眼睛红肿

早期表现为角膜缘的球结膜充血和水肿，逐渐出现角膜上皮的水肿

畏光

表现为在光线下不敢睁眼，伴有眼部刺痛感和流泪。

视物不清

初期症状不明显，随疾病进展逐渐出现视物模糊、视物不清等症状。

部分患者因眼部不适而频繁眨眼，角膜大面积溃疡者出现角膜感觉缺失。

角膜穿孔

当溃疡面积大时易出现角膜穿孔，患者自觉突然视物模糊，有液体从眼内流出，眼球变得软而扁。

前房积脓

当角膜上皮持续缺损时出现无菌性前房积脓，患者眼压升高出现眼部胀痛。

当患者出现眼睛红肿、畏光、视物不清等症状及时就诊眼科，行体格检查、刮片细菌培养明确诊断。注意与带状疱疹性角膜炎、虹膜睫状体炎相鉴别。

• 当出现眼睛红肿、畏光、视物不清的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 眼部症状逐渐加重影响日常生活，应及时就医。

• 突然出现视物模糊，有液体从眼内流出的情况，应立即就医。

患者优先考虑去眼科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？（如眼睛红肿、畏光、瞳孔异常、视物不清）

• 这些症状出现多久了？

• 近期有无眼部手术或长期佩戴角膜镜？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生通过视诊观察患者有无全身营养不良、头部外伤或其他疾病表现，眼部有无红肿、突出，角膜有无缺失溃疡，视力水平如何。

刮片细菌培养

通过刮取部分眼部分泌物进行培养，明确有无合并其他病原体感染，对后续药物选择有一点帮助。

神经源性角膜炎典型症状

眼睛红肿、畏光、视物不清。

病史

部分患者可能存在角膜外伤、化学性烧伤等病史。

带状疱疹性角膜炎

除眼部症状还有典型的带状疱疹皮肤损害或病室，病变部位多在角膜的周边部，呈树枝状，小而多支。通过临床症状和表现可与神经源性角膜炎鉴别。

虹膜睫状体炎

虹膜睫状体炎可引起的睫状充血，睫状充血部位愈近角膜缘愈明显，血管形态绕角膜缘向四周放射，分支少，颜色深红，推动球结膜不移动，滴肾上腺素充血不消失。可资鉴别。

神经源性角膜炎需要根据病情选择合适的治疗方式，目前主要是药物结合手术治疗，多数患者经过一段时间的治疗，病情能得到一定的控制。

人工泪液

与人体泪液成分相似，有缓解角膜干燥，恢复角膜正常感觉功能的作用。几乎没有不良反应，可长期应用。

神经生长因子

神经生长因子有促进角膜上皮生长的作用，对于角膜溃疡有一定的治疗作用。

胶原酶抑制剂

常用乙酰半胱氨酸等滴眼液，有极强的抑制胶原酶能力，对于角膜基质溶解作用良好。

睫状肌麻痹剂

通过松弛睫状肌缓解症状，对于前房积脓、缓解疼痛以及改善视力有一定作用，但只是一种暂时的缓解效果，并不能用长期应用。

抗生素

感觉丧失的角膜更易遭受感染，因此为预防继发性感染可局部使用抗生素药物。常用药品如大环内酯类、氨基糖苷类抗生素进行预防性治疗。

睑缘缝合术

通过睑裂缝合的作用闭合睑裂，有一定的保护角膜、防止泪液蒸发作用，有效缓解眼部干燥症状。

结膜瓣遮盖术

适于角膜上皮缺失严重者、角膜溃疡者，通过角膜上皮去除，结膜瓣遮盖，能有效治疗角膜损害。创伤小，愈合快，不良反应轻微。

羊膜移植术

通常用于眼角膜缺损部位的修补，有效缓解眼部异物感和干涩症状。羊薄膜具有较低的抗原性，可缓解炎症反应，来源较广，成本低廉，取材方便等优点，是一种较有前途的眼表重建生物材料。

穿透性角膜移植术

适于角膜穿孔患者，穿透性角膜移植术是以全层正常角膜代替全层病变角膜的方法，但由于此类角膜炎多合并慢性炎症和新生血管，排斥率较高，术后应给与足量人工泪液产品以及免疫抑制剂治疗。

多数患者配合医生接受治疗后，多可痊愈。

神经源性角膜炎一般不影响自然寿命。

神经源性角膜炎多数患者无后遗症。

患者注意术后两周或用药结束后复查眼科检查，复诊前眼部避免使用药物，保证眼部清洁，避免佩戴角膜接触镜。

神经源性角膜炎与饮食无关，一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

神经源性角膜炎的护理主要是注意用眼卫生以及术后伤口的护理，观察患者的康复进度，出院后每月需到眼科复查，进行疾病监测。另外家属注意对患者心理疏导。

• 神经源性角膜炎术后患者注意眼部周围皮肤的消毒清洁，定时更换敷料，术后一周避免污水进入眼球，术后六周避免剧烈运动。

• 神经源性角膜炎患者日常注意用眼卫生，避免长时间佩戴角膜接触镜，避免频繁用手触摸眼睛，外出避免阳光直射眼部。

• 神经源性角膜炎患者注意按时用药，注意滴眼液避免直接接触眼睛发生污染，上药前注意洗手，可以做眼部按摩，减少看手机和电脑屏幕的时间。

患者及家属通过观察眼部红肿、畏光、流泪、角膜溃疡和感觉丧失有无好转，以及每月复查眼科检查进行疾病监测。

家属日常多与患者沟通病情，避免患者因不了解病情出现心情低落。家属日常可以多与患者聊天分散眼部不适。

长期使用的滴眼液一定在医生指导下用药，避免随意混合使用，严格按照指导剂量使用。

神经源性角膜炎的预防需要从病因着手，对于患有糖尿病、维生素A缺乏、麻风病、脑部肿瘤等人群要早期进行治疗，避免脑部外伤和长时间眼部用药，提高免疫力避免感染。高危人群需要每年进行眼科检查进行早期筛查。

长期使用眼药水者、糖尿病患者、角膜病变者等人群需要每年进行眼科检查进行早期筛查。

• 对于患有糖尿病、维生素A缺乏、麻风病、脑部肿瘤等人群要早期治疗原发疾病。

• 注意出行安全，避免脑部外伤，损伤三叉神经眼支或角膜。

• 适度运动和规律作息提高免疫力避免病毒感染。

• 对于需要长期使用噻吗洛尔、倍他洛尔等眼部用药时，最好咨询眼科医生，严格按照医嘱使用，并定期进行眼不见检查，避免长期用药引起眼部损伤。