猴痘是由猴痘病毒引起的类似于人天花的一种罕见病毒性传染病，也是一种人畜共患病。主要见于非洲中西部热带雨林地区。1958年首次在丹麦哥本哈根实验室的绿猴中发现，后来发现许多非洲啮齿类动物，如鼠和兔子均能感染猴痘病毒。1970年刚果首次报告人类感染猴痘病例。2003年5月，首批人猴痘患者在西半球美国出现并迅速蔓延，立即引起了世界各国的密切关注。

猴痘病毒是所有动物病毒中构造最大且最复杂的一群病毒，种类较多，结构复杂，天花是其典型种。猴痘病毒由呼吸道黏膜侵入人体后，在淋巴细胞繁殖侵入血流发生暂时性病毒血症，在细胞内繁殖，再由细胞侵入血流中而运行至全身皮肤发育繁殖引起病变。

• 人被感染猴痘的动物咬伤或接触感染猴痘动物的血液、体液或皮疹(皮屑、痂皮、脓液等)，经破损皮肤或黏膜，可能感染猴痘。

• 在长期面对面接触期间或接触患者的体液、受这种病毒污染的物品(如卧具或衣服等)可能感染猴痘。

猴痘原分布在非洲国家热带雨林地区。扎伊尔、利比里亚、喀麦隆、象牙海岸、塞拉里昂、刚果等国曾报告有疫情发生。全年均可发病，以7～8月为高峰。在这些疫区存在着猴痘病毒宿主。自1970年出现人猴痘病例报告以来，发生了多次流行，特别是1996年2月至1997年10月在刚果发生了有史以来的最大的一次疫情爆发，确诊病例511人。我国目前尚无确切的流行病学数据。

主要为动物-人的传播，人们被感染动物咬伤或直接接触到感染动物的血液、体液感染此病。人-人传播发病者占全部病例的比例在各次暴发流行中报道不一，但其传染性低于天花，目前记载最长的人-人传播仅有5代。可通过呼吸道飞沫近距离传播或直接接触感染者的体液、分泌物、伤口或病毒污染物而传播。

与啮齿类动物密切接触者

如动物饲养员、野外工作者、宠物爱好者等。

人猴痘的临床表现类似天花，但一般症状较轻。病程可分为侵袭期和皮肤发疹期。

侵袭期

特征为发热、剧烈头痛、淋巴结痛、淋巴结肿胀、背痛、肌痛和极度虚弱等。

皮肤发疹期

全身都可发疹，95%病例皮疹发生在面部，75%病例发疹在双手手掌与双脚脚底，身体部位几乎同时发疹。持续10天左右，皮疹从斑丘疹发展到水疱、脓疱，最后形成痂壳。持续3周时间，痂壳脱落消失。

全身病变损伤部位从几个到几千处不同，70%的病例损伤口腔黏膜，30%损伤面颊，20%损伤眼脸和角膜。有些患者在皮疹出现前可发生严重淋巴结病，出现淋巴结病变有助于猴痘鉴别诊断。因为天花和水痘都不会出现淋巴结病变，猴痘症状通常可持续14～21天。

猴痘病程中可并发细菌感染，严重者可发展成败血症。重型病人可发生肺部感染、呼吸窘迫综合征。

细菌感染

细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染。

败血症

指各种致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。

肺部感染

指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎等。

呼吸窘迫综合征

指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。

猴痘是一种烈性人畜共患的病毒性疾病，发热、头痛、肌痛、全身不适及淋巴结肿大。伴以全身出疹时，建议立即到综合医院感染科就诊，及时确诊，尽早治疗。

对于出现发热、皮疹、水疱、脓疱疹以及疑似天花样临床症状时，建议患者及时就诊。

猴痘患者建议到医院感染科就诊。

• 因为哪里不舒服来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如发热、头痛、肌肉痛、背痛、淋巴结肿大，感觉不舒服和疲乏等)

• 症状持续多长时间？

• 近期有无到过疫区工作或旅游？

• 既往有无其他的病史？

血常规

白细胞总数减少或正常，粒细胞减少，淋巴细胞增多。感染后粒细胞可增多。

血清学检查

一是取双份血清进行血凝抑制试验检查抗原或抗体作初筛试验，二是用ELISA或RIA方法查抗原或抗体，但敏感性和特异性较差。

核酸检测

临床标本经PCR检测，证实有猴痘病毒DNA。

病毒培养

用鸡胚绒毛膜尿囊膜分离病毒后鉴定出猴痘病毒。

电镜检查

在无其它正痘病毒感染情况下，电镜下病毒形态学观察到正痘病毒。

免疫组织化学技术

可检测到正痘病毒，并除外其它种病毒。

依据流行病学资料、临床表现特征，实验室检查结果作出疑似病例诊断及确诊病例判断。

流行病学资料

• 与感染病毒的动物(已发病和未发病者)有过接触。

• 与有或无症状的患者有过接触。

• 在疫区与疑似患者或易感动物有过接触。

临床表现

特征性皮疹发展过程及皮疹形态同一性；发热及流感样症状；淋巴结肿大。

实验室检查

• 病毒培养阳性。

• PCR技术检测病毒核酸结果阳性。

• 电镜下观察到正痘病毒，除外其它种病毒。

• 免疫组织化学技术检测到正痘病毒并除外其它种病毒。

以上资料中符合流行病学条件中任一项及临床表现中任两项时，可诊断疑似病例。疑似病例具有实验室检查任一项阳性结果者，即可确诊。

天花

症状较猴痘重，猴痘可引起淋巴结肿大，与天花明显不同。

风疹

典型者也有发热、皮疹及淋巴结肿大，但猴痘不同之处在于皮疹的特征不同，无猴痘的周期性发疹过程，淋巴结以耳后、枕部、颈部肿大明显。水痘早期表现与猴痘相似，但水痘皮疹呈向心性分布。同一部位可见各期皮疹，疙疹无脐状凹陷，一般不遗留瘫痕，同时无猴痘典型的淋巴结肿大。

麻疹

也有发热、皮疹、淋巴结肿大的症状，但其皮疹由耳后、发际、额、面、颈、躯干及四肢。最后达手掌、足底，呈顺序性发生，形态为不规则的鲜红色斑丘疹，疹退后有脱屑和色素沉着。

目前对于猴痘尚无特效疗法，为自限性疾病，治疗方法主要为对症支持治疗，防治并发症，休息、补充水分和营养。

加强护理，保持眼、鼻、口腔及皮肤清洁。

退热药

若患者持续存在高热且无法无力退热，可考虑应用退热药物，如吲哚美辛等。

抗生素

防止继发性感染，如西多福韦等。

碘伏

出现皮肤破损者可应用碘伏等避免破损处发生感染。

猴痘目前无手术治疗，临床上以对症处理为主。

物理降温

患者发热时，可考虑应用冰袋、冰贴等进行降温。

猴痘能治愈。

猴痘治疗及时，一般不会影响自然寿命。

猴痘患者刚开始治疗建议一周内复诊一次，治愈出现伤口结痂后，建议两周内复诊。

猴痘患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

• 宜吃高蛋白有营养的食物，例如牛奶、蛋白，易于消化，满足人体必需的营养。

• 宜吃维生素和矿物质含量丰富食物，例如苹果、香蕉、生菜等水果和蔬菜。

• 忌吃油腻、难消化食物，油腻的食物，肥甘厚味，多食无益，加重胃肠道的负担。

猴痘患者的护理主要为对症支持治疗和护理。注意休息，补充水分和营养，增强机体抗病能力，改善预后。

• 加强护理，保持眼、鼻、口腔及皮肤清洁。

• 护理过程中可用抗生素防止继发性感染。

• 适当多进食营养丰富的食物，规律作息，促进疾病痊愈。

由于猴痘是一共烈性的人畜共患传染病，所以猴痘患者治疗及护理期间应严格隔离至痘痂脱净。

预防猴痘这一类烈性传染病，主要从控制传染源、切断传播途径、保护猴痘易感人群三方面着手。

• 严格隔离感染动物及患者，切断传播途径，病人和患病动物及密切接触者应严格管理。

• 保护易感者，可接种天花疫苗。

• 暴露前接种天花疫苗，保护暴露者免于疾病是很有效的。