股骨髁骨折大多是由直接暴力导致，比如直接暴力打击引起股骨髁部的粉碎性骨折。股骨髁骨折主要发生于年轻的运动员和老年骨质疏松的人群，分为单髁、双髁、粉碎性、复杂性四种类型。股骨髁骨折可出现患处局部疼痛、肿胀、膝关节功能障碍，临床会进行影像学检查以及浮髌试验等特殊检查手段，明确病情，患者经过治疗后预后良好。

单髁股骨型

是指股骨的内外髁只有一侧骨折，又分为无移位型骨折，或者骨折的水平移位小于3mm，旋转移位小于5°的情况。移位型骨折是指水平移位大于3mm，旋转移位超过5°者。

双髁骨折型

指的是股骨的内髁和外髁都发生骨折，有V型和Y型两种。

粉碎骨折型

一般包括股骨髁间骨折和髁上等邻近部位的骨折，性状类似于T型。

复杂骨折型

一般是股骨髁骨折伴有神经，以及血管的损伤，各种内外髁都有骨折，情况较复杂。

股骨髁骨折多由于直接暴力引起，暴力也分为直接暴力和间接暴力，如车祸撞击、摔倒、重物砸伤等。股骨髁骨折好发于遭受直接暴力的年轻人、老年骨折疏松者。骨质疏松也容易诱发。

直接暴力

股骨髁骨折生活中多见于直接暴力伤，如车祸伤、摔倒、重物砸伤等，这些直接暴力人体无法承受，导致髁部发生严重的骨折。

间接外力

由高处坠落，在膝关节伸直位或屈曲位，不同方向的应力，可造成股骨下端不同部位的骨折。

骨质疏松，骨密度稀少，骨质条件差，硬度不够，脆性大，加之股骨髁部的位置，这一系列的因素均易导致股骨髁骨折。

股骨髁骨折发生率占股骨骨折的4%~7%，其中以遭受直接暴力的年轻人为主，极少数骨质疏松的老年人，如平地摔倒也可导致股骨髁骨折。

遭受直接暴力的年轻人

一般股骨髁骨折的年轻患者多有直接暴力外伤史，比如剧烈的运动摔倒、车辆的撞击、重物压砸伤等，这些强大的暴力直接作用于股骨，非常容易导致骨折。

骨质疏松的老年人

骨质疏松症的人，骨头脆性大，硬度及弹性较弱，平地摔倒等一般损伤即可导致骨折。

股骨髁骨折的典型表现主要是骨折局部的疼痛、肿胀，以及膝关节的活动障碍等，主要是髁部是膝关节的重要组成部位，骨折会影响膝关节的血管和韧带，出现活动障碍。

因为髁部是属于膝关节的重要活动部位，骨折会引起局部的出血、关节的僵硬、感染等症状。

失血性休克

股骨髁骨折，局部出血较多，易导致大量失血，若不及时处理，引起失血性休克，危及生命。

骨折不愈合

由于股骨髁骨折解剖位置特殊，手术置于内固定物困难，易造成内固定物失效或断裂，导致骨折断端吻合不佳，导致骨折不愈合。

下肢静脉血栓形成

股骨髁骨折手术后，患者需要长期卧床，患肢长期制动，易引起下肢静脉血栓形成，若血栓栓子脱落，可造成肺栓塞，危及生命。

创伤性关节炎

如果患者骨折后没有进行良好复位，可能会造成关节面不平整，导致创伤性关节炎的发生。

膝关节僵直

由于骨折，长时间的无法正常活动，导致关节粘连，进而造成功能障碍，随着发展变得僵直。

患者出现疼痛、肿胀、膝关节活动受限时，应到急诊科、骨科就诊，并进行股骨X片、股骨CT检查、MRI检查来确诊股骨髁骨折，注意与股骨髁部软组织挫伤、股骨干上段骨折等疾病相鉴别。

股骨髁骨折之后出现以下症状要立即到医院就诊。

• 局部骨折部位疼痛、肿胀、膝关节活动受限等。

• 骨折部位出血较多、关节僵硬、不能活动。

如果骨折出现局部疼痛、肿胀和畸形，要及时到医院骨科就诊，若出血较多并发关节的活动障碍和僵硬，要立即到医院急诊科就诊。

• 如何受伤的？

• 骨折发生多长时间了？

• 疼痛部位在哪？

• 大腿是否有伤口，出血量多少？

• 是否感觉头晕、乏力、心慌？

股骨髁关节X片

股骨髁骨折患者行X片检查可明确是否有骨折，骨折的部位和正常的关节关系是否正常。

股骨髁关节CT检查

为了进一步明确骨折类型，以及骨折碎裂程度，是否累及关节面，对后期手术方式选择有较大作用。

MRI

对X线显示不明显，需要排除细微骨裂者，可能需要做MRI检查。

特殊检査

膝关节内积血(液)征及浮髌试验多为阳性，提示关节内积液。

根据患者外伤史、临床症状、影像学检查等综合诊断股骨髁骨折。

• 有直接的暴力史，比如剧烈运动和车辆撞击等。

• 骨折部位出现疼痛、肿胀、活动受限等。

• 股骨的X线和CT均证明有骨折现象，以及关节畸形等。

股骨髁部软组织挫伤

股骨髁部在受伤后也会有患肢的疼痛、肿胀，进行X线检查即可明确诊断，若为骨折，X线上可看见明显的骨折线。

股骨干上段骨折

股骨干上段骨折患者也可出现患肢疼痛、肿胀、畸形、患肢短缩，所以进行X线检查可明确骨折部位，以鉴别诊断。

股骨髁骨折可以通过口服七叶皂苷钠、洛芬待因、肝素等药物来消肿、止痛，但多数患者需要进行放复位内固定手术治疗，一般需要治疗2~3个月。

股骨髁骨折的患者进行患肢的固定、消肿、止痛等对症处理，轻症骨折进行手法复位治疗和石膏固定包扎止血等。

消肿治疗

如七叶皂苷钠，股骨髁骨折患肢会出现肿胀，七叶皂苷钠有助于消除患肢软组织水肿，以改善局部血液循环，为后期手术提供良好的条件。

抗凝治疗

如肝素，股骨髁骨折手术后患者，需要较长时间卧床，下肢缺乏活动，容易形成下肢血栓，故骨折患者一般会预防性使用肝素抗凝，预防下肢血栓形成。

止痛治疗

如洛芬待因，骨折患者患肢疼痛剧烈，必须要为患者止痛，以减轻患者的痛苦。

开放复位内固定手术适用于对于对位不佳的骨折，包括使用拉力螺钉固定、骨栓、钢板等促进骨折的复位和恢复关节的稳定，有利于下肢的功能恢复。

股骨髁骨折轻症进行及时手法复位和石膏固定止血，重者及时手法复位和内固定都可以获得治愈。

股骨髁骨折大多不会影响自然寿命。

股骨髁骨折患者每个月复查一次股骨髁关节X片或者股骨髁关节CT检查，以了解骨痂生长情况。大概一年到一年半左右可再次复查股骨髁关节X片，以了解内固定物情况，确定内固定物取出时间。

股骨髁骨折与饮食相关性较小，无特殊饮食调理注意事项，维持正常均衡饮食即可。

股骨髁骨折术后患者需定期翻身，下肢应该经常按摩，以避免静脉血栓形成，并注意监测骨折恢复情况，若是下肢静脉形成血栓，应定期检查，避免形成肺栓塞。

• 服用止痛药期间可能出现胃灼热、恶心、胃痛等轻微不良反应，若无法忍受及时告知医生。

• 家属应解除患者的焦虑、紧张、恐惧的心理，避免患者形成心理抑郁、焦躁的情绪。

• 折术后患者需患肢制动，抬高患肢有助于消除水肿，定期翻身，下肢应该经常按摩，以避免静脉血栓形成。

患者应该注意监测骨折愈合的情况，如果疼痛、肿胀、膝关节功能障碍的症状加重，应及时到医院做X线的检查。

骨折恢复期注意患肢功能锻炼，避免过度活动。若是下肢静脉形成血栓，应当避免突发的活动，定期复查血管彩超，了解血栓的稳定性，避免栓子脱落，从而引起肺栓塞。

• 患者平时加强锻炼身体，多晒太阳，中老年人应按时吃钙片补钙，年轻人应多吃含钙及含维生素D丰富的食物。

• 生活中、工作中多注意安全，避免发生外伤。

• 在体育活动前做好热身准备，佩戴护具，避免危险动作。