麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道疾病，是一种自限性疾病，但是传染性很高，通过呼吸道传播。典型的麻疹症状通常包括高热、咳嗽、口腔麻疹黏膜斑，首发症状出现3~ 5日后出现全身斑丘疹，病后大多可获得终身免疫。

轻症麻疹

毒力减低型麻疹病毒感染多见于潜伏期内注射过丙种球蛋白的患者，也可见于小于8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热程度低，上呼吸道感染症状较轻。麻疹黏膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约一周，无并发症。

重症麻疹

发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥、昏迷，皮疹融合呈紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹。皮疹少、色暗淡，此型患儿死亡率高。

无疹型麻疹

注射过麻疹减毒活疫苗的患者可不出现典型黏膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型临床诊断较难，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。

异型麻疹

非典型麻疹，是指接种灭活疫苗后引起的高热、头痛、肌痛，但是无口腔黏膜斑，出诊顺序为四肢远端、躯干、面部，呈多形性，常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。

成人麻疹

与儿童麻疹不同处在于成人肝损坏发生率高，胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛、骨骼肌病，包括关节和背部痛。麻疹黏膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见。

麻疹是一种高度传染性疾病，造成麻疹的病因是麻疹病毒感染。麻疹病毒在人体外生存力弱，可以被紫外线、高温、酸性溶液、乙醚、胰蛋白酶迅速灭活。随飞沫排出的病毒在室内可存活至少32小时，但在流通的空气中或阳光下半小时即可失去活力。感染麻疹必须具有传染源、传播途径、易感人群三个要素，缺一不可。

与患有麻疹的病人接触，患者在呼吸、咳嗽或打喷嚏时，会将含有麻疹病毒的分泌物排出体外，如果接触到这些分泌物，就有机会感染麻疹病毒。

接种麻疹灭活疫苗

灭活的麻疹病毒疫苗不能阻止野毒株病毒感染，导致麻疹的发生，使用麻疹减毒活疫苗也会发生非典型麻疹综合征，这很可能是由于储存不当致使灭活不全的结果。

接触麻疹患者

麻疹患者呼吸、咳嗽、打喷嚏会使麻疹病毒随飞沫传播到空气中，接触到这些物质会诱发麻疹。

麻疹一年四季均可发生，但发病高峰期是3~ 5月份。麻疹患者是唯一的传染源，病毒通过呼吸道进行传播，麻疹易感人群包括没有接种疫苗的幼儿和成人。麻疹患者在出疹前后5天均有传染性，如合并有并发症传染性可延长至出疹后10天。自麻疹疫苗发明以来，全世界麻疹的死亡率一直在下降，部分国家和地区已经消灭了麻疹，但其仍是造成全球幼儿死亡的主要原因之一。

经呼吸道飞沫传播

患者在呼吸、咳嗽或打喷嚏时，会将含有麻疹病毒的分泌物排出体外，暴露于空气中，没有接受过麻疹疫苗注射的人接触到这些空气中的病毒，就有机会得麻疹。

8个月以内婴儿

由于婴儿太小，还没有接种麻疹疫苗，抵抗力低，容易感染。

7岁以上学龄儿童

上学的儿童接触的人多，教室的空气流动差。

没有接种麻疹疫苗的幼儿

麻疹病毒传染性很强，是造成儿童死亡的主要原因之一，麻疹疫苗的接种让麻疹的死亡率下降，没有接种疫苗的幼儿没有产生麻疹抗体，导致得麻疹的几率增大。

没有接种麻疹疫苗的成人

没有接种麻疹疫苗的成人体内没有麻疹病毒的抗体，接触麻疹病毒后容易感染，成人麻疹中毒症状较重，可出现麻疹黏膜斑，半数患者皮疹有出血倾向，常伴有嗜睡等症状，但并发症较少，预后良好。

上呼吸道感染症状

麻疹患者有咳嗽、流鼻涕、畏光、眼结膜红肿等上呼吸道感染症状。

持续性发热

发热时间长，在潜伏期有轻度体温上升，前驱期多为中度以上的发热，出疹期体温可突然升高至40℃～40.5℃，恢复期体温逐渐下降。

麻疹黏膜斑

在发疹前1~2天出现，是直径约1.0mm的灰白色小点，外有红色晕圈，整个颊黏膜和唇部黏膜上均可见，黏膜疹在皮疹出现后逐渐消失，可留有暗红色小点。

红色斑丘疹

疹间皮肤正常，出疹顺序为耳后、颈部、面部、躯干、上肢、下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形，大部分皮疹压之褪色，但也有出现淤点的患者。

部分患者出现全身不适、食欲下降、精神不振、腹泻、腹痛、呕吐等，也可有全身淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周。

中耳炎

患有麻疹之后，会导致患者出现中耳炎的概率偏大，每10个患者中就有一个会出现中耳炎，会导致患者出现耳鸣、耳闷、传音性聋等症状。严重者可造成永久性听力损害。

喉气管炎

麻疹病毒可导致整个呼吸道炎症，由于3岁以下的小儿喉腔狭小、黏膜血管丰富、结缔组织松弛。如果引起继发的细菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡。

肺炎

感染麻疹病毒后，继发的细菌感染导致的间质性肺炎、支气管肺炎。常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌等，所以容易并发脓胸或脓气胸。

麻疹脑炎

发病率较低，1‰~2‰，表现为出疹后2～5天再次发热、头疼、嗜睡、惊厥、突然昏迷等，病死率达10%～25%；存活的患者中有20%～50%存在运动、智力或精神上的后遗症。

亚急性硬化性全脑炎

它是一种急性感染的迟发性并发症，表现为大脑机能的进行性衰退，病情严重，预后差。但发病率极低，约为百万分之一，此病有典型麻疹史，85%起病在5～15岁，开始有轻微的行为改变和学习障碍，随即出现智力低下，并出现对称性、重复的肌阵挛。随后出现各种异常运动和神经功能障碍，包括共济失调、视网膜病、视神经萎缩等，最后发展为木僵、昏迷、自主功能障碍、去大脑强直等。病程快慢不一，大部分病人在诊断后1～3年死亡，个别能存活10年以上。

麻疹属感染科疾病，当怀疑自己或孩子接触过麻疹患者时，及时到医院就诊。如果出现发热、皮疹等情况，及时去医院检查，不要盲目治疗。

• 怀疑自己或孩子接触过麻疹患者，应该及时去医院就诊。

• 如果出现皮疹，及时去医院就诊。

• 如果出现发热、呼吸困难、惊厥、咯血的症状及时去医院就诊。

• 大多数患者优先考虑到感染科、呼吸内科就诊。

• 如出现皮疹也可以去皮肤科就诊。

• 如果孩子出现发热、皮疹的症状也可去儿科就诊。

• 有什么症状？(如发热、咳嗽、皮疹等)

• 出现这种情况多久了？

• 身上有疹子吗?哪里先开始起的？

• 接触过得麻疹的患者吗？

• 有呼吸道感染的情况吗？

• 家里有人有这种情况吗？

• 做过什么处理吗？处理结果怎么样？

体格检查

医生对口腔和皮肤进行检查，观察是否有麻疹黏膜斑、红色斑丘疹等，并进行体温测量，判断是否发热。

病毒抗原检测

用免疫荧光法检测鼻咽分泌物中是否有麻疹病毒，可以早期、快速的诊断麻疹。如果检测出麻疹病毒，即可确诊麻疹。

血清学检查

目的是了解免疫功能，通过检测特异性抗体协助诊断，常用的方法有酶联免疫吸附试验。采血前8~56天内未接种过含麻疹成分的减毒活疫苗，而出疹后28天内血液中麻疹lgM抗体呈阳性，可诊断为麻疹。恢复期血标本麻疹lgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期lgG抗体阴性而恢复期抗体转阳，也可确诊。

病毒分离

刚开始出疹时，把血、尿或鼻、咽分泌物做病毒培养，培养出麻疹病毒即可确诊。

血常规

可以检测血液中的白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞计数，可以协助诊断。

• 发病前1~2周，和麻疹患者接触过或者有麻疹流行地区居住或旅行史。

• 发热，体温一般高于38°C。

• 出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序为耳后、颈部、面部、躯干、上肢、下肢及足部。

• 有咳嗽、流鼻涕、畏光、眼结膜红肿等上呼吸道感染症状。

• 起病早期在口腔颊黏膜可见麻疹黏膜斑。

• 咽拭子或尿液标本中麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒。

• 8~56天内未接种过含麻疹成分的减毒活疫苗，而出疹后28天内血液中麻疹lgM抗体呈阳性。

• 恢复期血标本麻疹lgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期lgG抗体阴性而恢复期抗体转阳。

猩红热

猩红热是由于感染A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道感染性疾病，主要表现为高热、皮疹和杨梅舌等明显症状，血清学检查可鉴别。

风疹

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染。临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻，病程短，预后良好，病毒抗原检测可鉴别。

幼儿急疹

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起，是一种传染性疾病，其特点是在发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现红色的玫瑰一样的皮疹，病毒抗原检测可确诊。

麻疹是因感染麻疹病毒引起的自限性疾病，目前没有特异性的治疗方法，主要为对症治疗、加强护理和预防并发症，大部分患者半个月至一个月左右即可治愈。

• 注意卧床休息，保持室内空气流通，保持室温适宜。

• 注意闭眼休息，避免强光刺激。

• 注意皮肤和眼、口、鼻清洁，可用生理盐水清洁双眼，及时清理鼻腔分泌物，保持呼吸通畅。

• 多喝水，食用易消化、清淡、营养丰富的食物，吃饱后用生理盐水清理口腔。

退热剂

麻疹病毒引起的发热，可适当应用退热剂比如布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚，但是非出疹期的发热可用物理降温，必要时使用退热剂。

维生素A

服用足量的维生素A可预防严重症状和并发症的发生，利于疾病的恢复。

镇咳剂

若出现剧烈咳嗽，咳嗽次数频繁时，可应用镇咳剂，缓解症状严重时可应用雾化治疗。

苯巴比妥

患者哭闹、烦躁难以休息时，可应用苯巴比妥镇静，让患者休息，利于病情恢复。

抗生素

如合并咽喉炎、肺炎等感染时，可适当应用抗生素控制感染。

麻疹一般无需手术治疗。

大多数麻疹能治愈，少数合并并发症的患者预后较差。

麻疹一般不会影响自然寿命。

大部分无后遗症，少部分有听力损害、智力损害等。

麻疹患者应该定期复查，如有发热、皮疹及时去医院就诊。

麻疹患者急性发作期间，合理、均衡地分配各种营养物质十分重要，食用清淡、营养、易消化的食物，忌食辛辣、刺激食物。

• 食物应以少渣、低脂、易消化、无刺激性为宜，少食含粗纤维食物、生冷瓜果，要给予高蛋白、富含维生素的饮食。

• 忌烟酒、防寒凉，禁辛辣、刺激的食物。

• 多喝水、果汁，补充因出汗丢失的水分。

麻疹患者注意皮肤、口腔、鼻腔的卫生，保持洁净，放松心情，不要过分紧张，以免加重病情。

口服用药

了解所使用药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

日常清洁

使用生理盐水清洁眼睛、鼻腔、口腔，保持干净，清洁皮肤，保持干燥、清爽。

患者及家属平时注意观察病情，监测有无发热、皮疹情况，监测有无其他病原体感染。

医生及家属要开导患者放松心情，及时给予心理辅导，以积极配合治疗。

麻疹为传染性疾病，注意隔离，不要与外人接触，不要接触麻疹患者的衣物及其分泌物，隔离患者室内应保持空气流通。

麻疹的预防主要是接种疫苗，提高免疫力，疫苗可消除大部分麻疹，提高免疫力，可预防麻疹感染。麻疹流行期间避免到人群密集的场所去，同时患者停留过的房间应通风，并用紫外线照射消毒。

• 按时接种疫苗是预防麻疹最重要、最有效的方法。出生后8个月接种第1次麻疹疫苗，18~24月儿童要完成第2次接种，免疫力低的成人也可以接种麻疹疫苗。

• 如果接触了麻疹患者，尽快到医院或防疫站注射免疫血清球蛋白，这样不但可以预防发病，也可以减轻发病症状。

• 一旦发现麻疹患者要尽快隔离治疗，一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者可延长至出疹后10天。

• 麻疹流行期间避免到人群密集的场所去，同时患者停留过的房间应通风，并用紫外线照射消毒，患者衣物、书籍、玩具等用品应在阳光下暴晒。