口腔红斑是指口腔黏膜上出现鲜红色、天鹅绒样斑块，以舌缘、牙龈、龈颊沟、口底及舌腹较多见，有时可出现多发病变，在临床及病理上不能诊断为其他疾病，属于一种癌前病变，男性稍多见，最多见于41~50岁人群。口腔红斑的具体病因尚不清楚，可能是吸烟、酗酒、口腔卫生状况不佳导致。治疗口腔红斑，手术切除是最根本、最有效的治疗手段。

均质型红斑

均质型红斑表现为病变较软，呈天鹅绒样鲜红色表面，光滑、发亮，状似“上皮缺失”，病损边缘清楚，约为0.5~2cm大小，平伏或者微微隆起，红斑区内有时也可看到外观正常的黏膜。

间杂型红斑

间杂型红斑表现为红斑病损区内有散在的白色斑点，红白相间，有时与扁平苔藓不易区分。

颗粒型红斑

颗粒型红斑表现为在红斑病损区内有颗粒样微小的结节，形状像桑椹或颗粒肉芽，稍高于黏膜表面，微小结节为红色或白色。有时其外周也可看见散在的点状或斑块状白色角化区，此型往往是原位癌或早期鳞癌。

口腔红斑病因不明，发生可能与烟酒的摄入以及其他局部刺激因素有关。红斑在发生过程中，原癌基因被激活，抑癌基因及DNA损伤修复基因受损或缺失，这些基因突变最终导致上皮细胞发生恶变。

口腔红斑病因不完全明确。烟酒、口腔卫生状况不理想等局部刺激因素，可能促使口腔黏膜上皮细胞发生结构性突变，使原本正常的口腔黏膜上皮转变为不全角化或混合角化的上皮，从而引起红斑的发生。

辛辣、刺激饮食

同烟酒一样，长期食用辛辣、刺激性食物也会诱发口腔红斑的发生。

口腔红斑只发生于黏膜或黏膜皮肤交界处，多见于中年患者，男性略多于女性，发生部位以舌缘部最多见，牙龈、龈颊沟、口底及舌腹、腭部次之，本病的发病率在0.02%~0.1%之间。

中年人群

尤其是吸烟、酗酒的中年人群好发口腔红斑，烟酒等局部刺激因素能够诱使口腔黏膜上皮发生结构性突变。

患者在舌、牙龈、腭部等黏膜表面存在天鹅绒样鲜红色斑块，光滑发亮，边界清楚，部分有散在的白色斑点或者颗粒样微小结节。

本病一般无明显伴随症状，少数患者可出现口腔黏膜的疼痛感。

口腔癌

口腔红斑属于一种癌前病变，因此在烟酒的刺激下口腔红斑极有可能继续发展，进展为口腔癌。

当患者发现口腔黏膜有鲜红色天鹅绒样的斑块时，应及时就诊，通过甲苯胺蓝染色以及组织病理检查进行诊断，注意口腔红斑与糜烂型扁平苔藓、颗粒型白斑相鉴别。

在舌、牙龈、腭部等部位发现有天鹅绒样鲜红色斑块，需要及时就诊。

患者考虑去口腔科就诊，如果是口腔专科医院，可至口腔黏膜科就诊。

• 因为什么症状来就诊的？

• 红色斑块从什么时候开始？持续多长时间？

• 是否有吸烟、酗酒等嗜好？

• 有没有其他症状？(如黏膜烧灼性疼痛)

• 以前是否做过检查或者治疗？

视诊检查

观察红斑的大小、颜色、形状、位置，是否有白色斑点或者颗粒样结节。

甲苯胺蓝染色

甲苯胺蓝染色是一种简单快速的检查口腔黏膜早期癌变的方法。甲苯胺蓝能与核酸结合后显色。当细胞代谢活跃，核酸大量增加时，黏膜呈现出深蓝色，可用于判断上皮细胞状态及指导临床，确定组织活检部位。

组织病理检查

通过手术方法切取红斑病理区组织，在镜下观察上皮细胞状态，观察是否有上皮异常增生，是否已突破基底膜，来判定红斑的性质。

符合以下条件者可诊断为口腔红斑：

• 口腔出现典型的天鹅绒样红斑，去除可能的致病因素，观察1~2周病损无明显改善。

• 组织病理检查显示上皮不全角化或混合角化，固有层内炎症细胞浸润明显，主要为淋巴细胞和浆细胞。

糜烂型扁平苔藓

中年女性多见，病损往往左右对称，在充血糜烂区周围有白色条纹组成的病损，白色线条稍高于黏膜表面，边界不清。口腔红斑在男性多见，呈红色天鹅绒样斑片。二者通过症状鉴别不清时可通过病理检查确诊。

颗粒型白斑

颗粒型白斑表现为充血黏膜上的白色损害，呈颗粒状突起，可有刺激痛。口腔红斑是呈红色天鹅绒样斑片，仅少数伴有颗粒样结节，二者通过症状鉴别不清时可通过病理检查确诊。

口腔红斑的治疗原则是消除局部刺激因素，去除红斑病变组织，防止局部病变恶化和转移，一旦确诊，建议进行根治切除，手术切除较冷冻治疗更为可靠。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如戒除烟酒以及辛辣、刺激饮食等不良习惯，拔除残根残冠，去除不良修复体，进行龈上洁治，维持良好的口腔卫生环境。

维A酸

又名维甲酸，可用于上皮异常增生性疾病的治疗。该药物需要在医生的指导下服用，当出现头晕、头痛等不良反应时应立即停药并就诊。

博来霉素

博来霉素是一种化疗药，可出现发热、恶心、呕吐等不良反应，心功能不全者与白细胞数量低者禁止服用。

通过手术将病变组织切除，可以有效阻止病情进一步发展，降低癌变概率，治疗效果较好，是口腔红斑的首选治疗方法。

激光治疗以及冷冻治疗对于口腔红斑也有一定的治疗效果，但是由于具有一定的复发率，反复治疗刺激容易导致癌变，因此建议首选手术切除治疗。

口腔红斑可以治愈，但是具有一定的复发率。

本病治疗及时一般不会影响自然寿命。

手术后若无异常情况，患者按照医生要求进行视诊复查即可。

口腔红斑患者在饮食方面要保证清淡，不吃辛辣刺激性食物。手术患者早期可使用胃管进食，创口基本恢复后进食流质饮食，逐渐过渡至正常食物。

• 注意清淡饮食，避免辛辣刺激饮食，保证营养，促进手术后组织生长愈合。

• 禁止咀嚼槟榔，戒烟、戒酒。

• 手术患者早期可使用胃管进食，数天后创面基本恢复再进食清淡的流质食物，如牛奶、粥等，逐渐过渡至正常食物。

口腔红斑患者在术后应进行一定的护理，注意保持良好的口腔卫生，按时刷牙、漱口，避免手术创面感染。减少口腔及面部的活动，防止手术创口由于运动造成的意外撕裂。

家属要严密监测患者的日常情况，当发现有药物过敏的情况，或者创口撕裂、感染等情况时，要迅速就医。当发现有复发表现时，要再次进行手术治疗。

目前口腔红斑的致病因素尚不清楚，在预防方面可从诱发因素入手，包括加强口腔卫生，戒除烟酒以及咀嚼槟榔的不良习惯，并定期检查口腔健康状况。

• 按时刷牙、漱口，保证良好的口腔卫生习惯。

• 戒除吸烟酗酒、咀嚼槟榔、过食辛辣刺激饮食等不良习惯。

• 定期进行口腔检查，学习并掌握口腔保健知识，提高口腔保健意识。