持续性的腰腹部疼痛

可伴有发热、恶心呕吐及肾区压痛。

难治性高血压

合理应用3种或3种以上降压药物后血压仍未控制在140/90mmHg以内。

有些肾动脉闭塞患者会突然出现血尿、面色暗淡无光、少尿等症状。

高血压危象

如果肾动脉主干发生闭塞则可能出现高血压危象。

急性肾功能衰竭

单侧或两侧肾动脉完全闭塞则会引起急性肾功能衰竭。

普通人群出现持续性腰痛或局部触痛，应及时就医，进行肾动脉造影、CT及MRI血管造影检查等检查，以便明确诊断为肾动脉闭塞，注意与急性阑尾炎、输尿管结石等疾病相鉴别。

• 患者发现高血压的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 普通人群出现持续性腰痛或局部触痛应及时就医。

• 普通人群出现突然出现血尿的情况应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去普通外科、泌尿外科。

• 若患者出现持续性腰痛或局部触痛症状去肾内科。

• 患者出现高血压症状去心血管内科。

• 因为什么来就诊的？

• 腰痛是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如恶心等)

• 近期有感冒或外伤史吗？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生检查患者皮肤是否出现青紫、水肿，检测心率、血压等情况。

肾动脉造影

通过造影方法观察肾动脉明确肾动脉狭窄情况，并可根据造影结果，行肾动脉球囊扩张或行支架植入术，肾动脉造影是作为肾动脉狭窄诊断的金标准。

CT及MRI血管造影检查

通过CT或MRI观察肾动脉情况，用来明确诊断。

多普勒超声检查

多普勒超声可观察肾血流情况，用于明确诊断。

实验室检查

主要有血常规、尿常规、凝血功能、血糖、血脂等，来了解患者的基本情况，有助于病因的排查。

肾功能检查

如血清尿素、血肌酐等，明确患者肾脏的功能状态，判断损伤的程度。

• CT及MRI血管造影患侧肾脏不显影则表明血管完全闭塞，则可明确诊断为肾动脉闭塞。

• 多普勒超声检查显示肾血流减少或者血流缺如，则可明确诊断为肾动脉闭塞。

高位阑尾炎

该病主要表现为右下腹部疼痛、局限性压痛及腹部肌肉紧张，可通过血常规、超声相鉴别。

输尿管结石

输尿管结石的血尿症状表现为疼痛时或剧烈活动后会血尿加重，可通过CT相鉴别。

肾实质肿瘤、肾囊肿

腰腹部有包块，肾梗死继发肾被膜下血肿时可出现囊性肿块，可通过临床症状进行相鉴别。

不同类型的肾动脉闭塞的治疗方法不同，整体治疗原则以尽快恢复肾脏血流为主，主要治疗方法为手术治疗和药物治疗，大多数患者需要进行长期持续性的治疗。

肝素

急性肾动脉闭塞应尽早恢复肾脏血流，因此给予长时间的抗凝治疗是十分必要的，抗凝治疗可采用用普通肝素、低分子肝素。发生急性肾血栓栓塞的患者，应及时应用肝素进行抗凝治疗。

华法林

急性肾动脉闭塞的抗凝治疗可以采用口服华法林，适用于需要长期进行抗凝治疗的患者。

链激酶

急性肾动脉闭塞的溶栓治疗是指溶解血栓或加速血栓溶解、预防再生，通过肾动脉腔内注射溶栓药物如链激酶。适用于血栓性疾病，需要溶栓的患者。

介入手术

通过介入手术直接在肾动脉腔内注入溶栓药物，溶解血栓。

球囊扩张及支架植入术

经动脉穿刺后利用球囊加压扩张解除肾动脉狭窄，若还有残余狭窄，则考虑行支架置入。

动脉溶栓术

动脉溶栓术主要分为两种，一种是全身给药，一种是局部给药，局部给药就是把溶栓药物通过穿刺由导管到局部。全身给药是通过静脉给药，不需要开刀。

对原发病治疗

对于患者患有房颤、动脉硬化、高血压、糖尿病等基础疾病，应积极治疗原发病。

并发症治疗

患者出现高血压危象和急性肾衰等并发症时，及时对症治疗。

肾动脉闭塞患者一般很难治愈。

肾动脉闭塞患者经过积极有效的治疗后，能够改善病情，一般不会影响患者自然寿命。

建议肾动脉闭塞患者每年复查多普勒超声检查、肾动脉造影、CT及MRI血管造影等项目，避免病情恶化。

肾动脉闭塞患者需要注重饮食方面的控制，少进食高蛋白、高胆固醇的食物，多以低盐饮食为主，要做到营养均衡，同时需要戒除烟酒。

• 忌吃高脂、含胆固醇高的食物，如油炸食品等，长期食用这类食物容易导致动脉粥样硬化，从而形成血栓。

• 戒烟酒，长期吸烟、喝酒容易导致动脉粥样硬化，形成血栓，导致肾动脉闭塞。

• 宜低盐饮食，减少烹饪时的用盐量，减少外出就餐，保持清淡少盐膳食。

肾动脉闭塞患者应注意休息，避免过度劳累，可以适当进行一些体育活动，同时要做到每日测量血压变化，及24小时尿量变化的监测，按医嘱进行服用药物并注意药物的不良反应。

• 日常生活中避免过度劳累，多注意休息，可在医师指导下开展运动，循序渐进。

• 可以适当进行一些体育活动，这对于锻炼循环系统功能以及调节血脂有一定的益处，老年人应避免剧烈运动。

• 对于服用华法林和高血压的患者，要遵医嘱按剂量按时服药，避免少服、漏服。
  

每年定期体检或者遵医嘱定期复查多普勒超声检查、肾动脉造影、CT及MRI血管造影等项目，尽早发现，避免病情恶化。每日要注意血压变化，监测24小时尿量。

链激酶使用注意事项

应严格在临床医生的指导下使用，使用前用5%葡萄糖溶液溶解，溶解液应在4～6小时内使用。

肝素的注意事项

给药期间应避免肌内注射其他药物。

肾动脉闭塞的预防主要为避免导致肾动脉闭塞的原发疾病，以及生活方式的调整，如避免情绪激动、定期体检等，以便及时发现病变，及时诊治。

• 普通人群每年定期进行体检，便于及时发现肾动脉闭塞的早期症状。

• 有心脏基础病变的患者，应每半年体检一次，首选超声心动图，可发现心脏结构性和器质性病变。

• 有动脉粥样硬化的患者，应每年体检一次，需要做血常规及动脉超声等基础检查，必要时可做动脉造影检查。

• 积极主动治疗与肾动脉闭塞有关的原发疾病，如心脏病。

• 定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

• 避免情绪激动，保持轻松愉悦的心情。