肱骨内髁骨折是指肘内侧和肱骨内髁包括肱骨滑车及内上髁的发生骨折，常有周围软组织肿胀或有较大血肿形成。患者表现为疼痛，特别是肘内侧局部肿胀、压痛，正常肱骨内髁的轮廓消失。肘关节活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指无力，合并肘关节脱位者，肘关节外形明显改变，功能障碍也更为明显，常合并有尺神经损伤症状，青少年和儿童比成年人多见。

根据骨折移位情况分类，一般分为三型：

Ⅰ型

骨折无移位，筋膜及骨膜完好，骨折线从内上髁上方斜向外下方，到达滑车关节面。

Ⅱ型

骨折分离并向尺侧偏移，骨折线经过滑车骨骺和关节面软骨，骨折块有移位，屈肌筋膜、骨膜有部分损伤。

Ⅲ型

骨折块有明显的旋转移位。最常见是在冠状面的旋转，有时可达180°，致使骨折块的骨折面完全对向内侧。有时也可在矢状面上发生旋转，导致骨折面向后而肱骨滑车面向前。

根据骨折线分类，一般分为两型：

外展型

主要因外展力所致，内髁向下方移位而肘关节的携带角增大。

内收型

如内髁骨折主要因外力沿尺骨向上冲击所致，则由占内髁少部分的骨折块轻度向内上方移位，故携带角变小，但为稳定性骨折，如外力偏桡侧向上冲击，则占有整个内髁和小部分肱骨小头的骨折块向内上方移位，并发生肱桡关节半脱位，故为不稳定性骨折。

肱骨内髁骨折多为伸肘位跌倒手撑地暴力传导所致，多发生于骨骺线未闭合的儿童，无明显诱发因素。

本病主要因间接外力所致，如摔倒时肘关节为伸直或轻度屈曲位，以手掌先着地。外力沿尺骨向近端冲击内髁，即可将内髁折断；又如肘关节被猛力过度外展，尺侧副韧带和前臂屈肌的张力骤增，即可将内髁的一部分撕脱。

肱骨内髁骨折约占肘部骨折的 1%～2%，可发生任何年龄，因儿童骨骺线未闭合，容易损伤因此相对多见，没有地域和季节差别。

本病可发生任何年龄，但因儿童骨骺线未闭合，容易损伤因此好发于儿童。

• 外伤后肘关节剧烈疼痛。
  

• 骨折部位肿胀明显，屈伸受限，并伴有畸形肘关节呈半屈状，肘部压痛，且以肘内翻压痛最为明显。
  

• 当有骨折块时，活动时伴有摩擦的感觉。

尺神经损伤

在肱骨内髁骨折发生的时候，由于骨折块的严重移位，尺神经可以被直接或间接的牵拉损伤。

肘关节脱位

如果造成肱骨内髁骨折的暴力大，骨折分离明显并伴有旋转，筋膜和骨膜断裂，肘关节可向尺侧脱位。

外伤后肘关节内侧疼痛，迅速肿胀，并且肘关节不敢活动，应该立即到骨科就诊，通过X线检查可以明确股骨内踝骨折的诊断，本病要和肱骨髁内上骨折、肱骨髁外科骨折鉴别。

受伤后肘部迅速肿胀，肘关节内侧疼痛明显，肘关节因疼痛不敢屈伸，应立即到医院就医。

大多患者优先考虑去骨科或急诊就诊，儿童可考虑去小儿骨科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 是怎么受的伤的？
  

• 受伤多久了？
  

• 是否有以下症状？(如骨折的部位有没有骨折端露出，手指麻不麻、手指冰凉、肢体麻木等症状)
  

• 既往有无其他的病史？

X线

可以详细了解骨折的部位、移位方向等特点，拍摄X线时要求有正位和侧位片。

CT检查

CT检查肘关节，以观察骨片碎裂的情况，CT检查一般可以明确诊断。

肌电图检查

可了解手的第四指和小指麻木具体是肱骨内髁骨折骨折块对尺神经压迫造成的影响还是锋利的骨折块断面刺断了尺神经所致。

通过以下表现可以确诊为肱骨内髁骨折：

• 外伤后肘关节肿胀、疼痛、活动受限病史。
  

• X线显示肱骨内髁骨折。

• 小儿的肱骨内髁在骨化中心未出现之前，必要时拍摄对侧肘关节X线片以便对比。

肱骨外髁骨折

外伤后肘关节肿胀、疼痛、活动受限病史，但是肿胀、疼痛部位在肘关节外侧，再根据X线检查有助于鉴别诊断。

肱骨内上髁骨折

外伤后肘关节肿胀、疼痛、活动受限病史，一般根据X线检查可资鉴别，对一些较难诊断的病例，可使用CT鉴别诊断。

肱骨内髁骨折的治疗方案和预后同骨折的分型密切相关，Ⅰ型一般保守治疗，预后良好。Ⅱ型可试行闭合复位，如果成功按Ⅰ型骨折处理，如果不成功和Ⅲ型都需要手术治疗。

对Ⅰ型无移位肱骨内髁骨折可于中立位以长臂石膏后托固定3～4周，去固定后练习关节活动，预后良好。患者即使留有鱼尾状畸形，但其功能多不受影响。

受伤早期可外用云南白药气雾剂消肿止痛，成年人可以口服布洛芬缓解疼痛，如果患者原本有消化道溃疡，改口服塞来昔布口服。

对Ⅱ型肱骨内髁骨折可试行闭合复位，如能成功按Ⅰ型骨折处理，复位失败或固定中骨折块再度错位，应采取切开复位内固定(儿童使用克氏针，成人使用螺钉或可吸收钉)；如内固定牢固，可不使用外固定而早期活动肘关节。Ⅲ型肱骨内髁骨折软组织损伤重，极不稳定，应手术复位内固定。

肱骨内髁骨折治疗及时，治疗方法适当，绝大部分可以治愈。

肱骨内髁骨折一般不会影响患者的自然寿命。

肱骨内髁骨折骨折治疗刚开始，患者至少每个星期复查一次，观察固定有无松动；达到治疗目标，病情控制稳定后可6个星期复查一次。

肱骨内髁骨折与饮食相关性较小，无特殊饮食调理注意事项，患者维持正常均衡饮食即可。

肱骨内髁骨折的患者要在医生的指导下进行康复训练，如果出现手指麻木、无力、冰凉，应立即就医，若服药期间出现不良反应，应暂停服药。

• 肱骨内髁骨折无论是保守治疗还是手术治疗，都建议在医师指导下开展康复训练，循序渐进，并长期坚持，以免肩部、腕部和掌指关节功能受限。
  

• 手术患者在术后麻醉期后就可以进行握拳运动，术后第一天可以主动活动患肢的肩关节、腕关节及各个手指，如果手术内固定牢靠可以进行肘关节被动屈伸锻炼。

服用止痛药时常选用非甾体类抗炎药，服药期间可能出现胃灼热、恶心、胃痛等轻微不良反应，若不能耐受，则应暂停服用药物。

肱骨内髁骨折的预防主要是对儿童，特别在打闹玩耍、溜冰的时候应注意预防摔倒，成人需注意劳动安全，避免外伤。

• 工作时严格执行操作手册，按照劳动防护要求穿戴，避免衣袖卷入机械。

• 在户外雨雪天气注意防滑。

• 儿童和青少年在打闹玩耍、溜冰的时候注意预防摔倒。

• 在卫生间注意防滑和保证充足的照明。

• 受伤后在24小时内，无论是否发生骨折，不要自行热敷或使用红花油等活血药物，以免加重病情，延误治疗。