肺功能下降和后背痛

胸弯如果大于100°，用力肺活量通常下降到预期值的70%～80%。肺功能下降通常继发于限制性肺疾患。

高低肩

患者可有双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。

感觉性共济失调

此为脊髓内损伤造成深感觉障碍所引起，视觉可以有缺失感，伴有下肢感觉障碍。

脊柱畸形

脊柱偏离正常位置，发生形态上的异常，又由于侧弯时间过长，期间没有治疗，后期病情加重会导致终身的脊柱畸形。

若家长发现患儿双侧背部不等高、脊柱偏离中线、肩胛骨一高一低等情况，需要到医院儿科、骨科就诊，通过做X线等检查来确诊是否为青少年特发性脊柱侧弯。

对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中是否出现双肩高低不平、脊柱偏离中线、肩胛骨一高一低、一侧胸部出现皱褶皮纹、前弯时双侧背部不对称。

大多患者优先考虑去儿科、骨科就诊。

• 后背疼痛持续多久了？

• 有没有吃什么药导致背部疼痛？

• 既往有无其他的病史？

• 日常生活中是否存在不良姿势？

X线片

可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。

透视检查

观察是否存在肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变以及四肢骨的骨折、脱位的情况。

脊髓造影CT扫描

在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。

前屈测试

使患者腰部前屈，双臂自然下垂，双掌合十，观察是否存在背部及肋骨不对称的情况。

电生理检查

主要用于判断患者是否有神经、肌肉方面的病变。

肺功能测定

了解患者是否出现了肺功能受限的情况，脊柱侧凸可能会影响到肺功能，用以判断严重程度。

• X线片显示双肩高低不平，脊柱偏离中线。

• 体检中观察肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。

只要通过X片显示脊柱侧弯，临床上就可以确诊。每位患者都必须要做X片检查。

本病诊断比较明确，无需进行鉴别诊断。

青少年特发性脊柱侧弯的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。一般20°以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30～40°的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。

本病无异有效的药物治疗。

矫形以及植骨融合，矫形方法分为前路矫形以及后路矫形，必要时需要两种或两种以上的手术联合使用。

支具治疗

支具治疗在中度脊柱侧弯或后凸畸形的治疗中常常使用，支具尽管有很多种类，所有的设计都是在青少年生长时候阻止侧弯的加重，支具作为脊柱侧支撑，在脊柱骨骼快速生长时期，阻止侧弯的进展。支具不能使脊柱变直，也不是一直能使畸形不进展。然而，支具治疗在骨骼未成熟的青少年患者中相当高的比例在阻止畸形进展方面还是有效的。

呼吸功能训练

为减少肺部感染，术前指导患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰可增加肺活量，促使肺扩张，保持呼吸道通畅。

• 吹气球，患者先深吸一口气，然后将肺内气体吹入气球，2次/d，15min/次。

• 有效咳嗽，患者深吸气，在吸气末屏气片刻连续咳嗽2~3次，将气道内分泌物咳出。

• 向装有水的瓶内吹气，做扩胸运动或拉力器帮助锻炼。

功能锻炼

术后第2天在疼痛可耐受的情况下在医生指导下患者可进行直腿抬高及足背背伸、背屈运动，每日3次，每次10~15个，以后逐渐增加，术后第3天在医生指导下患者进行姿势锻炼、屈曲性锻炼和肺功能锻炼(吹气球、吹水泡和做深呼吸运动，促使肺复张)改善呼吸运动，强度应循序渐进，术后4天鼓励患者床上活动四肢，减少卧床并发症的发生。

本病早期发现，积极干预通常可以治愈。

一般不会影响自然寿命。

本病患者治疗结束后每半年复诊X片一次观察脊柱形态，不需要特殊注意。

青少年特发性脊柱侧弯的患者一般无特殊饮食调理，营养均衡、丰富即可。

青少年特发性脊柱侧弯患者的护理以促进患者体重恢复正常并保持稳定，还需避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。

科学的身体锻炼

进行积极、科学的体育锻炼，可增强脊柱两侧、前后肌群的力量，可在一定程度上预防此病。

纠正不良姿势

教导孩子坐正站直，不可长时间趴在桌子上，跷二郎腿。

睡硬板床

青少年身体发育较快，若睡较软的床垫，可影响脊柱正常生理曲线。