呼吸系统症状

一般表现为呼吸道症状，如咳嗽、胸痛、胸闷，咳嗽时偶尔痰中带血丝。

感染症状

患者可能有发热、白细胞升高等感染症状。

肺不张

肺不张是由多种原因引起的肺组织萎缩，急性肺不张表现为胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰不畅、发绀、心悸等。

皮下气肿

手术中胸壁软组织损伤、引流管放置后缝合不严密等会引起皮下气肿。

其他并发症

曾有老年患者进行肺叶切除后，于数天后因大咯血死亡的病例报导，但并不常见。

肺炎性假瘤患者发病时多无症状，因体检或其它病就医时意外发现。本病检查X线和CT表现缺乏特异性，易与肺癌相混淆。

• 当患者出现有反复咳嗽、发热、痰中带血的症状及时就诊。

• 患者呼吸系统症状较重，出现咯血症状者，需及时就诊。

• 已经确诊肺炎性假瘤疾病者，应立即就医。

大多数患者应优先到呼吸内科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 咯血是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如咳嗽等)

• 既往有无其他的病史？

• 是否有以下症状？(发热、气促、咯血等)

X线

炎性假瘤病灶大小不等，圆形或类圆形病灶边缘光整，密度较均匀。不规则病灶边缘模糊，周围似有渗出阴影。

CT

部分显示病变为圆形或类圆形软组织肿块影，CT值约28～65Hu，大多数病灶边缘光整。部分病灶边缘可见浅分叶，周围有炎性渗出，临近胸膜增厚，形成线状粘连。部分病灶内有空洞，洞壁较光整，无液平。

纤维支气管镜和肺活检

纤维支气管镜检查无异常或仅见炎症表现，如支气管黏膜红肿、增厚、管口狭窄。肺活检可见炎性细胞浸润，未见癌细胞。

肺炎性假瘤的确诊依赖于病理学证据，术前诊断困难，依靠影像学表现很难与肺癌或肺结核球相鉴别。肺炎性假瘤影像学上可出现多种征象，无特征性，临床症状和体征亦缺乏特异性，很容易误诊。若病灶处于急性阶段时，假瘤周围X线显示炎性渗出，在瘤体周围多呈模糊影，亦无假包膜形成。CT图像上显示肿块周围长毛刺，胸膜增厚，粘连征像对本病诊断有着重要意义。

周围型肺癌

平直征的特异性较低，分叶相对更深，深分叶的出现提示肺肿瘤为恶性。肿瘤的毛刺细短，患者体内纤维化、肿瘤增殖，会导致肺结构塌陷皱缩，且存在明显的胸膜凹陷情况。

结核球

结核球患者年龄较炎性假瘤患者偏小，大多数患者有结核病史。结核球多位于肺的上叶尖后段或下叶背段，炎性假瘤多位于肺的表浅部位，靠近夜间裂或临近胸膜，一般下叶多于上叶。结核球也可有空洞，是由于干酪坏死物质经支气管排出而形成，故空洞或空泡常位于肿块靠近肺门部分，炎性假瘤空洞无此特点。结核球病灶内多有钙化形成，病灶周围肺野内有卫星灶，结核球增强扫描时可有环状强化或不强化，炎性假瘤强化明显，强化程度和持续时间较长。

肺炎性假瘤在临床上较为少见，无特异性症状和体征，影像学表现复杂多变，因此肺炎性假瘤诊断困难，术前应进行详细评估。手术治疗是肺炎性假瘤的一线方案，必要时慎重考虑放疗、激素治疗。

术前术后可对症使用药物对症治疗，如口服双氯芬酸钠止痛，该药通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎、解热作用。

肺炎性假瘤应行手术治疗，原则上尽可能切除病灶，同时最大限度地保留有功能的肺组织。将炎性假瘤及其周围1cm的正常肺组织切除，或采用局限性肺切除术，不要求清扫区域淋巴结。强调术中快速冰冻切片病理检查，根据探查情况，如病灶的大小、位置、浸润、有无包膜等，以及病理检查结果决定术式。病灶大、位置较深、多发性假瘤可行肺叶切除术。病灶较局限、表浅、边界清楚，可酌情行肺楔形切除术，肺段切除术或单纯病灶摘除术。部分肺炎性假瘤呈浸润性生长，切除不彻底有复发的可能。

肺炎性假瘤一般可以治愈。

肺炎性假瘤经手术治疗后，一般不会影响患者的自然寿命。

肺炎性假瘤患者需1个月复查一次CT等检查，明确病变是否缩小或消失。

肺炎性假瘤患者饮食调理十分重要，对预后有很大影响，需鼓励患者合理进食，以维持水、电解质平衡，改善负氮平衡，提高机体抵抗力，促进切口愈合。

• 患者饮食以高热量、高维生素、高蛋白质、高纤维素、易消化为宜，多食蔬菜、水果。

• 患者应避免刺激、辛辣食物和甜食，以免引起呛咳、腹胀。

• 平时患者可以多补充微量元素，比如钙、铁、镁、锌等。

肺炎性假瘤术后也易出现并发症，一旦发生将严重威胁患者生命。因此，做好肺炎性假瘤病人围术期的护理是保证病人安全顺利完成手术，完全康复的关键。

• 术前呼吸功能的训练与指导，对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害，术前绝对戒烟1周以上。

• 积极配合术后复健，避免卧床不动。

• 患者可以进行爬楼等术前锻炼，学习有效的咳嗽方法。

患者术前都存在不同程度的紧张、焦虑心理，担心手术安危及效果。亲属的紧张情绪可对患者的不良心理产生负性影响，应以满腔热情、和蔼可亲的态度关心患者，给患者以心理上支持。

病人出院后数日内仍需进行呼吸功能锻炼及有效咳嗽，戒烟，避免吸二手烟。若出现伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状，应及时返院复诊。

肺炎性假瘤是一种肿瘤性病变，是肺内非特异性慢性炎症所导致的肿瘤样病变。患者可以从改善生活习惯着手，预防肺炎性假瘤的发生。

对于高危患者，如长期肺部炎症患者或吸烟患者等，一定要定期进行肺部情况的体检，如CT等检查。

• 保持良好的口腔卫生，重视呼吸道保养，戒烟，避免吸二手烟。

• 注意气候冷暖变化，保持良好的营养状况。

• 增加营养，减少负氮平衡，降低睡眠形态紊乱，改善生存质量。