肠气囊肿病是一种非常少见并与多种疾病相关的消化道疾病，表现为在肠壁黏膜下或浆膜下出现含有氢气、氮气和二氧化碳等气体的囊肿。常无典型的临床表现，易漏诊或误诊，近年随着检查技术的发展，诊断率有所提高。肠气囊肿病的确切的病因尚不完全清楚，患者经积极有效治疗后，预后良好。

婴儿型

新生儿多继发于坏死性肠炎，儿童患者继发于轮状病毒感染、结缔组织病、器官移植等。

成人型

多继发于消化道溃疡、慢性支气管炎及手术创伤，糖尿病人口服阿卡波糖等。

肠气囊肿病的确切病因尚不完全清楚，目前研究认为肠气囊肿病原发性少见，绝大多数继发于其他疾病或服用某些食物药物后。本病可继发于：

• 消化系统疾病，消化道溃疡、消化道肿瘤等。

• 呼吸系统疾病，慢性支气管炎、支气管哮喘等。

• 创伤所致，消化道内镜检查、外科手术等。

• 糖尿病服用α-葡萄糖苷酶抑制剂，伏格列波糖、阿卡波糖等。

• 儿童患者与轮状病毒感染、结缔组织病、器官移植有关。

• 机械损伤学说，胃肠道梗阻时肠腔内压力增高，黏膜出现微小破损，气体进入黏膜。

• 细菌学说，产气细菌进入肠黏膜引起。

• 肺源性学说，阻塞性肺病等咳嗽时，肺泡腔压力增高，肺泡破裂，气体从纵隔沿大血管周围筋膜下到腹膜，再沿肠系膜血管到肠壁。

• 营养失调与化学反应学说，营养失调可导致淋巴管扩张形成。

• α-葡萄糖苷酶抑制剂的应用。糖尿病患者服用α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制了体内碳水化合物的吸收，同时糖尿病会导致肠道运动减弱，使得细菌发酵肠腔内压力升高，气体进入肠壁形成囊肿。

感染

肠道长期受炎症因子攻击可以使肠黏膜损伤，导致气体进入肠壁。

创伤

包括外伤或者手术创伤使肠黏膜或者是肠壁损伤。

口服α-葡萄糖苷酶抑制剂

这种制剂长期刺激肠壁可诱发肠气囊肿病。

肠气囊肿病发病率很低，在尸体解剖中检出率0.03%。我国多发生于甘肃、青海等高原地区，内地报道相对少，提示可能与环境地理因饮食有关。

小于2岁的幼儿

由于小孩肠道黏膜薄弱，保护作用较小，因此容易产生此疾病。

成人型多见于30岁～60岁的人

此类人群多为继发性的，常常可能是由于本身就存在其他肠道疾病，继发引起肠气囊肿病。

• 男女均可患此病，任何年龄均可发病，以男性30~50岁，女性51~60岁最多见，临床症状无特异性，主要症状为腹痛、腹胀，腹部不适，腹泻及便秘交替，腹泻时大便稀薄而含有很多黏液和气泡,便血也较常见。

• 严重病例可并发部分或完全性肠梗阻，偶可发生肠麻痹、肠套叠或肠扭转，可导致坏死、穿孔等急腹症症状。如小肠气囊肿广泛，可发生吸收不良综合征。浆膜下气囊肿破裂，可引起气腹、腹胀痛。此外，病人还有原发病的一些症状。腹部可触及无痛性具有弹性的软包块,多在下腹按之有响声，有并发肠梗阻和气腹者可出现相应的体征。

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，肠气囊肿病可致肠阻塞，造成肠梗阻。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调。

肠气囊肿病通常患者无任何症状，当患者出现腹胀、腹痛、呕吐、腹泻、便血、便秘时需要及时就医。可做血气分析、血淀粉酶、腹部X线平片、胃肠造影、腹部CT、消化内a镜、超声内镜等检查。

• 当患者出现腹胀、腹痛，呕吐、腹泻，便血、便秘时需要及时就医。

• 当患者出现食欲不振，恶心或者呕吐症状时应及时就医。

• 当患者出现乏力等电解质紊乱现象时，应立即就医。

• 当患者为18岁以下的儿童时应到儿科就诊。

• 当患者为18岁以上的成人时应至消化科就诊。

• 当患者出现肠梗阻等并发症时应去胃肠外科就医。

• 是否出现过大便减少或者停止排便的症状？

• 近期有无做手术，是否口服伏格列波糖、阿卡波糖等？

• 目前都有什么症状？(如腹痛、腹泻、腹胀等)

• 是否有以下症状？(如便秘、便血等)

• 既往有无其他的病史？

血气分析及血淀粉酶

当血液pH值<7.3，血淀粉酶>200IU/L，血清碳酸氢盐水平<20mmmol/L，血清乳酸>2mmol/L提示病情危重。

腹部X线平片

肠管内极低密度影，呈葡萄、串珠形，常聚集成团，或孤立存在于小肠，肠曲内积气肠壁和气囊壁之间可见双层边缘影，若囊肿破裂可出现膈下游离气体。

胃肠造影

肠腔内有多发的半球形充盈缺损，边缘光整，切线位显示病变沿肠壁排列成线型或串珠型，形态经挤压可变化，改变体位气体位置无明显变化。

腹部CT

肠壁黏膜下或浆膜下囊泡样积气，肠腔扩张，腹腔内可有游离气体，局限于结肠的气囊肿通常是良性的。

消化内镜

半球形隆起或线性隆起，基底较宽，无茎蒂，表面光滑，直径数毫米至数厘米不等，可聚集成团，沿肠壁分布。

超声内镜

病变处肠壁黏膜层回声正常，结构连续完整。黏膜下层可见半环形或板状高回声结构，后方伴有声影，其下方可见无回声囊状结构，囊的后壁由于囊内气体引起的衰减而显示不清，有些囊内可见分隔。

X线钡剂造影

充钡的肠腔见有大小不等的囊状透光区，分布在一个肠段或几个肠段。如气囊肿在肠璧浆膜下且凸人肠腔内，则在肠腔内缘可见透亮的息肉样充盈缺损，此种缺损应与胃肠道肿瘤或息肉相鉴别。

• 肠气囊肿病一般无特殊的临床表现，若患者有膈下游离气体而无明显急腹症表现，或慢性肺部疾病时有腹胀、腹痛难以用其他病因解释时应考虑本病。

• 确诊主要依赖检查结果，包括结肠镜、CT平扫、超声内镜的典型改变。

肠气囊肿病是良性疾病，及早发现，予以对症处理，大多数可以治愈。若出现并发症给予手术治疗，可以减低死亡率。患者2周复查腹部X线平片、或腹部CT。

对于无症状的PCI病人，一般无需特殊治疗，可进行临床观察，进食容易消化吸收的食物，避免刺徼性饮食，酌情口服B族维生素，--般囊肿可自行消失。曾有报道行要素饮食2周，也可缓解症状，使气囊肿缩小。另有报道用甲硝唑治疗1例继发于假性肠梗阻的小肠气囊肿病及气腹，口服甲硝唑，持续1~2周后复查，肠壁气囊肿和气腹消退。

抗生素治疗，有资料显示，给予抗感染治后气囊肿自行消失，临床症状也随之消失。

当出现肠穿孔导致急性腹膜炎、急性完全性肠梗阻、肠壁坏死，或发现肠道肿瘤等应考虑手术治疗。

内镜下治疗

• 若气囊直径小于0.5cm可直接钳破囊壁排气，并对囊壁套扎治疗。

• 内镜下活检钳钳破囊壁排气或排气后注射无水酒精0.5~1.0ml。

• 黏膜下气肿可采取结肠镜下激光治疗或氩离子注射针刺治疗。

氧气

• 高压氧疗，适用于任何年龄段，连续治疗3~7天，一般患者气囊肿可明显减小或消失。创伤小，恢复好，几乎无并发症。其机制是通过提高动脉血氧分压，使氧进入氧浓度低的囊肿中置换非氧气体，通过扩散被机体代谢利用，气囊肿消失。高浓度氧可直接抑制产气厌氧菌的活动。

• 正常大气压下，通过面罩给氧(6L/min)或鼻导管吸氧(4L/min)治疗2周，应注意检测肺活量，观察是否有氧气中毒。

积极治疗原发病

积极治疗有可能引起PCI的原发病，如幽门梗阻、消化性溃疡、炎症性肠病、肠道肿瘤、慢性肠梗阻、慢性阻塞性肺气肿、多发性硬化病、系统性红斑狼疮、低气压病等。随着原发病的逐步好转，PCI有可能自行消失。

肠气囊肿病能治愈。

肠气囊肿病一般患者的不影响正常寿命，若出现并发症，不及时治疗可出现死亡。

肠气囊肿病患者2周复查腹部X线平片或腹部CT。

肠气囊肿病患者多饮温开水，多进高蛋白、高热量、易消化的食物，食物品种多样化，促进食欲改善，增强体质。

• 患者忌食浓茶、咖啡、生冷、辛辣食物，易引起烫伤、胃黏膜损伤。

• 患者忌饮酒，减轻消化道负担。

• 患者宜食高蛋白、高热量、富含B族维生素、无刺激和易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、蔬菜等。

肠气囊肿病患者注意保持心情愉快、情绪稳定、规律的生活，养成良好的卫生习惯，加强营养、增强体质，减少到人群聚集的地方，预防感冒。

肠气囊肿病多为继发性疾病，较多继发于糖尿病、免疫系统疾病和应用化疗的肿瘤疾病。因此平常在服用相关药物时要按疗程服用，定期到医院进行复查，注意增强体质，增加免疫力。

因本病病因尚不明确，患者心理负担重，易产生悲观、失望、担心预后、焦虑不安等情绪，需给予心理安慰，缓解焦虑和抑郁情绪。

肠气囊肿病是继发其他疾病的良性病变，积极治疗原发病，当出现腹痛、呕吐、腹泻症状时及时就医，避免出现并发症，加重病情。

肠气囊肿病多无典型临床症状，在早期可以常做体检，观察胃肠道是否存在其他原发病，可以做胃镜检查或抽血检查。

• 肠气囊肿病与营养失调有关，平时食物要多样化，避免全素食。

• 积极治疗原发病，如慢性消化道溃疡、慢性支气管炎等。