细菌性结肠炎发病机理较为复杂，致病菌借菌毛粘附于肠黏膜上皮细胞，使细菌能在肠壁生长繁殖，成为致病的先决条件。细菌性肠炎的病原菌可分产肠毒素性和侵袭性两大类。不同病原菌引起的肠炎，有不同的病理生理改变和临床表现。

细菌性结肠炎可根据感染病原菌不同而区分。细菌感染主要有致病性大肠埃希菌、产毒性大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌等。其他因素还包括饮食因素、气候因素等。

细菌性结肠炎多见大肠杆菌、沙门菌、耶尔森菌、空肠弯曲杆菌、梭菌等引起。致病菌以痢疾杆菌最常见，其次为空肠弯曲菌和沙门菌。

细菌性结肠炎病人和无症状带菌者为主要传染源，主要通过消化道传播；呈全球性，一般为散发，可爆发流行，人群普遍易感。

细菌性结肠炎的传播途径主要为粪-口传播途径，还可以见于气溶胶传播以及接触传播等情况。

细菌性结肠炎可侵犯各年龄，最易感染抵抗力弱的儿童、年老体衰者，以及有不洁饮食史的人群。

临床表现为腹痛、腹泻及消化不良、恶心、呕吐等，重者可有黏液便或水样便。

• 腹泻程度轻重不一，轻者每日排便3～4次，或腹泻便秘交替出现；重者可数十次，甚至出现大便失禁。
  

• 轻度患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，左下腹或下腹阵痛，可涉及全腹痛。
  

• 直肠严重受累时，可出现里急后重感。粪质多呈糊状，混有大量黏液，常带脓血。查体可见脐周或下腹部压痛、肠鸣音亢进。

患者容易发生脱水、电解质紊乱及酸中毒，全身中毒症状较轻。脱水和酸中毒是急性腹泻的主要致命原因，平时身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出，其余的废物需要经过水的运送通过肾脏由尿排出体外。脱水时尿量因机体内水分损失而减少，严重时甚至无尿，这就会使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄积，使机体发生中毒症状，其临床表现除呼吸改变外，还可出现疲乏无力及神经系统症状等。

如果有不洁饮食或接触史，出现发热、腹泻、腹痛等临床症状，尽快至消化科或者感染科就诊。早期干预治疗效果更好。

• 不洁饮食或接触史，并出现腹部绞痛、长期间断性出现腹胀、腹部隐隐作痛的症状，需及时就医。
  

• 大便次数增加，出现恶心、呕吐、高热等症状时，需及时就医。
  

• 精神萎靡、四肢无力等脱水症状，需及时就医。

大多患者优先考虑去消化科或者感染科就诊。

• 从什么时候开始不舒服？
  

• 体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少？
  

• 不适的感觉是否由明显的因素引起？
  

• 有无腹痛、腹泻、排脓血样便等症状？
  

• 大便、睡眠情况？
  

• 是否到过医院就诊，做过哪些检查，检查结果是什么？
  

• 治疗情况如何？
  

• 有无药物过敏史？

血液生化检查

可见电解质紊乱，常有低钾、低钠及低蛋白血症，血清蛋白可低于30g/L，白细胞计数可高达2万以上，且以中性细胞为主。

粪便检查

大便常规见红、白细胞及少量脓细胞，检测粪毒素，并进行需氧菌和厌氧菌的培养，便培养无痢疾杆菌及阿米巴原虫，若能找到致病菌，是慢性结肠炎诊断的重要依据之一。

纤维结肠镜检

早期病变可见肠黏膜有多发性糜烂或浅表性溃疡，可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，目前常用结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便鉴别。

根据流行病史、症状、体征及实验室检查结果，可初步作出诊断，病原学检查可确诊。可分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例三类。疑似病例：具有腹泻，脓血便、或黏液便、或水样便、或稀便，伴有急后重症状，难以确定其他原因腹泻者。临床诊断病例：有不洁饮食或接触史，出现腹泻、腹痛、里急后重、发热、脓血便等临床症状，粪便常规检查白细胞或脓细胞≥15/HPF（400倍），并除外其他原因引起的腹泻。确诊病例：临床诊断病例的粪便培养病原学阳性。

非传染性的疾病，在症状上和细菌性结肠炎也有很多的相似点，应注意鉴别诊断。

克罗恩病

病变范围广，自食管至肛门的胃肠道均可发生病变，以末断回肠及右半结肠多见。临床表现可酷似溃结，但往往无血便，以腹痛、粘液便为多见，也可出现肠梗阻。病变呈节段性，病灶间的粘膜正常，纤维肠镜检查及病理可明确诊断。

结肠癌

多见于中老年，有便秘或腹泻等大便习惯改变史，同时可出现贫血、胃纳减退、便血和肠梗阻等症状。X线钡剂灌肠可发现肿块，纤维结肠镜检查，不仅可以发现肿块，而且可以取活检病理检查，以明确是否有恶性细胞存在，并可进一步明确肿块恶性程度。肠镜是诊断结肠癌的最佳方法。

原发性小肠吸收不良综合征

本病典型症状为脂肪泻。大便色淡、量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛，有乏力、体重下降、出血等营养不良表现，病程长，病情时轻时重，做肠镜检查有利诊断。

细菌性结肠炎应积极控制感染，针对病原学使用相关抗生素、脱水或者呕吐患者注意液体出入量，及时补液，保证水、电解质、酸碱平衡。提供胃肠黏膜保护，控制腹泻。对症处理并发症。

• 控制感染：通过经验或药物敏感采用相关抗生素控制感染，做大便常规化验，细菌培养，真菌培养，以便根据生长细菌的种类选用恰当的抗生素，大肠埃希菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、伤寒沙门菌所致感染常选抗革兰阴性菌的以及大环类酯类抗生素；金葡萄球菌肠炎可根据症状选用苯唑西林、万古霉素等抗生素治疗。
  

• 肠黏膜保护剂如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂；微生态调节剂如蒙脱石粉等。
  

• 轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液，脱水或呕吐较重者，可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖补液。输液治疗原则为早期、迅速、适量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。

本病以药物治疗，一般无手术治疗。

细菌性结肠炎通常能治愈。

细菌性结肠炎一般不会影响自然寿命。

遵医嘱，1~2周内复查血常规、粪常规、大便细菌培养等，避免长期滥用抗生素，防止由于肠道菌群失衡导致的难治的细菌性结肠炎。半年至一年复查肠镜等。

细菌性结肠炎患者应合理饮食，主要以满足需求量、补充消耗量为主。饮食注意低脂肪、少纤维，增加蛋白质和维生素的摄入。

• 结肠炎急性发作的时候，要进食流质或者无渣半流质的食物。
  

• 平常饮食方面也要注意低脂肪、少纤维。多油脂的食物不容易被消化，甚至加重腹泻。以容易消化的清淡饮食为主，以蒸、煮、炖为主，忌油炸、辛辣生冷、刺激、过甜、过酸食物。
  

• 忌浓茶、烟酒、咖啡等摄入。
  

• 注意蛋白质和维生素的摄入，建议多补充维生素复合片及矿物质复合片，有利于人体的免疫功能。
  

• 采用少食多餐的方法进食。避免过饱饮食及暴饮暴食的情况。

细菌性结肠炎患者应适当休息，保持心情愉悦，避免过度劳累以及精神过度焦虑与紧张的状况。保持良好的饮食及生活习惯，避免过饱饮食及暴饮暴食的情况。根据情况，针对性的选择应用药物治疗，定期复查肠镜以及大便分析。

• 适当休息，保持心情愉悦。
  

• 保持良好的饮食及生活习惯，少食多餐，避免过饱饮食及暴饮暴食的情况
  

• 针对性的选择应用药物治疗，定期复查肠镜以及大便分析。
  

• 在建议在医师指导下开展运动，循序渐进，恢复体力、改善症状。

血液生化检查中性细胞恢复正常；粪便检查未见红细胞、白细胞及脓细胞等异常，大便培养病原学连续两次转阴。必要时复查纤维结肠镜，肠粘膜糜烂或溃疡，充血、水肿、出血等缓解。

针对细菌性结肠炎的预防，可从个人生活习惯、饮食、体育锻炼、精神因素等方面予以干预。个人需养成良好、健康的生活习惯，适量运动，减少生活压力。

细菌性结肠炎无早期有效筛查措施。

• 适当休息，对预防结肠炎有良好的作用，充分的休息，可体力负担，避免疾病的发生。
  

• 不宜暴饮暴食，使肠胃功能紊乱使本病复发或加重。
  

• 饮食宜清淡，易消化、少油腻为基本原则。少食冷饮，少食易胀气的食物，如西瓜、碳酸饮料等。
  

• 适量运动，最好以有氧的方式进行运动，可以提高人体抵抗力和免疫力，从而预防结肠炎的发生。
  

• 适当调节减少生活压力，可以练习一些放松身心的技术，对于预防结肠炎有着良好的作用。