毛石肠梗阻综合征即Rapunzel综合征，早在1812年因1例名叫Rapunzel少女患者被报道而得名。患者多有异嗜症或精神病而好咀嚼吞咽头发、丝线类物，不能为机体消化形成毛石，能够引起高位肠梗阻或幽门梗阻，我国亦有报道。

毛石肠梗阻综合征的病因主要是长纤维物质的吞入而不能被机体所消化，在胃蠕动的机械力作用下缠绕成团形成毛石，引起高位肠梗阻或幽门梗阻。

主要由于有异嗜症或精神病者而好咀嚼吞咽头发、丝线类物等长纤维物质，这些物质吞入胃后不能为机体所消化，在胃蠕动的作用下缠绕成团形成毛石，随着胃内容物向小肠推进，毛石的尾端可经幽门进入空肠，因其缠绕较紧难以继续向前推进时，在胃和空肠上段逐渐增大，引起高位肠梗阻或幽门梗阻，毛石常压迫小肠壁的系膜侧，引起坏死，甚至穿孔。

毛石肠梗阻综合征较为罕见，多为女性，以青少年为多见，尚缺乏具体的流行病学证据。

• 有异嗜症或精神病而好咀嚼吞咽头发、丝线类物者。

• 缺乏锌、铁等微量元素者：根据研究表明，微量元素铁、锌的缺乏与食发癖的发生有一定关系。

上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐

因毛石的活瓣作用，呕吐量一般不大，呕吐物中可含胆汁，但梗阻在幽门者则不含胆汁。

上腹部常可扪及包块

毛石的尾端可经幽门进入空肠，因其缠绕较紧难以继续向前推进时，在胃和空肠上段逐渐增大，引起高位肠梗阻或幽门梗阻，体检可扪及包块。

胃内反酸烧灼

毛石团可使胃肠功能出现紊乱，患者可出现反酸、烧灼情况的出现，严重者可导致食欲下降，继而引起消瘦。

少数可伴有腹泻和消化道出血，弥漫性腹炎的症状和体征，偶尔毛石尾端也可延续至回肠或大肠。

肠壁坏死或穿孔

如毛石压迫小肠壁的系膜侧可引起肠坏死，甚至穿孔。

腹膜炎

因胃肠壁坏死引起穿孔者可有弥漫性腹炎的症状和体征。

对于患有异嗜症及精神类疾病的人，应积极治疗原发性疾病，并要注意自身的身体情况，如出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，需及时就医诊治，主要依靠手术治疗。

如出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状或平时有好咀嚼吞咽头发、丝线类物等长纤维物质等习惯时，应及时就诊。

• 大多患者优先考虑去胃肠外科。

• 如需要治疗异嗜症、精神疾病等原发性疾病，需到相应科室就诊，如消化内科、精神心理科等。

• 有哪些症状？持续多久了？
  

• 有没有精神疾病病史或有误精神疾病的家族史？
  

• 近期吃过什么异物吗？有异嗜症病史吗？

• 做过检查吗？结果如何？

• 进行过治疗吗？如何治疗的？效果怎样？

体格检查

医生一般通过“视、听、叩、触”来进行查体，包括触诊腹部了解是否有腹膜炎，触摸是否有包块等。

CT检查

通过CT明确患者的胃内是否存在不均质的块状影或肿块，存在毛石还可用于位置的确定。

X线检查

判断患者是否存在肠道梗阻的情况。

上消化道内镜检查

通过内镜可直接观察胃内情况，明确胃内有误毛团或毛石，胃溃疡患者还可了解溃疡的严重程度等。

• 有异嗜症，或有吞咽大量毛发、丝线等病史。

• 有幽门梗阻或高位小肠梗阻表现。

• 上腹部可触及肿块，通过胃镜及Ⅹ线证实毛石存在。

注意鉴别其他原因引起的肠梗阻，如肿瘤、肠道炎症、疝等，毛石肠梗阻综合征患者一般有异嗜症，或有吞咽大量毛发、丝线等病史。

毛石肠梗阻综合征需手术治疗，因毛石较长，一般取石常较困难，所以需多处切开，若有肠坏死时应做肠切除。

碳酸氢钠，存在毛石的患者可遵医嘱口服碳酸氢钠，该药物有利于毛石的松解，便于毛石的排出或取出。

外科开腹手术

可以将麻醉后患者的腹部开刀，直接深入至毛发结石部位，找到并将其取出，缝合后手术基本完成，该手术方式相比于胃镜下毛石的取出清除要更彻底。

内镜手术

相比开腹手术，其优势是术前患者心理压力小、术中出血较少、术后恢复快，但内可能需要经内镜反复进出操作。

鉴于患者既往有吞食毛发习惯，且有毛石肠梗阻综合征，可能与精神性疾病等相关，因此在充分了解患者家庭、社会和个人生活背景等基础上，可予以针对性的心理指导。

对于肠梗阻患者，在取出体内的毛石碎片后由于胃肠道损伤还未恢复，需对患者采取保守治疗措施，即禁食，保证患者胃和肠道的休息。同时对患者进行插管，辅助胃肠减压和肛管排气，可以降低胃肠道内压力，减少胃肠膨胀程度。

毛石肠梗阻综合征患者及时、有效治疗原发性疾病后，有治愈的可能。

毛石肠梗阻综合征患者经过及时、有效的治疗，对自然寿命影响不大。

毛石肠梗阻综合征患者按照医嘱定期复诊，如症状并未减轻或加重，需及时就诊。

毛石肠梗阻综合征患者宜食用营养丰富、易消化、易吸收的食物，注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，应尽量避免食用粗纤维食物。

• 少食用辛辣、刺激性食物及粗纤维食物，避免暴饮暴食。

• 宜食用富含维生素，容易消化、吸收的食物。

• 手术患者在术后需禁食一段时间，随着肠道功能的逐渐恢复，患者可恢复禁食，刚恢复饮食后建议以流食、半流食为主。

毛石肠梗阻综合征患者可引起高位肠梗阻或幽门梗阻，甚至肠壁坏死、肠穿孔、腹膜炎，严重影响日常工作、生活以及心理健康，患者应注意自我调整，定期复诊检查。

• 饱食后要避免剧烈运动。

• 进行手术的患者，术后需在医生指导下，保证适量运动。

患者遵医嘱定期复查，经手术治疗患者注意观察术后切口愈合情况，如出现腹痛、腹胀、呕吐等不适，及时就医。

如患者有精神类疾病，家属要做好看护，避免病人吞入头发、丝线类物等异物。

对于有异嗜症或精神疾病患者，阻止其咀嚼、吞咽头发、丝线类物等长纤维物质，对于毛石肠梗阻综合征的预防有重要作用。

如发现患者上腹部有疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，或家属发现有咀嚼、吞咽头发、丝线类物等长纤维物质的习惯，应及时就医检查。

• 积极治疗异嗜症等原发性疾病。

• 看护好有精神疾病的家属，避免吞入异物，若患者存在其他精神异常，可考虑对其进行心理疏导或选择进行心理治疗。

• 避免微量元素的缺乏，平时注意饮食的全面性，避免挑食，明确存在微量元素的缺乏应及时补充纠正。