口腔颌面部皮样和表皮样囊肿是指胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞形成的表皮样囊肿。口腔颌面部皮样和表皮样囊肿是一种少见病，主要病因为先天发育异常。主要临床症状包括面部肿物、吞咽困难，可导致皮肤感染的并发症。临床通常应用影像学检查、病理学检查、实验室检查等方法，明确病情，目前主要通过手术治疗，预后较好。

口腔颌面部皮样和表皮样囊肿的主要病因为先天发育异常，好发于儿童青少年。也可由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成，此类好发于既往面部手术者。

先天发育异常

胚胎发育时期，第一、第二对鳃弓在中线融合时异常分布，被埋入的上皮残余形成异常上皮细胞。

后天损伤

颌面部的手术使上皮细胞植入而形成，皮样囊肿囊壁较厚，有皮肤及皮肤附件。

创伤，既往面部手术或外伤导致上皮被带入组织深部发展可诱发口腔颌面部皮样和表皮样囊肿。

口腔颌面部皮样和表皮样囊肿较为罕见，该疾病目前暂无具体流行病学统计数据。

儿童、青少年

胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成的囊肿。

既往面部手术者

创伤是口腔颌面部皮样和表皮样囊肿的诱因，既往面部手术者属于高发人群。

面部肿物

好发于口底、颏下等部位，多为球形、面部深处、界限清楚的肿块，触及可有面团感，是一种生长缓慢的无痛性肿块，一般无自觉症状。

吞咽困难

发生于口腔的患者可因肿物生长增大出现压迫症状，出现吞咽困难。

感染，好发于皮肤有破损的区域，出现窦道感染，可有化脓性的炎症、全身发热等症状。

当出现面部肿物和吞咽困难时，应就诊口腔科，行体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查明确口腔颌面部皮样和表皮样囊肿的诊断，注意与口底舌下囊肿、甲状舌管囊肿、口底蜂窝织炎相鉴别。

• 当出现面部肿物的情况下需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 当肿物逐渐增大影响吞咽时应及时就医。
  

• 当面部肿物破溃合并感染，出现发热的情况应立即就医。

优先考虑去口腔颌面外科。

• 目前都有什么症状？(如面部肿物、吞咽困难)
  

• 肿物出现多长时间了，近期有突然增大吗？
  

• 近期有颌面部外伤或手术吗？
  

• 既往有其他疾病吗？
  

• 是否进行过其他治疗？

体格检查

医生主要通过视诊明确肿块的位置与大小，检查周围皮肤有无破溃或窦道形成，触诊肿物的质地、活动度，有无疼痛。

实验室检查

了解患者血液中白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白以及血沉情况。

影像学检查

首选超声检查明确肿物的大小、位置及性质、与周围软组织的关系等，行X线检查有无其他骨质破坏排除有无其他疾病。

病理学检查

通过穿刺了解是否有白色豆渣样物质，观察皮样囊肿镜下是否可见脱落上皮细胞、毛囊和皮脂腺等。

口腔颌面部皮样和表皮样囊肿的诊断主要依据无痛柔软面团样肿物的典型症状，结合镜下可见脱落上皮细胞、毛囊和皮脂腺的病理学表现来诊断。

舌下腺囊肿口外型

好发于口底一侧，又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。穿刺可见粘稠的蛋清样液体，这一点与口腔颌面部皮样和表皮样囊肿患者不同，本病通常为白色豆渣样液体，通过病理学检查可与口腔颌面部皮样和表皮样囊肿相鉴别。

口底蜂窝织炎

多为牙源性细菌感染，表现为口底局部的红、肿、热、痛，一般不能触及肿物，逐渐可出现脓肿，触及波动感后可穿刺抽出淡黄色的浓液，通过病理学检查可与口腔颌面部皮样和表皮样囊肿相鉴别。

甲状舌管囊肿

好发于1~10岁儿童，表现为位于舌骨中线上下段的肿物，质韧，可随吞咽及伸舌等动作而移动，一般无痛，通过穿刺检查可见透明、微混浊的液体，通过病理学检查可与口腔颌面部皮样和表皮样囊肿相鉴别。

口腔颌面部皮样和表皮样囊肿属于良性疾病，治疗以囊肿切除手术治疗为主，经过切除治疗一般有较好的疗效，治疗周期为2周左右。

口腔颌面部皮样和表皮样囊肿的药物治疗主要在于术后预防感染，需要运用抗生素5~7天。

囊肿切除术，该手术方法是口腔颌面部皮样和表皮样囊肿的首选和主要的治疗方式，通过手术完整的切除囊肿及其囊壁，可以避免再次复发，具有较好的根治作用。

口腔颌面部皮样和表皮样囊肿一般都能治愈。

口腔颌面部皮样和表皮样囊肿多数不影响自然寿命。

口腔颌面部皮样和表皮样囊肿术后一周复查影像学检查即可，一般无需定期复查。

口腔颌面部皮样和表皮样囊肿与饮食无关，保持正常饮食，避免辛辣刺激性饮食，满足机体需求即可。

口腔颌面部皮样和表皮样囊肿患者术后注意皮肤清洁和休息，患者及家属观察面部肿物的大小有无变化进行病情监测，家属注意关注患者的心理状态。

• 术后患者注意伤口周围皮肤清洁，按时消毒，注意更换纱布，避免粘连和出现感染。
  

• 术后患者注意休息，避免外出，活动时避免触及伤口，术后一周伤口不要碰水。

患者及家属通过观察面部肿物的大小有无变化进行病情监测。

治疗期间家属注意陪同患者避免出现恐惧治疗心理，告知患者疾病的预后和治疗方式，鼓励患者积极治疗。

若术后患者伤口出现持续渗液或流脓，注意及时就医治疗，避免出现感染。

口腔颌面部皮样和表皮样囊肿属于先天性疾病，一般无早期筛查方式，且无法预防，可以尽量避免不必要的颌面部手术。

• 尽量避免不必要的颌面部手术，减少诱发口腔颌面部皮样和表皮样囊肿的因素。
  

• 注意颌面部保护，避免出现外伤。
  

• 颌面部出现任何不适需要尽快就诊，切勿耽误治疗，导致病情严重。