巩膜葡萄肿指各种原因致巩膜变薄，在眼压作用下变薄的巩膜连同深层葡萄膜组织向外扩张膨出，透过巩膜呈现葡萄膜的颜色。本病多由外伤、手术等原因所导致，患者多有视力减退的表现，严重的患者，甚至可能导致视力丧失。如能早期发现和治疗，可获得良好预后。

巩膜葡萄肿根据膨出的范围分为：

部分巩膜葡萄肿

眼球部分扩张变大，巩膜变薄。

全巩膜葡萄肿

眼球全部扩张变大，巩膜菲薄，如先天性青光眼(水眼)及后天性青光眼(牛眼)。

巩膜葡萄肿根据膨出的位置可分为：

前巩膜葡萄肿

巩膜和睫状体部分形成巩膜葡萄肿。

赤道部葡萄肿

涡静脉穿出处巩膜葡萄膜黑色单独隆起。

后葡萄肿

当变性近视眼球后部显著增长时，其后极部可产生限局性巩膜膨隆形成葡萄肿，其边缘可为斜坡形，也可呈陡峭状。

全巩膜葡萄肿

眼球全部扩张变大，巩膜非薄。

巩膜葡萄肿主要是因为巩膜的先天缺陷或病理性损害使其抵抗力减弱，在正常眼压或高眼压作用下，巩膜和葡萄膜向外膨出，导致巩膜葡萄肿，好发于存在眼部基础病变的人群。

先天缺陷

先天性的巩膜壁变薄，变薄的巩膜以及深层的葡萄膜向外扩张膨出，并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色。

病理性缺陷

巩膜变薄的原因为外伤或手术、巩膜炎或巩膜软化、眼压增高、高度近视等眼部变性疾病和眼内占位性病变时，导致里面的葡萄膜组织向外突出，形成巩膜葡萄肿。

本病目前无明确的流行病学数据统计。

眼外伤的患者

眼外伤的患者可能会损伤到巩膜组织，或眼外伤术后导致的医源性损伤，导致巩膜变薄，巩膜及深层的葡萄膜组织向外突出，形成巩膜葡萄肿。

巩膜病变的患者

巩膜炎症或穿透性巩膜软化可能导致巩膜层变薄，导致巩膜葡萄肿。

眼内占位性病变的患者

眼内占位性病变可能会推挤导致巩膜变薄，也可能会导致眼内压增高，使巩膜变薄，变薄的巩膜以及深层的葡萄膜向外扩张膨出，形成巩膜葡萄肿。

前部及中纬线部巩膜葡萄肿

多由于虹膜睫状体炎、青光眼、巩膜炎、角膜葡萄肿或外伤后，巩膜组织变薄，抵抗力减弱，眼内压增高，局部巩膜呈灰蓝色或紫色突出，临床上多出现于睫状区。

后部巩膜葡萄肿

• 病变位于眼球后极部，此由于炎症引起者极少，多见于高度近视患者。作眼底检查时，在视盘颞侧出现白色新月形区，称“近视弧”，重者该区向后突出，称为后部巩膜葡萄肿。

• 全巩膜葡萄肿是指眼球全部扩张变大，这是由于胚眼或生后组织尚未发育到牢固阶段，在进行性眼内压增高的影响下，整个巩膜包括角膜都可以全面扩张，此多见于先天性青光眼(水眼)及后天性婴儿青光眼(牛眼)。

前巩膜葡萄肿

可见患者的巩膜和睫状体部分成环状隆起。

赤道部葡萄肿

可见在涡静脉穿出处巩膜葡萄膜黑色单独隆起。

后葡萄肿

常见于视神经周围及后极部，多并发高度近视。

全巩膜葡萄肿

眼球全部扩张变大，巩膜菲薄。

黄斑裂孔

本病多见于高度近视引起的后部巩膜葡萄肿，可严重损害患者的视力，出现视物模糊、变形等症状。

出现视物模糊、巩膜变薄等情况时，优先考虑去眼科就诊，行眼底检查、超声检查、组织病理检查等辅助诊断巩膜葡萄肿，需要同白内障、青光眼相鉴别诊断。

• 患者出现视物模糊的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 患者自觉视力下降严重及时就医。

• 患者的白色巩膜出现颜色变化的情况应立即就医。

巩膜葡萄肿的患者优先考虑去眼科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？

• 原有视力是多少？

• 有无眼外伤或眼部手术史？

• 既往有无药物过敏？

眼底检查

巩膜葡萄肿边缘放射性抬高束、后巩膜葡萄肿边缘视网膜脉络膜皱褶、圆顶状黄斑、盘周脉络膜空腔、Bruch膜裂孔等眼底改变。

超声检查

玻璃体的后极部及视神经乳头周围失去正常的球形，眼球向后膨出及膨出宽度和深度，观察其形态及其与视乳头的关系，本检查用于辅助诊断巩膜葡萄肿。

组织病理检查

变性近视伴眼轴不断增大及后部扩张变薄，可能是巩膜胶原发育不成熟或胶原纤维小且脆弱，使胶原纤维发生分离所致，本检查用于确诊巩膜葡萄肿。

巩膜葡萄肿的确诊，主要根据患者的典型的临床表现，如视力减退及巩膜呈蓝紫色，加上超声及组织病理学检查的特异改变，综合进行诊断。

白内障

该病患者有视力进行性减退，可有眩光感，晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，临床上多发于中老年人，矫正视力在0.7或以下者，可诊断为白内障，而巩膜葡萄肿的患者则没有这种改变，可以鉴别诊断。

青光眼

该病患者有眼部胀痛、视物模糊、视力减退等，与巩膜葡萄炎的鉴别为，青光眼的眼压一般为正常，而巩膜葡萄炎的眼压增高，可以相鉴别诊断。

巩膜葡萄炎初期可以进行药物治疗，若视力下降严重，视力基本丧失，要及时进行手术治疗，术后可进行安装义眼等治疗。

皮质类固醇

• 用于减轻巩膜葡萄肿患者的炎症性改变，在安全使用上，每天如果用量在五公克以下，不会有全身副作用，而局部使用上，则宜搭配非类固醇的使用，要注意同一处长期持续涂抹，而一旦使用皮质类固醇，也不应突然停用，以避免反弹现象。

• 在副作用方面，有满月脸、骨质疏松、胃溃疡、水牛肩、高血压、白内障等，但是一般只是小范围涂抹，并不会发生副作用。

消炎痛

• 用于抑制巩膜葡萄肿患者的炎性改变，常见的不良反应有胃肠道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡，有时并引起胃出血及穿孔)，饭后服用，可减少胃肠道反应。中枢神经系统症状，若头痛持续不减，应停药。可引起肝功能损害，抑制造血系统，老年患者可出现一过性肾功能不全。

• 禁用于溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘病人，肝、肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女，慎用于儿童、老年患者。本品长期应用可导致角膜色素沉着及视网膜改变，遇有视力模糊应立即做眼科检查。

部分巩膜葡萄肿可行巩膜切除缩短成异体巩膜瓣移植术，术后予抗生素。全巩膜葡萄肿如视力丧失无复明希望，为了美容可行眼球摘除术，术后安义眼。

异体巩膜瓣移植术

异体巩膜移植联合自体结膜瓣移植可控制及修复巩膜融解，有效保留眼球的完整性，适用于尚存有视力的患者。

眼球摘除术

主要适用于视力完全丧失的患者，解除无视力眼的疼痛、改善容貌。在视功能丧失无法挽回的前提下，特别是当一个眼球染上交感性眼炎后，为了防止另一只眼球受感染而切除病眼。患者可植入义眼。

巩膜葡萄肿及时治疗能治愈，若没有及时治疗，导致视力完全丧失，则不能保留眼球，需要进行眼球摘除，安装义眼。

一般不影响患者的自然寿命。

巩膜葡萄炎的患者最好半年复查一次，眼部超声及眼底检查。

巩膜葡萄炎一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即，避免辛辣刺激性食物，以免影响恢复。

巩膜葡萄肿的患者平时要注意眼球变化，特别是巩膜颜色的变化，注意是否有视力下降的情况，定期进行视力检查。平时要注意用眼卫生，注意眼部卫生。

• 平时要注意巩膜颜色的变化，巩膜蓝紫色有无改变，以及视物模糊的情况有无改善，要定期进行眼部超声检查，及时发现病情变化。

• 平时要注意用眼卫生，保持眼部干燥清洁，切勿用手揉搓眼部。

• 遵医嘱规律进行用药，以达到更好的治疗效果。

患者及家属通过对患者巩膜的颜色变化，及视力表检测结果来进行病情监测，患者治疗期间要定期复查，进行眼底检查及眼部超声检查。

巩膜葡萄炎的患者可能会因为视力下降，导致心情烦躁或抑郁，可能会因为巩膜颜色发生变化，而担心招致他人的嘲笑，家属要及时与患者进行沟通，疏导患者，必要时寻求心理医生的帮助，帮助患者积极面对疾病。

患者在使用皮质类固醇类的药物进行治疗时，不要私自突然停药，可能会引起停药反应，若出现不良反应，要及时与医生进行沟通，确定下一步治疗方案。

巩膜葡萄肿的患者主要是日常注意自我防护，远离可能会造成眼部伤害的危险源，巩膜葡萄肿一般没有早期的筛查方法。

巩膜葡萄肿一般没有早期的筛查方法。

• 日常注意保护眼部，远离刀、棍等危险物品。

• 平时要注意用眼卫生，保持眼部清洁。

• 积极治疗眼部基础疾病。