绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，绝经分为自然绝经和人工绝经。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经。人工绝经指两侧卵巢经手术切除或受放射治疗所致的绝经，人工绝经患者更易发生绝经综合征。此病主要治疗方式为药物治疗，积极治疗后一般预后良好。

绝经综合征分为自然绝经和人工绝经。

自然绝经

根据围绝经期妇女连续停经1年来进行判断。可以伴有或不伴有围绝经期症状，大多数不需借助辅助检查。

人工绝经

对于停经时间较短的妇女，必须行盆腔检查，以了解子宫大小，必要时行尿妊娠试验和B超检查，以除外早孕。因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕，切忌想当然而按绝经处理。

绝经综合征的本质是卵巢功能衰竭，雌激素缺乏，绝经后出现的绝经相关症状、泌尿生殖道萎缩及骨质疏松等问题，也可由卵巢功能衰竭后缺乏雌激素造成。

绝经综合征是所有中年女性都可能会面临的情况，我国暂无明确的流行病学研究。

绝经综合征多发于45~55岁之间的妇女，平均49.5岁。

月经紊乱

卵巢功能减退的早期，会出现月经周期的改变。当40岁之后10个月经周期内，2次相邻月经周期长度变化≥7天，意味着进入围绝经期。

血管舒缩症状

是绝经后期妇女需要性激素治疗的主要原因。主要表现为潮热，是雌激素减低的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗。潮热发作严重影响妇女的工作、生活和睡眠。一般持续1~3分钟。症状轻者每日发作数次，严重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发。该症状可持续1~2年，有时长达5年或更长。

自主神经失调症状

常出现如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。

精神神经症状

围绝经期妇女表现为激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪症状。记忆力减退也较常见。

泌尿生殖道症状

主要表现为泌尿生殖道萎缩症状。出现阴道干燥、性交困难、反复阴道感染，以及排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。

骨质疏松

绝经后妇女雌激素缺乏使骨质吸收增加，导致骨量快速丢失而出现骨质疏松。50岁以上妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松。一般发生在绝经后5~10年内，最常发生在椎体。

心血管疾病

绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险增加。

骨质疏松

绝经后妇女雌激素缺乏使骨质吸收增加，骨量快速丢失，而出现骨质疏松。

泌尿生殖器绝经后综合征

超过50%的绝经期女性会出现该综合征，出现阴道干燥、性交困难、反复阴道感染以及排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。

阿尔茨海默病

俗称“老年痴呆症”，绝经后期妇女比老年男性患病风险高。

40岁之后出现月经紊乱的女性，应及时就诊，排除其他原因引起的异常子宫出血后，在专科医生指导下，进行月经周期管理以减少月经量，避免子宫内膜癌的发生。绝经综合征应与、精神病、甲亢等疾病相鉴别。

• 反复出现异常子宫出血，应及时就医。
  

• 更年期相关症状影响日常生活，出现阴道干、痛、痒、性交痛等问题，应及时去医院妇科就医。
  

• 绝经后反复出现尿急、尿频、尿痛不适，应及时就医。

大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 症状是什么时候开始的？

• 目前有什么症状，症状是持续存在还是间歇性发作？

• 近期是否有服用什么药物？

• 除了上述症状外，还伴有什么其他基础疾病？

• 基础疾病是否接受过治疗？采用什么方案治疗？效果如何？

• 阴道细胞学涂片显示底、中层细胞为主。

• 血激素测定，雌激素表现为雌二醇低于20pg/ml或150pmol/L，但围绝经期妇女血清雌二醇也可不低。促性腺激素表现为促卵泡激素大于40/L(国际单位/升)。

• 盆腔超声检查可展示子宫和卵巢全貌，帮助排除妇科的器质性疾病。

如果最后一次月经后1年再无月经来潮，同时患者出现潮热、心悸、眩晕、头痛、激动易怒、焦虑不安，结合盆腔超声检查排除妇科的器质性疾病，即可确诊为绝经综合征。

精神病

绝经综合征女性情绪异常、易怒应与精神病相鉴别，绝经综合征出现激动、易怒、焦虑、多疑、情绪低落、自信心降低、情绪失控等症状是常见表现，而精神病会出现妄想、幻觉、错觉、情绪障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异等症状，通过临床症状可明显鉴别。

甲亢

绝经综合征会出现焦虑、失眠等症状与甲亢相鉴别，但甲亢同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状，此为鉴别点。

绝经综合征的女性应尽早开展绝经激素治疗，根据患者的具体情况、体检结果，制定个体化方案。治疗目的应能缓解近期症状，并能早期发现、有效预防骨质疏松症、动脉硬化等老年性疾病。

• 戊酸雌二醇，为无色液体，有令人不愉快的气味，溶于水，溶于乙醇、乙醚，本品用于治疗主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏。

• 结合雌激素，药品名为倍美力，本品适用于治疗萎缩性阴道炎和外阴干皱。

• 尼尔雌醇，属长效缓释雌激素类药物，补充雌三醇后尿中雌酮或雌二醇含量均未增加，可与雌酮、雌二醇竞争性与雌激素受体结合，并可将雌二醇从子宫内膜受体蛋白复合物中置换出来。

• 替勃龙，根据靶组织不同，其在体内的3种代谢物分别表现出雌激素、孕激素及弱雄激素活性。还用于预防和治疗骨质疏松。

• 雷洛昔芬，用于预防和治疗骨质疏松，长期应用有发生静脉血栓的可能。

• 盐酸帕罗西汀，可有效改善血管舒缩症状及精神神经症状。

• 氨基酸螯合钙胶囊，可减缓骨质丢失，其结构稳定，钙及氨基酸含量高，是老少皆宜的保健食品。维生素D与钙剂合用有利于钙的吸收完全。

绝经综合征一般不采用手术治疗。

绝经综合征中医认为是由肝肾不足、阴阳失调所致，治疗以滋补肝肾阴虚为主。肾阴虚患者用药包括六味地黄丸、更年安片、坤宝丸、左归丸和逍遥丸；肾阳虚治疗用药包括右归丸和龙凤宝胶囊。

绝经综合征的女性通过治疗可以治愈。

绝经综合征并非为严重疾病，不会影响女性自然寿命。

绝经综合征的女性治疗后一个月、三个月、半年、一年需要进行复诊，以便观察病情发展情况。

绝经综合征与饮食相关性不大，注意饮食营养丰富、均衡即可。

绝经综合征的女性需要采取健康的生活方式，合理安排好日常生活及工作，要注意个人卫生，可以进行心理疏导，缓解自身心理状态，注意自身症状的变化.，出现异常情况需要及时就医。

• 更年期妇女要合理安排好日常生活及工作，做到生活有规律，劳逸适度，经常进行适当的体育锻炼。
  

• 在个人卫生方面，要经常沐浴，注意清洗外阴，避免尿路感染和阴道炎发生。
  

• 更年期妇女要注重用药保健，女性衰老更年期与肾、卵巢关系密切，更年期妇女应当在征得医生同意的前提下，通过补肾养巢并举的方法来延缓衰老进程。
  

• 更年期妇女要经常晒太阳，晒太阳可以让体内合成维生素D，因绝经后女性胃肠道吸收功能减弱，还需同时补充碳酸钙D₃及复合维生素。
  

绝经综合征患者要注意月经改变、潮热、盗汗、失眠以及泌尿生殖道症状有无加重或减轻，若有异常情况需要及时就医。

更年期妇女应当认识和接纳更年期变化这一正常的生理现象，护理人员需要细致观察患者的情绪变化和异常心理，及时进行安慰，强调心情舒畅对预后的影响，增强患者坚持治疗和战胜疾病的信心，患者家属、好友可给予患者情感支持，缓解患者悲观、消极、抑郁、焦虑的情绪。

倘若月经周期紊乱之外，月经量增多或经期延长，应及时就诊以免失血过多，导致贫血。

自然绝经的一个生理的过程，是无法通过任何方式去推迟绝经发生的时间，但可以通过健康的生活方式及医疗措施，延缓绝经所带来的一系列衰老相关的问题，出现绝经综合征的症状者及时去医院门诊就诊咨询。