化脓性指头炎是一种较常见的疾病，多因外因，如甲沟炎、指尖异物刺伤、倒刺、手指末节皮肤擦伤导致的手指末节皮肤破损，继而感染化脓性细菌引起，主要表现为指端的肿大与疼痛，皮下多有脓液，其治疗方式包括药物治疗与手术治疗，发病早期药物治疗为主，预后较好，一般不会影响患者手功能。

活动过程中异物造成的手指末节损伤、倒刺造成的皮肤破损，以及甲沟炎导致的化脓菌感染是本疾病最常见原因。

异物造成的指端破损

在活动的过程中手指末端刺入异物导致破损，打破皮肤的保护屏障，造成化脓菌感染。

甲沟炎

皮肤沿着指甲两侧形成甲沟，当甲沟或其周围组织出现细菌感染时，若治疗不及时或不当，感染扩散导致化脓性指头炎。

倒刺

手指甲两侧及末端翘起的表皮，形状像刺，经常会触碰引起疼痛，甚至出血，造成皮肤破损。

指尖皮肤破损

指尖皮肤破损会破坏皮肤屏障，增加感染的机会。

免疫力低下

免疫力低下时感染机会增加。

化脓性指头炎暂无相关流行病学调查。

抵抗能力低下者

患者本身有糖尿病、艾滋病等基础疾病时，抵抗力较差，更容易被机会致病菌感染。

甲沟炎患者

当甲沟或其周围组织出现细菌感染时容易导致化脓性指头炎。

初起阶段，指头有针刺样痛，轻度肿胀，继而指头肿胀加重，有剧烈的跳痛，感染加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死。若末节指骨并发骨髓炎，化脓指头破溃溢脓后，因指骨坏死或骨髓炎创口，常经久不愈。

部分患者可能伴有发热、乏力、头痛等全身感染体征。

指骨头缺血坏死

因为感染导致的肿胀压迫血管，影响指骨末端血供，长期血运较差可能导致指骨头缺血坏死。

骨髓炎

感染细菌通过血源传播至骨骼，导致感染播散，引起感染部位发热、疼痛、肿胀。

化脓性指头在家中可紧急处理，肿胀疼痛加剧时应及时就诊，病情拖延可能会导致全身感染。

如出现以下情况应及时就医：

• 外伤后指头剧烈疼痛或指头明显肿胀时。

• 有发热、乏力、全身不适等全身感染症状时。

• 指端皮下有明显波动感时。

• 手指皮肤破裂后，伤口流脓，久不愈合时。

如出现以下情况需立即就医或拨打120急救：

• 持续性高热。

• 意识迷糊。

• 无发热、乏力等全身不适症状或症状较轻时于皮肤科就诊。

• 伴随有高热、意识模糊应立即于急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 指端有没有外伤？

• 皮肤受损的时间是什么时候？什么时候发现开始肿胀？疼痛程度有没有变化？

• 是否有贫血、营养不良、糖尿病、长期使用糖皮质激素以及免疫缺陷性疾病？

• 做过哪些检查？有过哪些治疗？治疗效果如何？

体格检查

检查患者指端肿大程度，以及是否有破溃，检查患者全身淋巴结有没有肿大。

血常规

用来判断有无贫血及感染。

细菌培养

脓液菌培养可以确定感染菌，针对性应用抗生素抗感染。

血糖和糖化血红蛋白

用于检测血糖水平。

• 病史有符合的外伤史或甲沟炎。

• 指端红肿、疼痛。

• 血常规白细胞及中性粒细胞比例升高。

• 细菌培养确定有细菌感染。

指关节结核

多发生于手指中节，初起皮色不红，皮温不高，无疼痛，中期局部肿胀、坚硬，病程缓慢，历经数月或数年才见稀薄脓液溃出，实验室细菌培养有嗜酸性杆菌生长，X线摄片可见典型干酪样坏死。

指端感染及皮下脓肿

指端红肿，皮下白色脓点，疼痛轻微，无跳痛，红肿及压痛局限在外伤周围，无全身症状及实验室阳性体征。

化脓性指头炎治疗时早期以杀菌、消毒、控制感染为主，中后期需切开引流排脓，应用抗生素控制全身感染。

化脓性指头炎发病早期可于高锰酸钾或碘伏液体中浸泡，可以有效控制感染。

常用药物如头孢西丁、阿莫西林、头孢呋辛等，主要作用是杀死致病菌以及全身抗感染。

于指腹侧面或指甲根部行切开引流排脓，可减轻肿胀与疼痛，避免感染加重。

化脓性指头炎能治愈，且不易复发。

化脓性指头炎一般不会影响自然寿命。

化脓性指头炎患者无疼痛与肿胀感时无需复诊。

化脓性指头炎患者应合理、均衡地分配各种营养物质，促进症状减轻并消退，合理控制总热量、合理营养物质分配、合理餐次分配，忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘、油腻之品。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。

• 忌海鲜，带鱼、虾、蟹等腥膻之品，这些会助长湿热，食后能使指端疼痛加重，不利于炎症的消退。

• 忌烟、酒，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，含酒饮食，如酒酿、药酒等均不宜饮用。

• 宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐等，宜多食水果和新鲜蔬菜。

化脓性指头炎患者应注意手指末端的清洁卫生，经常性的消毒，遵医嘱按时服药，不要过分紧张，以免加重病情。

• 化脓性指头炎患者应了解各类抗菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。

• 化脓性指头炎患者应保持伤口清洁、干爽，外伤后及时消毒。

• 化脓性指头炎患者建议平放双手，避免下垂，适当进行运动。

化脓性指头炎患者应关注指端的肿胀程度变化，并注意是否有其他全身的不适体征。

做好手卫生，及时修剪指甲，甲沟炎要及时治疗。对于手术需要切开引流的患者，术后应注意保持纱布干燥、清洁，并积极换药，避免伤口受到挤压。同时注意卫生，防止再次感染，避免接触水。

化脓性指头炎的预防主要从做好防护，如注意皮肤卫生、加强身体锻炼、增进皮肤的抵抗力、早期干预及积极治疗基础疾病这几个方面着手。

对初次发生化脓性指头炎患者应检査有无全身疾病，如糖尿病、艾滋病等，及时发现并治疗。

• 定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

• 注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

• 保持皮肤机能的完整性，对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

• 注意劳动保护，劳作时戴好手套，受伤后应及时就诊，消毒包扎。

• 积极控制糖尿病，避免创口经久不愈。

• 因病长期服用糖皮质激素的患者，应定期进行复查。

• 患有免疫缺陷性疾病患者，需积极治疗，按时服药，锻炼身体，提高免疫力。

• 发现指甲过深或出现倒刺时，应及时修剪指甲。

• 对于患有甲沟炎的患者，应及时遵医嘱使用药物治疗，必要时切开引流，避免病情加重引发本病。