空肠弯曲菌肠炎是由空肠弯曲菌引起的急性肠道传染病，主要通过不卫生饮食和饮水感染空肠弯曲菌获得，临床以发热、腹痛、血性便、粪便中有较多中性粒细胞和红细胞为特征。通过药物治疗，大部分空肠弯曲菌肠炎者可在短期内痊愈，预后较好。

空肠弯曲菌肠炎是一种通过食物和水传播的人畜共患病，最重要的传染源是动物。动物或人感染空肠弯曲菌，其排泄物污染水、食物，主要经粪-口传播或生食带菌的食物感染，5岁以下儿童以及年老体弱者容易感染。

人类致病的绝大多数是空肠弯曲菌，空肠弯曲菌为革兰染色阴性微需氧杆菌，感染后肠道产生局部免疫，血中也产生抗体，有一定保护力。空肠弯曲菌在水、牛奶中存活较久，如温度在4℃则存活3～4周。在粪中存活也久，鸡粪中保持活力可达96小时，人粪中如每克含菌数108，则保持活力达7天以上。细菌对酸碱有较大耐力，故易通过胃肠道生存，在小肠内增殖并侵袭空肠、回肠和结肠，引起黏膜出血、水肿和渗出。

• 本病全年均有发病，以夏季为多。
  

• 平时可以散发，也可由于食物、牛奶及水被污染造成暴发流行。
  

• 自然因素，如气候、雨量；社会因素，如卫生条件的优劣、人口流动如旅游，都可影响本病的发生和流行。
  

• 人群对空肠弯曲菌普遍易感，我国5岁以下儿童患病更多。
  

粪-口是主要的传播途径，市售家禽家畜的肉、奶、蛋类易被弯曲菌污染，如进食未加工或加工不适当、吃凉拌菜等，均可引起感染。水源传播也很重要，如喝被弯曲杆菌污染的水。

• 5岁以下儿童或老年患者免疫力较低，易患此病。

• 饮食不卫生者，生食带菌动物或其产品时易患此病。

前驱症状

初期有头痛、发热、肌肉酸痛等前驱症状，随后出现腹泻、恶心、呕吐，骤起者开始发热、腹痛、腹泻。

发热

约占56.3%～60%，一般为低到中度发热，体温38℃左右。个别可高热达40℃，伴有全身不适，儿童高热可伴有惊厥。

腹痛、腹泻

为最常见的症状，表现为整个腹部或右下腹痉挛性绞痛，剧者似急腹症，但罕见反跳痛。腹泻占91.9%，一般初为水样稀便，继而呈黏液或脓血黏液便，有的为明显血便。腹泻次数多为4～5次，频者可达20余次。轻症患者可呈间歇性腹泻，每日3～4次，间有血性便，重者可持续高热伴严重血便。

• 婴儿弯曲菌肠炎多不典型，全身症状轻微，精神和外表似无病，多数无发热和腹痛，仅有间断性轻度腹泻间有血便，持续较久，少数因腹泻而发育停滞。
  

• 部分空肠弯曲菌肠炎病情较重者，常有恶心、呕吐、嗳气、食欲减退的症状。

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征通常在感染空肠弯曲菌后并发，周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润，是一种自身免疫性周围神经病，表现为急性对称性迟缓性肢体瘫痪。通常以下肢为主，累及颅神经时可伴有面瘫、吞咽和咳嗽无力，严重者累及呼吸肌致呼吸困难并危及生命。病程自限，大多于起病3~4周后开始恢复，少数遗留肢体不全性麻痹后遗症。

反应性关节炎

肠道感染空肠弯曲菌后，指的是继发于身体其他部位感染的一种急性非化脓性关节炎。患者会出现发热，非对称性关节的肿胀、发热、疼痛、触痛以及功能受限。

脑膜炎

空肠弯曲菌通过肠道侵入血流，引起菌血症或败血症，损伤血脑屏障时则引起脑膜炎。约36%患儿有腹泻、呕吐表现，所有患儿均有发热。其他表现与一般脑膜炎相似，包括前囟隆起、烦躁、嗜睡、惊厥、黄疸和体重下降等。

空肠弯曲菌肠炎需要早发现、早诊断、早治疗，对于控制症状、改善症状、预防并发症极其重要。若出现疑似空肠弯曲菌肠炎的临床表现，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，应立即到消化内科、感染科就医，做大便常规检查、细菌学检查和血清学检查，以明确是否为空肠弯曲菌肠炎。

• 进食了不卫生的食物、水后出现不适，应立即就医，及时接受治疗。
  

• 接触了感染空肠弯曲菌的动物或人群后出现不适，应及时就医，明确是否被传染。
  

• 出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐的症状，应立即就医，及时接受治疗。
  

• 已经确诊为空肠弯曲菌肠炎，若出现病情加重的情况，应立即寻求医生帮助。

• 患者可于消化内科或感染科就诊。
  

• 如果患者情况危急，出现无法行走、意识改变等，可就诊于急诊科。

• 因为什么来就诊？
  

• 出现了哪些症状(腹痛、腹泻等)？
  

• 出现症状多久了？
  

• 有无其他症状(头痛、呕吐等)？
  

• 既往有无其他疾病(肠炎等)？
  

• 近期有接触过感染空肠弯曲菌的动物和患者吗？
  

• 近期有吃过不卫生的食物和水吗？
  

• 近期服用哪些药物？

大便常规

外观为黏液便或稀水便。镜检有较多白细胞，或有较多红细胞。直接涂片检查病菌显示细小、单个或成串，海鸥翼形、S形、C形或螺旋形两端尖的杆菌为阳性。

细菌学检查

可取患者大便、肠拭子或发热患者的血液、穿刺液等为检材，用选择培养基，在厌氧环境下培养，分离病菌，若具有典型的菌落形态及特殊的生化特性即可确诊。

血清学检查

取早期及恢复期双份血清做间接凝血试验，抗体效价呈4倍或以上增长，即可确诊。

腹部B超

通过检查可以除外患者是否存在其他肠道病变，有助于明确诊断。

• 空肠弯曲菌肠炎多见于婴幼儿，且常有不洁食物史、喝生水及旅游史。
  

• 临床症状主要为发热、腹痛、腹泻，发热多为38℃左右或无热。腹痛为脐周及全腹痉挛性疼痛，多伴里急后重。腹泻次数一般不多，可有间歇性血便。
  

• 确诊有助于依赖实验室检查、血清间接凝血试验，抗体效价呈4倍或以上增长，即可确诊。
  

细菌性痢疾

典型菌痢有高热、腹痛、腹泻、脓血便。腹痛在下腹或左下腹，左下腹明显压痛且有肠索，伴明显里急后重。粪检有较多脓细胞、吞噬细胞，重者常脱水，这些症状有利于和空肠弯曲菌肠炎区别。

其他细菌所致腹泻

如鼠伤寒、致病性大肠埃希菌、耶尔森菌、亲水气单胞菌、其他厌氧菌等，单从临床有时很难鉴别，怀疑时应依靠病原学和血清学来确诊。

沙门菌病及布氏菌病

沙门氏菌是一种常见的食源性致病菌，感染沙门氏菌的人或带菌者的粪便污染食品，可使人发生食物中毒。布氏杆菌是一类革兰氏阴性的短小杆菌，牛、羊、猪等动物最易感染，引起母畜传染性流产。人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品均可被感染，怀疑时应依靠病原学和血清学来确诊。

空肠弯曲菌肠炎为自限性疾病，通常病程在1~2周，轻症者甚至24小时即可痊愈，预后良好。部分轻症空肠弯曲菌肠炎可不予治疗而自愈，婴幼儿、年老体弱者，病情重者应予治疗。治疗总体遵循及时、积极而理性、综合治疗、治疗措施个体化等原则，通过药物、健康教育、饮食调理等治疗。

抗菌药

空肠弯曲菌对庆大霉素、红霉素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素族、林可霉素均敏感。脑膜炎患者首选氯霉素，细菌性内膜炎患者首选庆大霉素。此外，喹诺酮类抗菌药，如诺氟沙星疗效也佳，但会影响幼儿骨骼发育。

黏膜保护剂

可口服硫糖铝、蒙脱石散、复方谷氨酰胺等，有助于加强黏膜保护。

消化不良类药物

伴有消化不良者，可予妈咪爱冲剂缓解。

氯化钠溶液

口服或静脉补液以纠正机体的水、电解质及酸碱平衡等方面的紊乱，从而维持内环境稳定，脱水严重者要特别注意补钾。

葡萄糖溶液

可以为机体提供所需的糖分，补充能量。

该病一般无需手术治疗。

空肠弯曲菌肠炎患者经积极治疗一般可以治愈。

空肠弯曲菌肠炎患者如果护理得当、治疗及时，一般不会影响自然寿命。

空肠弯曲菌肠炎属感染性肠炎，病原微生物经消化道传播，传播途径是粪-口传染。因此，食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键。饮食总原则应遵循膳食多样化、定时定量、合理控制总热量、避免不规律进食、暴饮暴食，每次进食、准备和加工食物前、水果和蔬菜食用前要认真清洗。

• 进食适量优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、豆类等。
  

• 禁止食用生冷、刺激肠胃、不易消化的饮食，如火锅、烧烤、冷饮等。
  

• 限制饮酒量，每日食盐量应小于6g。
  

• 多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维，帮助消化。
  

• 发病期间宜多吃米粥、米糊、鸡蛋羹，容易消化。

空肠弯曲菌肠炎患者日常需特别注意饮食卫生，防止空肠弯曲菌感染。家属要关注生命体征的变化，若出现急性腹泻、腹痛、恶心、呕吐的表现，立即寻求医生帮助，避免延误治疗。患儿所用的食具、衣物、尿布、便盆及体温表应专用，所用之物分类消毒，防止发生交叉感染。

口服用药

了解各类治疗空肠弯曲菌肠炎药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

运动

无特殊注意事项，建议进行日常常规运动如慢跑、游泳等，增强体质。

饮食

丰富多样，营养均衡，食用的各类蔬菜和水果要清洗干净，饮用干净的水和饮品。

生活习惯

养成规律的生活作息，保证充足的睡眠，提高免疫力。

留意空肠弯曲菌肠炎人群的生命体征，药物效应是否正常。无法清楚表达诉求的患儿，家属应关注患儿身体状况。成人需自我监测，记录日常排便次数，观察粪便性状是否异常，若出现严重的腹痛、腹泻、头晕等情况及时报告医生给予处理。

患儿机体抵抗力降低，进食减少，容易引起细菌繁殖，导致口腔炎症、真菌感染。因此，需做好口腔护理，保持口腔清洁、湿润，可促进食欲，预防口腔感染。患儿呕吐时，需将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管而窒息。

预防空肠弯曲菌肠炎首先需保持良好的饮食卫生习惯，勤洗手、不吃受到污染的食物、不饮用不干净的水，防止病从口入。其次，不要与感染空肠弯曲菌的人群、动物接触。一旦出现疑似空肠弯曲菌肠炎临床表现，及时寻求医生帮助，接受治疗，是避免疾病进一步进展的有效方法。

• 搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，不进食受污染的食品、水。
  

• 如果出现呕吐、腹泻症状，要尽早到医院检查，明确诊断。
  

• 及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂，清洗、消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。
  

• 要注意开窗通风，多做户外活动。尽量不去人员密集、空气不流通的公共场所，如剧院、超市、饭店等处。
  

• 不与已经被确诊为空肠弯曲菌感染的患者、动物接触，预防感染。
  

• 防止空肠弯曲菌传播，处理好空肠弯曲菌感染动物的排泄物，防止污染水、食物至关重要。