新生儿EB病毒感染是由EB病毒所致的急性感染性疾病，主要侵犯儿童和青少年，临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多，并出现异型淋巴细胞等为特征。由于其症状、体征的多样化和不典型病例在临床上逐渐增多，给诊断、治疗带来一定困难。

新生儿EB病毒感染是由EB病毒感染所致的急性感染性疾病，EB病毒属于疱疹病毒属，常引起人类急性或亚急性感染，多见于儿童，通常口-口传播是其重要的传播途径。

EB病毒感染是一种人类疱疹病毒，常引起人类急性或亚急性感染，多见于儿童。EB病毒进入口腔后，可累及咽部上皮细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞及NK细胞，引起各种临床症状。

通常为EB病毒感染，诱发新生儿出现新生儿EB病毒感染。

本病世界各地均有发生，多呈散发性，但也不时出现一定规模的流行。全年均有发病，以秋末至初春为多。人群感染率高，在我国约90%的个体为病毒携带者，多为幼儿时期感染，感染后EB病毒在人体B淋巴细胞建立潜伏感染，受感染者成为终生病毒携带者。病后可获得较稳固的免疫力，再次发病者极少，患者和隐性感染者是传染源。由于病毒主要在口腔分泌物中，因此口-口传播是重要的传播途径，飞沫传播虽有可能但并不重要，偶可经输血传播。本病主要见于儿童和青少年，性别差异不大。6岁以下小儿得病后大多表现为隐性或轻型感染，15岁以上感染者则多呈典型症状。

口-口传播是重要的传播途径，飞沫传播虽有可能但并不重要，偶可经输血传播。

儿童、青少年：处于生长发育阶段，免疫功能低下，抵抗力较弱，易感本病。

发热

一般均有发热，体温38℃~40℃，无固定热型，热程大多1~2周，少数可达数月，中毒症状多不严重。

咽峡炎

绝大多数患儿可表现为咽部，扁桃体，腭垂充血、肿胀，可见出血点，伴有咽痛，部分患儿扁桃体表面可见白色渗出物或假膜形成，咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难。

淋巴结肿大

全身淋巴结均可肿大，在病程第1周就可出现，以颈部最为常见。肘部滑车淋巴结肿大常提示有本病的可能。肿大淋巴结直径很少超过3cm，中等硬度，无明显压痛和粘连，肠系膜淋巴结肿大时，可引起腹痛。肿大淋巴结常在热退后数周才消退，亦可数月消退。

肝、脾大

肝大者约占20%～62%，大多数在肋下2cm以内，可出现肝功能异常，并伴有急性肝炎的上消化道症状，部分有轻度黄疸。约半数患者有轻度脾大，伴疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。

皮疹

部分患者在病程中出现多形性皮疹，如丘疹、斑丘疹、荨麻疹、猩红热样斑疹、出血性皮疹等，多见于躯干。皮疹大多在4~6日出现，持续1周左右消退，消退后不脱屑，也无色素沉着。

婴幼儿感染常无典型表现，但血清EB病毒抗体可阳性。

吉兰-巴雷综合征

是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变，及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，经典型的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。

脑膜脑炎

脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后第十病日内(65%~70%)，约25%病例与腮肿同时发生，见于世界各地。其发病率每年为11-27/10万。临床表现类同，主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征，脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多。

周围神经炎

周围神经炎在多数情况下并发感染或炎症，又被称之为周围神经病。该病系由多种原因引起的周围神经病变，表现为受损神经支配范围内的感觉、运动及植物神经功能异常，多发性或单一性，对称性或非对称性，是神经系统较常见的疾病。任何年龄均可发病。

在急性期可发生心包炎、心肌炎、EB病毒相关性噬血细胞综合征，约30%的患者出现咽部继发性细菌感染。其他少见的并发症包括间质性肺炎、胃肠道出血、肾炎、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症及血小板减少症等。脾破裂虽然少见，但极严重，轻微创伤即可诱发。

当新生儿出现发热、鼻塞、畏寒、咽痛、头痛时应及时就医，进一步行体格检查、实验室检查等，排除巨细胞病毒感染、腺病毒感染等可能性，以确诊是否为新生儿EB病毒感染。

• 患儿出现发热、鼻塞、畏寒、咽痛、头痛时，应进一步检查。

• 患儿血象或免疫学检查发现异常时，应及时就医。

• 病情进一步发展出现严重并发症时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑新生儿科、感染内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如咽痛、皮疹等，可到相应科室就诊，如呼吸科、皮肤科等。

• 因为什么来就诊的？

• 持续时间多久了？

• 患者年龄多大了？

• 有没有做过什么检查？

• 有没有发热？

体格检查

• 检查全身浅表淋巴结，尤其是颈部淋巴结肿大的程度、范围、硬度、活动度及触痛，注意本病肿大淋巴结有不化脓、不粘连、不对称特点。

• 咽峡炎，有无咽部充血和水肿，注意咽、扁桃体分泌物的特性，呈白色膜状渗出，容易剥脱。

• 肝、脾肿大的程度，质地、触痛，伴否黄疸，肝区疼痛及其他消化道症状，扪诊时勿重按脾脏，以防破裂。

• 有无皮疹及其出现的时间、分布，观察皮疹多型性表现。

• 有无鼻塞、眼睑浮肿、贫血、出血、肺炎、心肌炎、脑膜脑炎等症状。

实验室检查

血常规

外周血象改变是本病的重要特征。早期白细胞总数可正常或偏低，以后逐渐升高>10x10^9/L，高者可达(30~50)x10^9/L。白细胞分类早期中性粒细胞增多，以后淋巴细胞数可达60%以上，并出现异型淋巴细胞。异型淋巴细胞超过10%或其绝对值超过1.0x10^9/L时具有诊断意义。部分患儿可有血红蛋白降低和血小板计数减少。

血清嗜异性凝集试验

 起病1周内患儿血清中出现IgM嗜异性抗体，能凝集绵羊或马红细胞，阳性率达80%~90%，5岁以下小儿试验多为阴性。

EB病毒特异性抗体检测

间接免疫荧光法和酶联免疫法检测血清中VCA-lgM、低亲和力VCA-IgG和EA-IgG。VCA-IgM阳性是新近EB病毒感染的标志，低亲和力VCA-IgG阳性是急性原发感染标志，EA-IgG一过性升高是近期感染或 EB病毒复制活跃的标志，均具有诊断价值。

EBV-DNA检测

采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法，能快速、敏感、特异地检测患儿血清中含有高浓度EBV-DNA，提示存在病毒血症。

其他

部分患儿可出现心肌酶升高、肝功能异常、肾功能损害、T淋巴细胞亚群CD4/CD8比例降低或倒置。

新生儿EB病毒感染根据流行情况、典型临床表现（发热、咽痛、肝脾及淋巴结肿大）、外周血异型淋巴细胞>10%、嗜异性凝集试验阳性、EB病毒特异性抗体，VCA-IgM、低亲和力VCA-IgG、EA-IgG和EBV-DNA检测阳性可做出临床诊断。特别是VCA-IgM阳性，或(和)低亲和力VCA-IgG阳性，或(和)急性期及恢复期双份血清 VCA-IgG抗体效价呈4倍以上增高，是诊断EB病毒急性感染最特异和最有价值的血清学试验，阳性可以确诊。

巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒引起的性传播疾病，有20%在出生时无任何症状，但也有出生后不久出现昏睡、呼吸困难和惊厥等，并于数天或数周内死亡。其他症状有意识运动障碍、智力迟钝、肝脾肿大、耳聋和中枢神经系统症状等，实验室检查可鉴别。

腺病毒感染

腺病毒引起的急性传染病，易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼结膜、泌尿道和淋巴结。主要表现为急性上呼吸道感染，其次为眼部和胃肠道感染。人群普遍易感，多见于儿童，约半数患者为隐性感染。婴幼儿易患腺病毒肺炎，病情重，病死率高，多价腺病毒荧光免疫血清染色可表现阳性。

新生儿EB病毒感染疾病为自限性疾病，多能自愈，自然病程约2~4周，少数恢复缓慢，可达数周至数月。临床上无特效的治疗方法，主要采取对症治疗，如药物治疗、手术治疗等。

治疗以对症治疗为主，高热者适度降温；肝功能减退者保肝；有呼吸道症状用镇咳祛痰药；有神经中枢症状应控制脑水肿，防止惊厥；心肌炎可酌情使用激素，防止心力衰竭；脾大者避免剧烈活动，以防脾破裂；一旦脾破裂应及时确诊，给予输血、脾切除等处理。

阿昔洛韦、α干扰素、更昔洛韦

能抑制EB病毒的复制，但对临床症状的改善并无明显作用。

免疫球蛋白

静脉注射可使临床症状改善，缩短病程，早期给药效果更好。

肾上腺皮质激素

不能改变病程，重型患者短疗程应用可明显减轻症状。

发生脾破裂时，应立即输血，并行手术治疗，如脾切除等。

合并细菌感染时可以给予抗生素，避免使用氨苄青霉素，但容易引起皮疹。

新生儿EB病毒感染经过正规治疗后，一般能够治愈。

新生儿EB病毒感染一般不会影响自然寿命，但免疫缺陷儿童一旦感染，病死率可高达60%。

若新生儿EB病毒感染症状复发或出现新的症状，需随时到医院复诊。

新生儿EB病毒感染疾病通常无特殊饮食调理，营养搭配均衡丰富即可。

新生儿EB病毒感染疾病患者的护理，需避免发生感染，在感染发生时应及时发现和处理。日常生活中应关注患儿的病情变化，使病情尽快恢复。

• 本病热程可长达数月，且呈稽留高热，应注意全身一般情况及热程、热度、持续时间。

• 注意卫生，加强清洁，减少感染的发生。

• 病区宜经常通风，患儿口腔分泌物应专门容器收集。

新生儿EB病毒感染日常监测患者体温，定期予血常规、肝功能、凝血功能等辅助检查。

新生儿EB病毒感染突然腹痛、严重贫血、失血性休克者，应注意脾破裂发生。由于轻微的腹部创伤就有可能导致脾破裂，因此有脾大的患者2~3周内，应避免进行与腹部接触的运动。

除本病以外，一些恶性疾病，包括鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤等也与EB病毒感染有关。因此近年来国内外正在研制EB病毒疫苗，除可用以预防本病外，尚考虑用于与EBV感染相关的儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫预防。

儿童、青少年人群易好发该疾病，需要进行免疫缺陷筛查，及时发现并治疗。

• 保持新生儿的卫生，应勤给新生儿洗手，避免其脏手进嘴。

• 应养成良好的卫生习惯，家长应禁止随地吐痰，避免婴儿感染。

• 严禁口对口喂饲婴儿，避免婴儿感染。