颈项疼痛、头晕、头痛

颈心综合征是在颈椎退行性改变的基础上发展的，患者会有颈椎病的表现，如颈项部疼痛、头晕、头痛。

心前区疼痛

典型的发作为突发性疼痛，疼痛多位于胸骨中段或上段的后面，甚至可以出现肩、臂、手放射痛。

部分患者可伴有胸闷、气短、头晕脑胀、失眠、多汗、易激动等症状表现。颈性高血压患者可因颈部活动造成血压波动。

患有颈椎病的患者，如果出现类似心绞痛的症状，需要及时就诊，进行全面排查，避免误诊或者延误治疗。

• 若自觉头晕头痛、颈项部疼痛，应及时就医。

• 若头晕严重，感觉天旋地转，自觉心前区疼痛、胸闷，甚至伴压榨感，应立即就医。

• 心律失常、心悸、胸闷、胸痛患者，应去心血管内科就诊。

• 颈部疼痛、头痛、头晕者，可以去骨科就诊。

• 因为什么症状来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如心悸、心前区疼痛等)

• 本次不适发作之前有没有什么诱因？(剧烈运动、急刹车、落枕等)

• 以前是否有颈椎病病史？

• 自己有没有服什么药物？

颈椎X线检查

颈椎X线检查可表现出颈椎退行性改变、颈椎失稳、椎体骨质增生、椎体狭窄等颈椎病的影像学表现。

心电图检查

心电图检查可见早搏、窦性心律失常、传导功能障碍、ST段及T波变化等。如卧位后，ST段及T波呈缺血性变化，散步后消失；转颈后ST段及T波缺血性改变又出现或加重，说明心电图变化与颈部负荷有关，有助于诊断颈心综合征。

颈心综合征无明确可确诊的检查，主要依靠病史及症状表现，在排除心肌梗死及心力衰竭等心脏自身病变后可以帮助确诊。

• 有心前区疼痛、胸闷、憋气、心悸、气短等症状甚至心律失常。

• 伴有各种典型的颈椎病及(或)胸椎病变症状、体症及影像学改变。

• 压迫颈椎或胸椎，颈背部活动可诱发心脏不适，改变头颈姿势可减轻不适。

• 用医治冠心病及抗心律失常的药物治疗常无效或疗效不佳。

• 针对颈椎病、胸椎病变的各种有效治疗，可解除或缓解心律失常、胸闷、胸痛。

• 以临床类冠心病症状为主，缺血性心电图改变不明显，或轻度ST-T改变及心律失常。

颈心综合征需要和心绞痛相鉴别。

颈心综合征的治疗主要是保障椎基底动脉系统供血，以及减轻炎症病变。颈心综合征是颈椎退变在先，类冠心症状在后，临床治疗上以针对颈椎病灶治疗为主，常规扩冠、抗心律失常及营养心肌药物治疗，但症状改善不明显。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如因姿势不良等诱发，需纠正姿势；若因颈部剧烈活动诱发，需减慢活动速度；若因情绪因素诱发，需调整情绪。

非甾体类抗炎药

包括塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔等，主要用于缓解颈肩部疼痛。常伴有恶心、腹胀、胃痛等不良反应，有胃部疾病者慎用。

肌肉松弛药

包括有氯唑沙宗片、巴氯芬片等，主要用于缓解慢性肌肉劳损导致的颈肩肌肉疼痛。

β-受体阻滞剂

常用的有美托洛尔、普萘洛尔等，可以减慢心率，控制心脏症状。

颈心综合征临床归结为交感型颈椎病范畴，当保守治疗无效或反复发作时，可考虑行手术治疗。手术治疗分开放手术和微创手术。

微创手术

包括经皮穿刺椎间盘切除术、经皮穿刺激光汽化颈椎间盘减压术、经皮化学溶盘术、射频消融髓核成形术、椎间盘臭氧分子消融术等。

开放手术

根据手术途径不同，可以分为颈椎前路减压手术、颈椎后路减压手术、前后路减压手术。其中前路手术手术主要用于切除突出的椎间盘、局部增生物，从而解除对相应神经的刺激，同时再进行椎体融合术以加强脊柱的稳定性。而后路手术主要是进行椎板切除已达到局部减压的目的，同时辅以脊柱融合术。

推拿疗法

推拿具有活血行气、舒筋活络、宣痹止痛的功效。首先行颈椎牵引，再对颈肩部行弹、按、滚、揉等放松手法来确定病变部位，行定点旋转复位，最后运用理筋手法。定点旋转复位可纠正错位的颈椎，扩大狭窄的椎间孔，恢复关节突的位置，减轻对颈交感神经的刺激，消除症状。

针灸疗法

运用针刺配合颈椎矫正法治疗颈心综合征临床有效。取内关为主穴，配膻中及颈椎夹脊穴，并采用美式脊椎矫正术。内关能双向调节心率，与膻中共奏宽胸理气、保心护心的作用。颈部夹脊穴可行气活血，对缓解颈肩部僵硬疼痛有奇效。

针刀松解疗法

首先予以利多卡因麻醉，再用汉章3号针刀垂直皮肤刺入，当寻到关节间隙后，切开关节囊，并沿关节间隙切开少许黄韧带，最后用针刀处理局部压痛点。针刀松解术有效减轻了椎体之间的纵向压力，消除受损组织对神经根的刺激，减轻颈心综合征的症状。

星状神经节阻滞

患者垫枕仰卧，放松颈部肌肉，术者用左手中指尖在胸锁关节上约1.5寸处轻轻将胸锁乳突肌与其颈总动脉鞘向外牵拉，约至颈6横突前结节处固定。右手持针垂直皮肤进针，针尖抵至第6颈横突处再进针2mm，回抽无血、无气、无脑脊液，可再注射利多卡因，行封闭疗法。另外，也可协同按揉舒经法与整复错缝等操作手法。

本病大多只能暂时缓解症状，很少能治愈。

本病一般不会影响自然寿命。

颈心综合征患者治疗后应在1~2周左右复诊，若采取针灸等治疗措施，则视治疗周期而定。

颈心综合征患者在饮食调理方面无特殊注意，健康均衡饮食即可。

颈心综合征主要是由于颈椎退行性改变引起，对于患者的护理，主要是对于颈椎病的护理，注意日常生活习惯，保护颈椎，避免长期低头伏案。

• 注意颈部保暖，避免颈部、脊背受凉，局部进行理疗、热敷。

• 避免颈椎剧烈活动以及剧烈撞击，颈部活动尽量缓慢。

• 纠正不良姿势及不良习惯，如枕头高度不合适、睡姿不良、过长时间低头玩手机等。

颈心综合征是颈椎病和(或)胸椎病的心血管症候群，其预防主要是针对颈椎、胸椎疾病的预防与保健，包括纠正不良姿势、避免颈椎剧烈活动等。

• 纠正不良习惯，避免枕头高度不合适、睡姿不良、超重劳动、工作姿势不良、办公桌椅高度不合适等因素，在日常生活和工作中防止小关节错位及劳损形成。

• 加强颈椎、胸椎的保健，进行适当的体育锻炼。老年人和非体力劳动者每日应有1～2次运动，运动量以能达到微量出汗为好。