梅毒性骨软骨炎是人感染梅毒螺旋体后出现的骨、软骨损害。梅毒螺旋体主要经性接触传播，也可经胎盘侵入胎儿体内。梅毒性骨软骨炎主要表现为局部肿胀、疼痛，患儿不愿活动肢体并哭闹不止，主要侵犯长骨骨骺，骨膜亦可增厚，早期轻症可治疗并恢复健康，晚期严重病例可发生畸形而致残。

根据梅毒螺旋体对干骺端的破坏，可将梅毒性骨软骨炎分为3期：

一期

骺软骨与骨干之间的间隙达2mm以上。

二期

骺软骨与骨干之间的间隙达4mm以上。

三期

干骺端呈佝偻病样肥大，软骨膜、骨膜肥厚。

梅毒性骨软骨炎主要是因为感染梅毒螺旋体所致，主要传播方式为性接触传播及母婴垂直传播，高发人群为出生后半年的婴儿。病菌常侵犯四肢长骨的干骺端，干骺部肉芽组织伸入软骨内，进行破坏，骨小梁被溶解，最终将骨骺与干骺分离呈锯齿状分离。同时，造骨组织的活动停顿，软骨细胞显示不规则增殖，而阻止骨的发育。

梅毒的病原菌为梅毒螺旋体，其中60%的患者可有骨与关节损害。先天性骨梅毒70%以上可侵犯骨骺，称骨软骨炎，同时也侵犯骨膜及骨髓。成人时期骨关节改变主要发生于晚期梅毒。

梅毒螺旋体可通过性接触传播以及母婴垂直传播。

本病好发于母亲孕期存在梅毒感染的婴幼儿。

局部症状

患处肿胀、压痛，关节附近肌肉萎缩，因疼痛可造成运动障碍，肢体下垂呈松弛状，合并骨骺分离时可出现假性瘫痪。

全身症状

患儿极为衰弱，皮肤松弛、苍白，常有低热，哭声低哑，生活能力差。

梅毒性骨软骨炎全身症状严重患者，可出现皮疹、黏膜斑、鼻炎，头发、眉毛脱落、指甲损害等症状。

患者骨骺变宽，干骺处可并发嵌顿性骨折。

梅毒性骨软骨炎常为多发性骨病变，累及干骺部，早期主要表现为局部肿胀、疼痛。本病对青霉素敏感，经治疗后症状可迅速消失，但骨骺分离者发育受影响，并可遗留畸形，因此及时发现、及时治疗是关键。

• 患儿出现局部肿胀、疼痛、肌肉萎缩、不愿活动、哭闹不止、身体虚弱等症状，需要及时就医检查。
  

• 如果是确诊的成年梅毒患者，出现局部肿胀、疼痛等，也需要及时就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 如果确诊为梅毒性骨软骨炎，可以就诊感染科。

• 因为什么来就诊的？
  

• 症状持续多久了？
  

• 是否有以下症状？(如关节肿胀、疼痛、肌肉萎缩等)
  

• 做过检查吗？结果如何？
  

• 进行过什么治疗吗？结果怎样？
  

• 母亲有没有传染病病史？(如梅毒)

体格检查

医生通过观察、触摸、叩击发病部位，看患者是否有疼痛、肿胀、压痛、叩击痛。

梅毒抗体检查

若在新生儿血中检测到免疫球蛋白M(lgM)抗体，可以作为先天梅毒的诊断依据。

梅毒血清试验

主要通过血清康-华试验来检测梅毒，阳性提示有梅毒感染。

X线平片

主要表现为骨骺变宽，骨骺线部出现密度增高的白线，呈不规则的锯齿状。

脑脊液检查

明确脑脊液中是否存在梅毒螺旋体，可用于排除脑膜炎。

病史、家族史、临床表现

包括母亲有梅毒病史、患儿有多发性骨关节病、全身皮肤黏膜损害，局部肿胀、疼痛、骨关节不适等。

实验室检查结果

血清康-华反应显示阳性。

X线检查

X线平片示骨骺变宽，骺线处可出现约3毫米宽的密度增高白线，面向骨骺的锯齿边缘，白线与骨干间有平均密度减低的透亮带，干骺处可有嵌顿性骨折。

化脓性骨髓炎

化脓性骨髓炎是化脓菌引起骨组织的炎症，病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌。梅毒性骨软骨炎一般既往有与梅毒患者性交的病史，或母亲感染梅毒，再辅助实验室检查、X线检查可鉴别诊断。

对于梅毒性骨软骨炎要及时进行驱梅治疗，可有较好的疗效。有效而又安全的疗法，宜选用合适的抗生素，以青霉素制剂可供首选。如伴有病理性骨折时，同时应用小夹板固定，并保持良好的复位状态。

青霉素

青霉素是治疗该疾病的特效药物，如使用苄星青霉素G肌肉注射，症状可迅速消失，多数可痊愈，但骨骺分离者发育受影响，并可遗留畸形。

红霉素

对于青霉素过敏的患者可选择红霉素。

经过药物治疗遗留有骨骼畸形的患者，可通过手术矫正。

梅毒性骨软骨炎一般疗效较好，合理治疗后可恢复健康，但晚发型先天性骨梅毒疗效较差。

积极合理治疗后一般不会影响自然寿命。

患者需遵从医嘱，及时定期复诊。治愈后需1年左右进行1次复查。

对于梅毒性骨软骨炎患儿，如果其母亲体内尚有梅毒螺旋体，需要禁止母乳喂养。对于成年患者，注意清淡饮食，避免辛辣、刺激饮食，戒烟限酒即可。

梅毒性骨软骨炎患者在日常工作中，要注意饮食、生活方式的自我调整，做好自身的消毒、隔离，严防传染，定期复诊检查。

• 生活用品定期消毒，个人物品避免与他人交叉使用。
  

• 保持室内空气流通。
  

• 避免到人员密集的封闭场所，如医院、商场等。
  

• 避免劳累，多休息，保持心情舒畅。
  

• 注意青霉素的使用需要足量、足疗程。

药物治疗过程中要按时按量用药，不要自行加药、减药或更换药物，定期进行血清梅毒螺旋体的检测。

使用青霉素治疗时可能会发生过敏反应，主要表现为呼吸急促、心跳增快、发热、皮肤瘙痒等，在使用青霉素前要进行皮试。

良好的生活方式对梅毒性骨软骨的预防有积极作用，平时要注意避免接触梅毒病人，注意性生活卫生，不与他人共用毛巾、剃须刀等，防止梅毒的传播。

母亲患有梅毒病史，孩子应该及时进行梅毒的筛查。

• 注意性生活卫生，避免多个性伴侣。
  

• 婚前、产前积极检查，防止梅毒的胎盘传播。
  

• 适当锻炼身体，增强自身抵抗力。