临床上梅毒性脱发分症状性梅毒性脱发和实质性梅毒性脱发两型。

症状性梅毒性脱发

可呈弥漫性或虫蚀状，伴有头皮或全身的二期梅毒疹(通常为丘疹鳞屑)。

实质性梅毒性脱发

患者脱发是其唯一症状。根据临床表现，实质性梅毒性脱发又进一步分为虫蚀状脱发，即全头皮不规则的斑片状脱发，较常见；弥漫性头发稀疏，表现为全头皮弥漫性头发脱落；两者混合型。

严重时可有眉毛、阴毛、腋毛的脱落，易误诊为普秃。

二期骨肌肉损害

可发生骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎、滑囊炎和腱鞘炎，以前两者为常见。多发生于四肢的长骨和大关节，也可发生于骨骼肌的附着点，如长骨鹰嘴、骼骨峤及乳突等处。晚上休息时疼痛较重，白天及活动时疼痛较轻。病人通常无发热、白细胞增多等全身症状，表面组织无炎症现象。X线检查主要示赘生性改变，而关节炎则无明显损害可见。抗梅毒治疗有速效。初次接受抗梅毒治疗时疼痛增剧，可有全身肌肉疼痛及肌无力。

二期眼梅毒

发生率为4%。可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视神经炎和视网膜炎等。其中虹膜炎最常见，与其他疾病所致者不易区别。应注意病人有无明显的二期梅毒损害，梅毒血清反应是否阳性，抗梅毒治疗有无良效。

二期神经梅毒

无症状性神经梅毒

无临床症状，但脑脊液有异常变化。脑脊液白细胞数增多，蛋白量增加，VDRL 试验阳性，并可从脑脊液中检出梅毒螺旋体。

其他

脑膜炎、脑血管梅毒及脑膜血管梅毒等。头痛为其主要症状，急性脑膜炎的表现为第Ⅲ、VI、Ⅲ对脑神经受累，视盘水肿，少数病人有同侧偏盲及偏瘫。

如患者出现脱发的症状，或伴随出现皮肤、骨关节、眼部、神经系统等异常症状，请患者及时就医于相应的科室。医生会进行相应的问诊、体格检查、辅助检查等，如体格检查、暗视野检查、免疫荧光检查、梅毒血清试验等来诊断梅毒性脱发，本病临床上还应与瘢痕性脱发、雄激素脱发进行鉴别。

• 如出现很多小而分散的虫蚀状斑片状脱发的症状，请及时就医。

• 如出现斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、扁平湿疣、梅毒性白斑、黏膜斑、溃疡等症状，请及时就医。

• 如出现全身肌肉疼痛、肌无力、骨关节疼痛等症状，请及时就医。

• 如出现眼部不适、疼痛、发炎、视力障碍等症状，请及时就医。

• 如出现头痛、偏盲、偏瘫等症状，请及时就医。

• 如出现脱发、皮肤损害的症状，患者可就诊于皮肤性病科。

• 如出现肌肉疼痛、骨关节疼痛的症状，应就诊于骨科。

• 如出现眼部不适、视力障碍的症状，应就诊于眼科。

• 如呈现头痛、偏盲、偏瘫的症状，应就诊于神经内科。

• 哪里不舒服？

• 发病到现在多久了？

• 母亲有类似的症状吗？

• 是否有过不洁的性交史？

• 以前得过什么疾病吗？

• 对什么药物或其他东西过敏吗？

体格检查

注意观察患者的皮损位置。大小、颜色、形状、性质等。如患者的皮肤损害的特点符合此病的临床表现特点，即可进行进一步的诊断。

暗视野显微镜检查

用暗视野显微镜检查病损内的梅毒螺旋体，对早期梅毒的诊断具有十分重要的价值。但在口腔与肛门部位要注意与非致病性螺旋体相区别，如果暗视野显微镜检查结果呈阴性，建议连续检查3日。也可以做近卫淋巴结穿刺进行暗视野显微镜检查。

免疫荧光检查

用荧光素标记的抗梅毒螺旋体免疫球蛋白染色，以检测含梅毒螺旋体的标本，在荧光显微镜下观察结果，其敏感性大于90%。对于此病的诊断具有重要的作用。

梅毒血清试验

非螺旋体抗原血清试验

用心磷脂做抗原，检测血清中的抗心磷脂抗体(亦称反应素)。这些抗体是针对从受损伤的宿主细胞释放出来的类心磷脂物质，及梅毒螺旋体类心磷脂样抗原的IgG及IgM抗体，检查阳性即可明确诊断。

螺旋体抗原血清试验

用梅毒螺旋体的成分、抗原决定簇或重组抗原及合成肽来检测抗螺旋体抗体，检查阳性即可明确诊断。

毛发镜检查

毛发镜作为一种经济、方便的非侵入方式可帮助临床医师诊断梅毒性脱发。梅毒性脱发具有一些特点，如终毛数目减少、黄点征、黑点征、红斑背景、毛细血管扩张及毳毛。

根据体格检查发现的皮损特征在配合辅助检查结果，即可进行正确的诊断。

• 患者的皮损呈古铜色的皮下结节、多形性斑块、溃疡、树胶肿等症状。

• 暗视野显微镜检查镜下发现梅毒螺旋体。

• 免疫荧光检查梅毒螺旋体呈阳性。

• 梅毒血清试验，非梅毒螺旋体抗体血清实验及梅毒螺旋体抗体血清实验均呈阳性。

雄激素性脱发

从前额两侧开始头发密度下降，头发纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高，前额发际线呈M形，或从头顶部头发开始脱落，也有头顶部和前额同时脱落。脱发渐进性发展，根据临床表现即可与此病进行鉴别。

瘢痕性脱发

突然发生于身体毛发部位的局限性脱发，毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发，可发现瘢痕组织，根据临床症状即可进行鉴别。

梅毒性脱发的治疗以药物治疗为主，首选青霉素累药物，如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等，用药的前期需缓慢加量，并配合使用泼尼松，以防止发生吉海反应，对于青霉素过敏者可使用红霉素及四环素累药物。本病治疗周期大概为一年时间。

泼尼松

此药物为中效能糖皮质激素，具有良好的抗炎、止痒、调节免疫、抗过敏的作用。用于此病的治疗前及治疗前期，用于预防吉海反应(大量梅毒被杀死，会释放多种物质而引起人体免疫反应，心血管梅毒患者可因此危机生命)。糖尿病患者慎用、妊娠期慎用，对本品及甾体激素类药物过敏者禁用，不可长期大量大范围使用。

普鲁卡因青霉素

青霉素通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，适用于梅毒感染。有青霉素类药物或普鲁卡因过敏史者，以及青霉素或普鲁卡因皮肤试验阳性患者禁用。肌肉注射使用，前期用量需缓慢增加。

苄星青霉素

苄星青霉素吸收极缓慢，血药浓度低，适用于需长期使用青霉素治疗的患者。对于此病的疗效较好。有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用本品。应用本品须新鲜配制。有青霉素类药物过敏史者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用，肌肉注射使用，前期用量需缓慢增加。

盐酸四环素

本品作用机制在于药物能特异性地与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，阻止氨基酰－tRNA在该位上的联结，从而抑制肽连的增长和影响细菌蛋白质的合成。用于对青霉素药物过敏者，对梅毒的疗效较为满意，肝病者慎用，孕妇及哺乳期尽量避免使用，对本片过敏者禁用。

暂无针对性手术方法治疗本病。

梅毒性脱发可以治愈。

本病积极治疗的患者一般不会影响患者的生存时间，但不积极治疗的患者，此病可以威胁到患者的生命。

此病为二期梅毒，二期梅毒需随访2年，建议患者半年左右进行复诊一次，需进行体格检查、组织学检查视野检查、免疫荧光检查、梅毒血清试验等。

梅毒性脱发的患者无需特殊的饮食调理，日常饮食注意营养充足、营养丰富、营养均衡即可。

梅毒性脱发患者应注意遵医嘱用药，梳头洗头保持动作轻柔，避免与他人密切接触，性接触时候做好相应的防范措施，患者可通过观察脱发的变化情况监测病情。

• 了解泼尼松、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、盐酸四环素、红霉素、米诺环素等药物的作用、剂量、用法等，遵医嘱正确服用。

• 适当进行体育锻炼，每天坚持锻炼一小时。

• 尽量避免与他人进行密切接触。

• 性接触需做好相应的防范措施，必须佩戴治疗合格的避孕套。

• 梳头洗头时候应保证动作轻柔。

要想预防梅毒性脱发，就尽量避免感染梅毒，避免不洁性交、尽量避免密切接触患有梅毒的人群、性交做好相应的防范措施、实验室人员注意保护自己，穿戴好相应的防护工具，以上措施都可以对此病的预防起到良好的效果。有不洁性交史的人群应积极到医院进行排查。

如患者有过不洁性交史，可去医院做相应的检查，如体格检查、暗视野检查、免疫荧光检查、梅毒血清试验等及检查。

积极彻底治疗

对已治愈的病人要定期复查，并在必要时复治，以求根治，必要时应进行预防性治疗。

固定性伴侣

性爱要专一，不嫖娼、不卖淫、不搞婚外或婚前性乱活动，固定一个性伴侣。若性伴侣患梅毒，应在治愈后方可过性生活，并采取屏障避孕措施。

注意个人卫生

梅毒患者污染的物品要及时消毒处理。