睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，称之为小儿睾丸扭转，也叫精索扭转。患者主要表现为阴囊疼痛、睾丸肿大等，是青春期急性阴囊疼痛的主要原因，也是常见的阴囊急症之一，好发于青少年，严重者可因缺血时间过长导致睾丸坏死。该病容易被误认为急性睾丸炎或急性附睾炎，治疗不及时，可能导致睾丸坏死或不可逆性萎缩。因此，一旦怀疑睾丸扭转，应立即前往医院进行复位手术并固定睾丸，否则将会因睾丸缺血时间过长而导致睾丸坏死。

鞘膜内型

睾丸在鞘膜内发生扭转，壁层鞘膜不会跟着一起扭转，此型多见，好发于青春期。

鞘膜外型

睾丸附睾和鞘膜一起发生扭转，此型罕见，常见于新生儿和一岁以内的婴儿。

小儿睾丸扭转的病因目前尚无定论，可能与睾丸在阴囊内活动度增加有关，由于睾丸或附睾缺乏强有力的肌肉固定，此病具有遗传倾向。

睾丸扭转的病因目前尚不明确，可能与睾丸在阴囊部内活动度异常、睾丸发育不良等有关。

睾丸发育不良

绝大多数睾丸发育不良可能就是因为睾丸外伤，或者睾丸下降比较晚，或者是睾丸血供不好，这种情况就会导致睾丸发育不良，易引发小儿睾丸扭转。

睾丸活动异常

睾丸在阴囊内的位置异常、睾丸系膜过长、附睾与睾丸之间缺乏有效固定，会使得睾丸在阴囊内活动度异常，从而引发小儿睾丸扭转。

睾丸损伤

因睾丸内部组织脆弱，容易因外力损伤而诱发小儿睾丸扭转。

剧烈运动

剧烈运动会震荡和牵扯睾丸容易诱发小儿睾丸扭转。

睡眠姿势不当

睡眠时提睾肌会随阴茎勃起而痉挛，易诱发小儿睾丸扭转；此外，睡眠时大腿会经常挤压睾丸，使其位置发生改变，也易诱发小儿睾丸扭转。

天气寒冷

天气寒冷会引起提睾肌痉挛，易诱发小儿睾丸扭转。

小儿睾丸扭转以左侧多见，在任何年龄均可发病，但多见于青春期以前，临床上睾丸扭转占阴囊急症中的16%~42%左右。

各年龄段男性均可以发生睾丸扭转，但多见于青春期以前男性。

• 发病突然，常表现为一侧睾丸疼痛，常在睡眠中被突然痛醒，多数患儿初期表现为隐痛，很快转为剧痛。

• 伴有患侧睾丸肿大、变硬，且位置抬高，托起患侧睾丸会加重疼痛，阴囊托高试验阳性。

• 扭转时间较长时，患侧阴囊皮肤会红肿。

• 对于睾丸未下降至阴囊中的隐睾患者，当发生小儿睾丸扭转时常表现为腹痛，此时应警惕小儿睾丸扭转的可能。

常伴有恶心、呕吐、下腹部疼痛，患儿一般无发热或者仅表现为低热状态。

出现不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。

睾丸坏死

扭转时间过长未得到及时的纠正，会导致睾丸缺血性坏死。

睾丸萎缩

产生缺血性坏死的睾丸会继发睾丸萎缩，即使是在术中睾丸血供恢复后，予以睾丸保留的患者中，仍然约有20%患者的睾丸可能出现不同程度的萎缩。

小儿阴囊一旦出现剧痛应立即就医，如果曾经有过阴囊疼痛史，也应通过手术将睾丸进行固定，防止再次发作。切勿耽误治疗，造成严重并发症。

• 若小儿阴囊一旦出现隐痛，并逐渐加重或突然的剧痛，应立即就医。

• 若小儿曾经有过阴囊疼痛史，未经治疗自然缓解，也应在缓解后及时就医，防止再次发作。

患者多优先就诊于泌尿外科。

• 阴囊疼痛是隐痛还是剧痛？

• 目前都有什么症状？(如阴囊疼痛、阴囊肿胀、恶心、呕吐等）

• 是否有以下症状？(如阴囊触痛、下腹部疼痛、阴囊红肿、发热等症状）

• 既往有无发作的病史？

• 是否曾给予什么处理？

体格检查

体格检查主要是观察患侧睾丸是否肿大，变硬位置是否抬高，触摸或抬起患侧睾丸后疼痛是否加剧，用断头牙签滑动大腿内侧上方皮肤时提高反射上体是否减弱。

影像学检查

彩色多普勒超声是检查睾丸扭转的首选工具，可明确诊断是否为小儿睾丸扭转，主要观察睾丸内血管是否减少，必要时应动态检查、比较。

实验室检查

血常规检查

观察患者白细胞数量和中性粒细胞比值是否升高，如果白细胞数值和中性粒细胞比值升高，提示身体存在炎症。

尿液检查

检查是否有细菌感染，如果没有细菌感染，初步可排除急性附睾炎或睾丸炎。

放射性核素检查

该检查对于睾丸扭转的准确率很高，但也可能会存在假阴性或假阳性者，但需要注意24小时内不能重复检查。

根据临床表现、检查即可确诊。

临床表现

• 突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。

• 睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛，睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。

检查

彩色多普勒超声检查，因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，表现为患侧睾丸增大、回声减低，彩色多普勒血流图显示其内血流信号明显减少或消失。

急性睾丸炎、急性附睾炎

急性睾丸炎一般有病毒，尤其是腮腺炎病毒感染史，往往因腮腺炎未得到及时治疗，病毒侵犯睾丸而发生炎症、肿大，疼痛；急性附睾炎是阴囊内常见的感染性疾病，表现为急性阴囊疼痛，常继发于尿路细菌感染或全身血行感染。发生急性睾丸炎，急性附睾炎时，睾丸附睾增大、压痛，彩色多普勒超声显示其内部血流明显增多、血流加快，可与睾丸扭转相鉴别。

睾丸附件扭转

睾丸附件是位于睾丸上方白膜上的卵圆形小蒂，当睾丸附件发生扭转时，睾丸本身无肿大，仅有局限性的压痛点，可与睾丸扭转相鉴别。

嵌顿性腹股沟疝、腹壁疝

嵌顿性腹股沟疝、腹壁疝是指因腹股沟内存在孔隙，如胸腔与腹腔交界处的隔肌上存在先天异常的裂缝，腹股沟内环未闭，或手术后造成的孔道，致使肠管等内容物卡在其中，无法返回腹腔，从而引起嵌顿的肠段或者肠壁缺血，甚至坏死的一种急症，往往伴有腹胀、腹痛、便秘等症状。对于睾丸位于腹腔中的患者，当发生睾丸扭转时应注意与嵌顿性腹股沟疝、腹壁疝相鉴别。

阴囊外伤

阴囊外伤一般有由明确的外来暴力引起，彩色多普勒超声可清楚显示睾丸病变内血供情况，以及精索是否发生扭转，以此与小儿睾丸扭转相鉴别。

小儿睾丸扭转的治疗关键是尽快恢复睾丸血流，首选治疗方法是尽早进行睾丸复位固定术。该病是一种外科急症，没有有效的药物治疗此病。

• 对于18岁以下的儿童，有阴囊内急症者，除已明确诊断者外，对怀疑有睾丸扭转者均应手术探查。

• 睾丸复位后如尚有活力，将睾丸与内膜固定；对已明显坏死的睾丸应当切除。

• 单侧睾丸扭转病人的不育，可能是健侧睾丸以前存在病变的结果。

手法复位

在发病初期可由有经验的医生试行手法复位，手法复位应在精索阻滞麻醉或者静脉麻醉下进行。由于一般情况下睾丸会朝向身体内侧扭转，因此，如果是左侧睾丸发生扭转，可沿顺时针方向旋转睾丸复位。如果是右侧睾丸发生扭转，则应逆时针旋转睾丸复位。若复位后睾丸位置稍下降且松弛，疼痛减轻或者消失，说明复位成功复位成功后应托起阴囊，让睾丸充分休息。但手法复位仅作为争取时间的一种手段，不能防止以后再次发作，还是应积极进行手术复位，固定双侧睾丸。

小儿睾丸扭转经过及时治疗能治愈。

小儿睾丸扭转一般不会影响患者自然寿命。

手术以后出现不育症

因为扭转以后造成睾丸实质损害，而造成体内抗精子抗体形成，就会导致男性出现不育症，需要进行抗精子抗体检查来明确。

患者术后两个月如果切口生长好，一般不会有大问题；可以去医院进行彩色多普勒超声检查，看睾丸复位后的位置是否正常，并且进行精液常规检查，看睾丸扭转是否影响到了睾丸的生精功能。

患者合理膳食即可，通常无特殊要求，需注意合理控制总热量、合理营养物质分配。

该病的日常生活管理重在避免睾丸损伤受压与剧烈震荡，如果家族中有男性发生过疾病，在青春期更要注意避免睾丸损伤压迫与剧烈震荡，同时注意裆部保暖，避免睾丸受凉，应注意阴囊局部高温过热也会影响精液生成。

• 患者术后适当休息、适当走动，可改善血液循环、促进伤口愈合。

• 术后需要保持伤口敷料清洁、干燥，避免感染。

如果患者不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年显得更为重要。

家族中有男性发生过该病应警惕睾丸疼痛，避免睾丸损伤。日常需注意睾丸受伤和冷、热刺激，避免压迫睾丸等。特别注意孩子的睡眠姿势，不要压迫睾丸。

• 避免睾丸损伤，避免经常剧烈运动而震荡睾丸，必要时进行预防性固定。

• 冬天注意裆部保暖，避免温度过低引起提睾肌痉挛，而诱发睾丸扭转。

• 睡觉姿势正确，避免压迫睾丸。

• 如果曾经突然出现睾丸疼痛、肿胀，若不能及时自行缓解，也应考虑到睾丸扭转的可能，要尽早去医院泌尿外科检查诊治，必要时进行预防性固定。