钙化性肌腱炎是常见病、慢性病。主要由于钙化物质沉积在关节旁组织，尤其沉积于肌腱，可造成反复发作的炎症，关节活动受限。最常见的钙化物质沉积部位为肩部，尤其是肩胛棘上韧带处，所以常称之为钙化性肌腱炎，但是钙化物也可沉积在其他许多部位。主要治疗方法为保守治疗，严重者可进行手术治疗。

钙化前期

病变处细胞内出现钙质沉积，此期患者一般没有症状。

钙化期

钙质逐渐沉积，病变处细胞排出的钙质形成钙质沉积物，此期患者一般也没有症状。

钙化后期

钙盐开始吸收，病变处钙质吸收后由新生肌腱组织填充，此期患者一般会出现疼痛。

引起钙盐沉着的原因目前尚不清楚，主要认为与肌腱的血流灌注不足、肌腱变性及细胞介导的特殊环境等有关。钙化性肌腱炎有一定的病变过程。

肌腱内的碱性磷酸钙晶体沉积，是由于肌腱损伤，而导致的继发异位钙化。本病可以继发于一些机体钙磷代谢异常的基础疾病，例如慢性肾衰、糖尿病、风湿病、甲状腺或甲状旁腺疾病以及肿瘤等，其中尿毒症所继发的碱性磷酸钙沉积病较为常见。患者常可出现转移性软组织钙化现象，并常合并有关节炎症或关节旁炎症，还常可发现其他类型的晶体，如草酸钙晶体和焦磷酸钙晶体等。

受伤和使用过度

包括摔倒、摩托车祸、职业摔跤选手和复发性肩关节炎脱臼等。受伤和使用过度会使肩关节内发生炎症、肿胀。肿胀引起肌腱压力增大，钙盐沉淀，从而导致肌腱软骨性病变。

先天性肩关节发育不良

由于缺乏某些微量元素，这些微量元素会影响钙磷物质的代谢，导致钙磷物质沉积于肌腱，使肌腱发生软骨性病变。

神经病变

如颈神经根病变或脊髓空洞症。神经病变导致二水焦磷酸钙或磷灰石结晶在关节内沉积，导致肌腱发生软骨性病变。

长期透析患者

其钙磷代谢紊乱，导致钙盐沉积于肌腱内，发生肌腱软骨性病变。

• 钙化性肌腱炎该病好发年龄为30~60岁，女性多见。

• 在不同职业及不同生活习惯的人群中，其发生率并无明显差异。

• 其他内分泌病，如糖尿病、甲状腺和雌激素代谢紊乱者，发病率较高。

中老年女性，内分泌疾病患者，如糖尿病、甲状腺、雌性激素代谢紊乱者患钙化性肌腱炎的几率相对较高。

钙化性肌腱炎在不同病变期的症状有差异。

慢性期

主要以肩部酸胀，肩关节活动无明显受限。

亚急性期

常因肩关节频繁活动或受到创伤而引起。出现疼痛加重、活动受限等症状。

急性期

肩关节活动严重受限，患处轻按常有明显的局限性压痛点。

• 患肢乏力，上举困难。

• 患处出现红、肿、热、痛等症状。

滑囊炎

钙化性肌腱炎可能会引起滑囊的急性或慢性炎症，滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液。少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间，凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在。

退行性关节炎

由于钙化性肌腱炎，可能会引起关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节。

类风湿关节炎

一种慢性，以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

当患者关节处出现红、肿、胀、痛等症状时，应及时就医。大多患者优先考虑去骨科、运动医学科就诊，通过体格检查、X线片、B超、MRI检查等进行诊断，需注意与转移性钙化、钙盐沉积病等相鉴别。

• 关节处出现红、肿、胀、痛等症状时，应及时就医。

• 出现关节活动受限，关节夜间疼痛加剧等症状时，应立即就医。

大多患者优先考虑去骨科、运动医学科就诊。

• 疼痛是间接性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如压痛、疼痛等)

• 是否有以下症状？(如红肿、压痛、活动受限等)

• 患处有无其他的病史？

• 肩部是否出现不适和活动幅度受限？

• 有无夜间疼痛加重的迹象？

体格检查

通过疼痛弧实验检查，判断患者是否出现阳性表现(上肢外展60°~120°，旋转时引起疼痛或使疼痛加重)。

影像学检查

X线

可以发现肩关节内是否有钙化物，根据X线片对钙化性肌腱炎作出判断。

B超

可以清楚的显示肌腱钙化的部位，发现X线片难以发现的钙化产物。

MRI检查

能准确发现钙化组织周围的炎症，以及肩关节周围肌腱、积液等的变化情况。

出现以下情况时，可判断为本病：

• 肩关节周围的关节滑膜、肌腱、韧带和滑囊组织出现钙化沉积。 

• 发现关节活动度受限制、不稳定，若将肱骨头推向肩盂，可产生骨摩擦音和疼痛，关节穿刺液常为血性。

• X线可发现盂肱关节退化，软组织钙化，肱骨头向上半脱位。关节造影发现肩袖撕裂。常见有肱骨头破坏，但骨刺形成却并不严重。

转移性钙化

转移性钙化为钙磷代谢异常所致，此种钙化较少见，多见于甲状旁腺功能亢进、过多接受维生素D或骨肿瘤造成骨组织严重破坏时，大量骨钙入血，血钙增高，使钙盐可沉积在全身许多未受损伤的组织中。钙化性肌腱炎主要由于钙化物质沉积在关节旁组织，尤其沉积于肌腱，通过病因不同可以相互鉴别。

钙盐沉积病

钙化现象发生在皮肤或皮下间质组织，但钙的代谢正常。钙化性肌腱炎主要以肩部酸胀，肩关节活动严重受限为主，根据临床表现不同可以鉴别。

钙化性肌腱炎的治疗可用非甾体抗炎药物治疗，秋水仙碱口服或静脉点滴也有益。还可以加以辅助饮食疗法或者中医等方法。一般为1~3个月，严重者治疗周期更长。

布洛芬

为解热镇痛类非处方药药品。用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛。此制剂仅适用于成人。

塞来昔布胶囊

用于缓解骨关节炎的症状和体征、缓解成人类风湿关节炎的症状和体征、治疗成人急性疼痛。商品名俗称为西乐葆。

手术清除沉积物可以立即解除疼痛。所以对症状严重、疼痛剧烈的患者，可进行手术治疗。手术方法分为传统手术和关节镜下手术两种方式。术中暴露沉积物后，用一把锐利的刮匙将沉积物彻底刮除即可。对于慢性反复发作的患者，常需做肩峰切除术，不影响肩部外观。

• 可用局部穿刺，在针头达到沉积物后进行清洗，最后注入醋酸氢化可的松与利多卡因的混合液。

• 慢性期患者可以选用适当的中医汤药和膏药，或热疗、运动，对维持关节活动度和减轻症状都很重要。

钙化性肌腱炎患者不能完全治愈。

患者自身无其他特殊炎症外，对寿命没有影响。

在疾病在可控范围内，每月进行复诊，具体的复诊安排根据医嘱即可。

目前无针对性饮食宜忌，但生活中注意饮食护理很重要。其对于身体炎症的恢复至关重要，均衡的膳食搭配、丰富的营养，能使得治疗过程简便有效。

• 避免辛辣刺激食物，饮食以清淡为主，忌烟、忌酒。

• 禁食过敏原。

• 忌食高胆固醇、高糖、高盐食物。

• 合理膳食，糖尿病患者注意控制血糖。

• 多食新鲜蔬菜水果，如苹果、香蕉、葡萄等。

钙化性肌腱炎易发生炎症，需平日做好卫生清洁，避免细菌、病毒等感染。日常生活要防止潮湿、寒冷、受凉，可适当进行体育锻炼，既能提高身体免疫力，又能保暖，不受寒邪侵袭。

• 用温水洗手，养成劳作后用温水洗手的习惯。不宜用冷水，适时活动手，可自行按摩。当关节出现不适时，可以做些柔和的手部运动以缓解疼痛。抬起手臂，当放松休息时，避免手低于肩膀。转动头颈，工作一段时间将需休息一会，定时运动，每天适宜的运动锻炼。

• 当进行体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动，进行肌肉的拉伸，使肌肉放松。

• 要防止潮湿、寒冷、受凉，不要睡在潮湿的地方，可以温毛巾热敷肩关节部位。

钙化性肌腱炎是由于长时间的受凉、外伤炎症、持久性同一姿势、动作等引起。所以预防本病就要避免这些弊端，对于预防钙化性肌腱炎意义重大。

• 连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。

• 在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸。提拿物品不要过重，手指、手腕用力不要过大。

• 冬天洗衣服时，最好用温水。下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

• 长期伏案办公，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

• 手腕关节做360°的旋转，或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次。或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

• 改掉不良习惯，如捻响手指等。