• 病人逐渐出现肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时疼痛加重以致不能持物。严重者拧毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。检查时，仅在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛。皮肤无炎症，肘关节活动一般不受影响。

• 伸肌腱牵拉试验(Mils征)：伸肘握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。有时疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部。

肱骨外上髁骨膜炎

这是由于网球肘的炎症进一步扩散，引起关节部位出现剧烈的炎性反应。

前臂伸肌总腱下滑囊炎

会出现局部疼痛剧烈的情况，有严重的红肿症状。

经常旋转前臂和伸屈肘关节的人群，网球、乒乓球运动员钳工和厨师等，出现肘部肿大和疼痛等症状需就诊。

• 运动员定期体检非常有必要，一旦体检中发现网球肘的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 运动员和体力劳动者发现肱骨外上髁疼痛症状，高度怀疑网球肘时，应及时就医。

• 已经确诊网球肘的患者，若疼痛加重，药物控制不了，应立即就医。

出现肱骨外上髁(肘部)肿大、疼痛症状去骨科就诊。

• 从事什么工作?

• 目前都有什么症状？(如肱骨外上髁疼痛、压痛等)

• 有无过度运动史？

• 既往有无其他的病史？

• 做拧衣服、扫地等动作费力吗?

体格检查

触诊肘部存在明确压痛点，伸肌腱牵拉试验阳性也提示网球肘的发生，伸腕抗阻试验疼痛而且力弱也提示该病。

X线检查

患处X线片一般无骨质异常，病史较长者可偶见肱骨外上髁钙化阴影，骨膜反应或肱骨外上髁粗糙等。

网球肘的诊断需根据病史、症状及特征综合诊断。患者有慢性积累性劳损史，如经常旋转前臂和伸屈肘关节的网球运动员、木工、家庭妇女等。患肘后外侧疼痛，活动后加重，可向前臂放散，患侧手酸痛无力。在肱骨外上髁的远端1cm内有明显固定的压痛点，伸肌牵拉试验阳性。

肱骨骨折

肱骨骨折在受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。检查可发现假关节活动骨擦感、骨传导音减弱或消失。X线平片可确定骨折的类型、移位方向。X线可见明显的骨折线可排除。根据骨折线可鉴别肱骨骨折与网球肘。

肘关节脱位

患者上肢外伤后，肘部疼痛、肿胀、活动障碍；检査发现肘后突畸形；前臂处于半屈位，并有弹性固定；肘后出现空虚感，可扣到凹陷；肘后三角关系发生改变；应考虑肘关节后脱位可能。肘部正、侧位X线平片可发现肘关节脱位的移位情况、有无合并骨折。根据X线有明显的移位可见鉴别肘关节脱位及网球肘。

临床上治疗网球肘多采取对症治疗，如限制活动，非甾体类止痛消炎药对症治疗，药物治疗无效，行长效类固醇激素局部封闭治疗，并加用物理治疗。

限制活动

限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键。

冰敷

冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。

力量练习

按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

抗炎治疗

用于缓解疼痛，可在疼痛处涂抹止痛药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬乳膏等。

局部封闭治疗

其他治疗无效者，可在无菌手术下注射类固醇激素局部封闭治疗，只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系很大。

对非手术治疗效果不佳的顽固疼痛者，可施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除术，或结合关节镜手术。

• 对不能间断训练的运动员，不能停止工作的劳动者，应适当减少工作量，并避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少腱起点处的牵张应力。

• 体外冲击波治疗：是通过体外冲击波治疗可减疼痛，提高患肢功能。美国食品和药物管理局已经批准该疗法，该方法安全有效，应作为常规治疗手段之一。

本病经过规范有效的治疗大部分患者能治愈，但是部分患者可能出现反复，需长期维持性治疗。

本病对寿命一般无影响。

患者在治疗半个月需要复查，检查患处肿大有无消退、疼痛有无缓解。

网球肘的患者无需特殊饮食调理，平时多摄入优质蛋白质，合理搭配营养元素，忌食辛辣刺激食物即可。但需进食少盐的食物，如果过咸会增加钙元素的流失，影响骨骼修复。同时可多进食富含维生素B的食物。

注意避免跌倒，避免过重体力劳动，均衡饮食，戒烟戒酒、少盐少糖、合理用药，利于疾病康复。

• 口服用药：了解各类非甾体抗炎药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

• 日常锻炼：应根据患者个人情况安排合适的运动方式，推荐规律的简单肌肉力量练习。

• 健康指导：运动员和体力劳动者日常注意防止过重体力劳动。

• 缓解疼痛：疼痛发作后可用冰袋冰敷，每日数次，直至疼痛缓解。

• 抓握或扭转胳膊时，佩戴网球肘护具。

复诊时做体格、X线检查，根据患者疼痛出现的频率判断疾病情况，如出现症状加重时应及时前往医院就诊。

注意避免过重劳动和频繁网球、乒乓球运动，这会使得患处长期处于受损状态，不利于疾病恢复。

网球肘的主要预防目标包括避免长期从事体力劳动，避免长期频繁打网球、乒乓球等运动，避免不正确的手部发力动作。

经常旋转前臂和伸屈肘关节的人群，如网球、羽毛球、兵乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等应早期体格检查，检查有无患处肿大和疼痛，判断有无网球肘发生。

• 减少运动：长期频繁打网球、乒乓球和高尔夫球等运动运动是导致网球肘的常见病因，为减少患处受损，应减少活动。

• 避免外伤和过度劳累：长期从事体力劳动者和不正确的手部发力会导致患处损伤加重，而外伤更不利于病灶康复。