植物神经功能障碍

• 患者出现患肢肿胀，常在伤后半小时至数小时出现。

• 皮肤颜色发红、发紫，而且皮肤表面呈现大理石纹样。

• 皮肤表面出现水疱，皮肤温度降低。

• 随着疾病的发展，患者皮肤表面出现色素沉着。

• 较严重的患者，后期出现指甲营养障碍。

运动功能障碍

• 患者出现反射性瘫痪，即早期出现肌肉萎缩，甚至波及整个患肢。

• 患者出现反射性挛缩。

• 表现为肌肉对电刺激的反应敏感性增高。

• 腱反射多出现亢进表现，也可发生抑制或者消失。

疼痛

• 患者在运动时出现患肢疼痛。

• 患者出现伤部压痛，疼痛可向远端放射。当触压伤口时，疼痛感明显。

• 患者可能出现感觉障碍，发生感觉功能减退。

当患者患肢出现肿胀，并且感到疼痛，可就诊于神经内科，并做相关检查明确诊断。但应与红斑肢痛症、蜂窝织炎、接触性过敏性皮炎等病鉴别。

• 患者的患肢出现肿胀。

• 患者皮肤颜色变为红色或紫色，且表面出现水疱。

• 患者患肢疼痛感明显，伴有周围组织疼痛。

当患肢出现肿胀，并且感到疼痛，可就诊于神经内科。

• 因为什么来就诊？

• 目前都有什么症状？(如患肢疼痛)

• 该症状持续多久了？

• 是否有以下表现？(如皮肤温度改变、皮肤颜色是否正常、肢体有无肿胀)

• 最近有无受过外伤？

• 日常生活中心情怎么样？有无压力过大或者精神萎靡的时候？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

• 对患者进行视诊，患者的患处表面是否出现肿胀以及其皮肤表面有无变化。

• 对患者进行肌张力评级，观察患者是否有肌张力增高的表现。

• 对患者进行肌力评级，检查患者患肢是否出现肌肉萎缩。

• 神经系统查体，如肌反射试验、桡骨膜反射试验、霍夫曼试验等，检查患者患侧是否发生腱反射亢进等。

实验室检查

• 血液、尿液常规检查，检查通常无异常，主要起到鉴别诊断意义。

• 肝功能检查，排除肝脏疾病引起的神经系统病变。

• 血液生化检查，主要起到其他疾病进行鉴别诊断。

• 类风湿因子检查，排除风湿性疾病。

X线检查

观察患肢是否存在骨折。

肌电图检查

测定肌肉或者周围神经是否正常。

反射性神经障碍症临床表现特殊，患肢多为轻微外伤，范围局限，而临床表现的神经功能障碍范围大，远超出受伤神经支配范围。早期即有明显的植物神经功能障碍及严重的感觉运动功能障碍，根据这一临床特点诊断多不难。

红斑性肢痛症

植物神经障碍明显者，首应与红斑性肢痛症相鉴别。后者病因不明，寒冷、潮湿常为其诱因，虽常有肢端灼痛及植物神经障碍，但呈阵发性加剧，且一般无外伤史，亦少有运动、感觉障碍可资鉴别。

蜂窝织炎

蜂窝织炎一般红肿出现较晚，热痛明显，且常在6小时以后才出现，多有全身反应(如发热、白细胞升高等)及引流部位之淋巴结肿痛等征象，亦无神经体征。

接触性过敏性皮炎

接触性过敏性皮炎常在药物注射部位反应最明显，个别有全身反应，皮肤改变主要表现为红斑、丘疹、水疱、皮肤瘙痒或灼痛，且无运动、感觉障碍等神经体征。

神经创伤、癔病

以运动障碍为主者应与神经创伤及癔病相鉴别，由神经创伤所致的神经症状局限于受伤神经所支配的肢体，其严重程度常与伤度一致，癔病常有明确的精神因素；腱反射无多改变或增高；植物神经障碍少见，即便有亦较轻微，心理治疗常有速效等可资鉴别。

灼性神经痛

疼痛症状突出者应与灼性神经痛鉴别，后者的症状多局限于受伤神经远端，常为持续性灼痛，植物神经症状不及本病明显。

反射性神经障碍症发现及时，可在短时间内治愈，预后良好，如若未及时治疗，病例可迁延日久，顽固不愈。现在采用的治疗方法主要有神经阻滞治疗、手术治疗、对症支持治疗、中医疗法等。

• 若患者出现睡眠障碍以及情绪不稳定，可以适当服用三唑仑以及安定等药物。

• 若患者出现交感神经亢进的症状，可以服用美托洛尔等β受体阻滞剂类药物。

• 给予患者神经营养类药物，如维生素B1、维生素B12等。

• 给予患者非甾体消炎药，如布洛芬、吲哚美辛等。

对长期不愈病例，必要时可在受伤部位行手术探查，切除瘢痕和神经瘤，亦可试行交感神经干切断术。

• 神经干脉冲电流磁力疗法。

• 伤部针灸疗法。

• 对于病变发生在上肢的患者，可以进行骶管丛交感神经以及颈交感神经阻断。

• 对于病变发生在下肢的患者，可以进行骶管硬脊膜外以及腰交感神经阻断。

• 钙离子导入法治疗。

• 病变部位的透热治疗。

反射性神经障碍症发现及时可治愈。

患者发病后如若及时治疗，可在较短期内获得完全痊愈，预后良好。若未能及时治疗的严重病例，病程可迁延日久，顽固不愈，遗有较严重的运动和植物神经障碍。

• 反射性神经障碍症患者需进食蛋白质、铁元素含量高以及含有维生素B、维生素C的食物，可以促进组织以及神经修复。

• 注意减少食用辛辣、刺激以及过凉的食物，会导致血管扩张，引起肿胀加重。

护理反射性神经障碍症患者，应给予精神上的安慰，减少患者的恐惧，注意饮食搭配，对于服用的药物应该谨遵医嘱。若出现过敏反应以及发热现象时，应及时到医院进行就诊。

• 合理膳食，适当多进食富含蛋白质、铁元素、维生素B、维生素C的食物。

• 遵医嘱按时用药，避免自行增减药量或停药。出现过敏反应或发热现象，需及时就医。

对患者给予相应的支持性心理治疗，通过鼓励以及安慰患者，减少患者对疾病的恐惧情绪，使患者主动积极配合治疗。

想要预防反射性神经障碍症，应该做到加强体育锻炼。日常生活中注意保护自己，防止意外的发生。保持心情舒畅，要注意每年一次体检，加强职业防护。

对于在工作环境危险的人群，要注意每年一次体检。

• 适当进行体育锻炼，增强机体的抵抗力、免疫力，以减少急慢性中枢神经系统感染所致的精神障碍，及躯体疾病所致的精神障碍。

• 注意劳动保护，对于从事重工业的人群，应加强职业防护，制定合理的规章制度，佩戴好防护用具。

• 外出注意交通安全，防止交通事故，预防颅脑损伤，以减少颅脑外伤性精神障碍的发生。

• 保持心理健康、心情舒畅，多与周围的朋友、亲戚交流，避免引起精神紧张、抑郁等。