乳房肿胀和疼痛

疾病早期由于乳房内出血可出现肿胀、疼痛，皮肤出现淤血、瘀斑等，感染者可出现乳房的红、热等反应。

乳腺皮肤的青紫斑

是乳房内出血的征象，乳房内出血后瘀滞在皮下，导致血红蛋白结合的氧气流失，此时的淤血比起按呈现青紫色。

乳房肿块

乳房内触及明显的肿块，大小不一，质地偏硬，有明显的囊性感，活动度尚可或欠佳，常有轻压痛或无明显压痛，患侧腋窝可扣及质中、可活动的肿大淋巴结，如血肿没有出现感染症状，肿大淋巴结随时间推移可变小。

部分患者身体其他部位出血，因为有出血疾病史的患者常常不是一个部位出血，多伴有关节的出血。

本病是乳房的良性病变，一般不会有并发症，但是当乳房血肿出现感染时可能有乳腺炎的发生。

急性乳房炎或乳房脓肿

血肿形成后未能妥善处理，细菌可沿乳管或血液进入血肿，引起急性乳房炎或乳房脓肿，此时病人可有全身发热，乳房局部红、肿、热、压痛，可按急性乳房感染处理。

外伤性乳房血肿发生率低，且容易被误诊，该病与外伤性乳房脂肪坏死的症状相似，无典型症状，而且临床医生缺乏相关的认识及经验，所以一旦发现乳腺肿块时应立即就医。

• 乳腺有外伤史，应及时就医。

• 自己查体发现乳腺肿块大小不一、活动性差时应及时就医。

• 当出现全身发热以及乳房疼痛、红肿，高度考虑血肿感染时，应立即就医。

如果出现乳房创伤，可以到乳腺外科或急诊就诊。

• 目前都有什么症状？(如疼痛、肿胀感等)
  

• 是否有过外伤史？
  

• 出现这种症状多长时间了？
  

• 乳房能摸到肿块吗？
  

• 既往有无其他的病史？

血常规

血常规一般在正常范围，白细胞总数高，中性粒细胞计数可高于正常值，常提示感染,，可以对病人的身体情况以及感染情况进行初步诊断。

体格检查

视诊查看乳房是否对称、局部皮肤是否有淤血斑，触诊乳房是否有囊实性肿块，以及其数量、大小、质地、活动度的情况。

乳腺钼靶X线摄片

早期可见乳房呈弥漫性密度增高影，皮肤增厚，皮下脂肪层透明度改变，可以清晰的看到乳房内的血管造影以及乳房内的血液囊肿。后期因为囊内的血性液体内富有含铁血黄素的存在，可见到边缘境界清楚的肿块阴影，大小不一。

B超检查

细针穿刺检查

大多可抽出不凝的血性液体，在光镜下观察是否含有癌细胞，与乳腺癌进行鉴别，是外伤性乳房血肿的定性试验，对疾病的确诊以及鉴别具有重要作用。

• 典型外伤性血肿症状，既往存在外伤史等，出现乳房肿胀、疼痛，出血的患者可见到皮肤局部的青紫瘀斑等症状。

• 细针穿刺检查抽出不凝血可以确诊。

外伤性乳房脂肪坏死

一般多发现于乳晕下方或乳晕周围，常为单发，界限不清，有轻微压痛，可伴皮肤潮红、淤血斑，乳头回缩或朝向改变，炎症刺激导致同侧腋窝淋巴结增大，有时可触及波动感。而外伤性乳房血肿的肿块可多发，大小不一，呈囊实性，后期肿块质硬，不会触及波动感，行细针穿刺出不凝血基本可以鉴别诊断。

当乳房出现外伤或者发现出血性疾病史时，即使没有疼痛、肿块也应该到医院就诊做检查，排除乳腺其他疾病。需要特殊注意的是小血肿无需处理，可自行吸收，大血肿或者是未能自行吸收者可采取手术治疗，比如血肿穿刺治疗。如果血肿出现机化，可采用囊肿切除术，达到治疗的目的。

头孢类抗生素

如头孢曲松，可以口服或者静脉滴注，应用抗生素治疗，达到有效预防感染的目的，注意哺乳期禁用。

对于大血肿不能完全吸收者，可在严密的无菌操作下，穿刺抽出陈旧性出血。穿刺方法同一般无菌的试验穿刺一样。抽完后向内注入适量的抗生素，如青霉素、链霉素以防感染，如果血肿形成后处理不当，细菌可沿乳管或血液进人血肿，引起急性乳房炎或乳房脓肿，处理同急性乳房感染。

中药液热敷

川芎、桂枝、红花、白芷、生地榆加水煮沸后，将小块新毛巾或脱脂棉泡在约40℃药液中温，取出毛巾挤去部分水份，敷于患处，每天可敷3~5次，每次15分钟，水冷后可再加温，具有良好的止痛，消肿助吸收的作用。

内服中药

可以在专业中医医生的指导下使用桃红四物汤进行内服治疗。

可以采用红外线灯照射治疗，促进血肿的吸收。而对于肿块较小者，对于无需特殊处理的患者，可以穿比较紧的内衣，将乳房托起，缓解疼痛。

如果早期采取有效的治疗方案，大部分患者能治愈，如果伴有严重感染并且治疗不及时，病情会反复。

一般血肿可自行吸收，不会影响自然寿命。反复炎症感染形成脓肿导致感染中毒性休克者，可影响患者的寿命。

术后无不适症状的患者建议每半年进行乳腺B超检查，有症状者随时复诊。

本病无需特殊饮食调理，建议患者均衡营养即可。

外伤性乳房血肿手术后的护理主要是避免乳房术后感染，促进伤口愈合，注意手术侧肢体的活动方式及注意事项，促进术后顺利康复。

• 了解各类抗菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

• 重体力劳动或剧烈运动时注意保护乳房，避免硬物或暴力撞伤乳房。

术后应该严密监测体温，定期换药，查看伤口，以免感染发生。

乳房自我查体的方法

站立或坐于镜前，面对镜子观察自己两侧乳腺，包括乳腺大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、回缩、溢液等。触诊时用手指指腹侧触摸乳腺，左手查右侧，右手查左侧，可按顺时针方向或逆时针方向触摸，触诊乳房有无包块以及其质地、活动度，同时注意不要遗漏乳头、乳晕及腋窝部位。

外伤性乳房血肿的发生与乳房外伤有密切的关系，在日常生活中应该注意减少乳房的碰撞，尽量控制饮食，避免肥胖增加乳房外伤的机会。

• 日常生活中避免乳房受外伤，避免碰撞，穿合适的内衣进行保护。

• 乳房受到外力撞击时应立即去医院就诊。

• 注意每月进行一次乳房自我检查。

• 控制体重，避免肥胖。

• 如果有诊断明确的出血性疾病史，应积极、有效治疗原发病。