皮损是本病最常见的症状，其中真皮型为红色或暗红色的丘疹，可增大成圆顶形或有蒂的结节、可发生溃疡或渗出。皮下型为数厘米直径的斑块，常大于表面的皮损。其下的骨组织常被累及，多见于四肢远端，患骨疼痛。

播散性多脏器感染常有全身症状，如发热、体重减轻，可伴有或不伴有皮肤损害。肝脏累及表现为紫癜性肝病，紫癜性肝病患者中部分伴有皮损。

肝紫癜病表现为肝多发的大小不等的充满血液的囊腔，严重时可引起肝功能衰竭。

艾滋病患者、肿瘤患者以及器官移植者要提前预防，一旦观察有皮损要及时就医治疗，防止发生多脏器损害，危及生命。

• 皮肤出现红色丘疹并有阵痛、四周化脓以及皮表有硬的结状小块时，应及时就医。

• 皮肤出现血性渗出液并伴有发热、四肢疼痛的症状时，应立即就医，防止出现多器官的感染。

大多数患者就诊于皮肤科。

• 什么时候出现的症状？

• 既往有无其他的病史？(如艾滋病等)

• 近期是否与猫有接触？

• 目前都有什么症状？(如皮肤有红色丘疹、皮损四周化脓、发热等)

• 是否有以下症状？(如四肢明显疼痛等症状)

组织病理学检查

检查皮损处组织切片，进行Warthin-Starry染色，电镜观察到有颗粒状或杆状物质团块微生物。

X线检查

可检测到皮损的弥漫性损害，或者有清晰轮廓的溶骨性损害。

其诊断主要依靠病理检查，显微镜下本病的组织学特征如下：

• 病变可发生于皮肤各层，浅表的病变位于真皮乳头层和网状层上半部，类似化脓性肉芽肿，表面可形成溃疡，间质水肿，组织疏松，深部病变累及网状层下半部和皮下组织，细胞成分丰富而致密；深浅层可同时受累。

• 病变由增生的血管构成内皮细胞增生，排列紧密并突入腔内。由大内皮细胞(类上皮细胞)排列成的小血管呈小叶状增生，有时可见内皮细胞的异性型、有丝分裂或坏死。

• 血管间质中含有中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞，常呈化脓性肉芽肿样结构，但有密集的中性粒细胞及其碎屑。

• 病灶中可见阳性的成堆双染性颗粒状物质，其中含有杆菌，1~2μm长，革兰染色阴性，而用Warthin-Starry染色呈阳性。电镜下证实这种微生物有三层细胞壁。该病菌难以培养，所需条件比较复杂。

Kaposi肉瘤

Kaposi肉瘤与杆菌性上皮样血管瘤都属于好发于HIV感染者的血管增生性疾病，两者在临床表现和组织病理学方面都有相似之处，诊断主要依靠组织病理变化，但两者的治疗方法与预后截然不同。

杆菌性上皮样血管瘤病的治疗主要是用红霉素，强力霉素、抗结核药物、庆大霉素联合强力霉素也有疗效。孤立的皮损可以外科切除，同时用抗生素作为保护性治疗。

• 红霉素是一种抗生素，可以抑制细菌蛋白质的合成，从而治疗细菌感染，治疗周期至少为4周。

• 庆大霉素是一种抗生素，用于治疗细菌感染，能有效防止多脏器感染。

孤立的皮损可以外科切除，同时用抗生素作为保护性治疗，以防可能潜在的播散性感染。

部分患者皮损可自行消退，部分患者或合并播散性全身症状，有较高的死亡率。

一般不影响患者的自然寿命，但如果合并播散性全身症状，有较高的死亡率。

杆菌性上皮样血管瘤患者主要应注意饮食卫生，日常饮食尽量选择清淡、健康的食物。平时注意保持营养的均衡，多食用清洁的蔬菜、水果，饭后漱口，保持良好的卫生习惯。

患者宜多喝水，多吃蔬菜、水果，保证饮食的多样化，保证足量的维生素和蛋白质摄入，以加强身体免疫力。不要吃生冷、刺激的食物，不吃剩菜、剩饭。

杆菌性上皮样血管瘤病的护理以缓解症状为主，并防止患者出现播散性感染波及肝脏、淋巴结、脾、脑等多脏器损害。护理时一定要注意各方面卫生状况，防止细菌重复感染。

运动

定期适当地锻炼身体，加强身体免疫力。

其他

要注意个人卫生，尽量不要接触猫、鸟等动物。

患者要遵医嘱按时用药，一旦出现过敏反应或其他不良反应，及时就医检查，防止出现多器官感染，危及生命。

艾滋病病人及患有恶性肿瘤病人需加强预防杆菌性上皮样血管瘤病，不要喂养猫或鸟，防止因猫抓或鸟抓从而感染疾病。

• 对于长期接触猫的人群，要注意个人卫生，同时定期带宠物(如猫)做卫生检查，预防疾病或微生物等的传播。

• 艾滋病患者需要谨遵医嘱，保持良好的生活习惯，注意个人卫生，同时注意性生活防护。

• 做过器官移植手术的人应合理使用免疫抑制剂，防止造成自身免疫系统的损伤，甚至缺失。