• 大多数良性胸膜间皮瘤病人没有症状，在查体摄X线胸片时被发现。肿瘤较大时可有压迫症状，压迫支气管可造成肺不张，此时可以出现咳嗽、胸部沉重感和气短，无任何感染指征的发热约占全部有症状病例的25%。

• 良性纤维性胸腔间皮瘤常伴有两组类新生物综合征，即肥大性肺性骨关节病和低血糖。20%可有肥大性肺性骨关节病和杵状指、关节僵直疼痛、踝部水肿等。大多数有肥大性肺性骨关节病的患者，其胸内肿瘤直径＞7cm。在肿瘤被切除后此综合征即缓解。4%良性间皮瘤有低血糖综合征，其发病机制尚不明，有可能肿瘤消耗葡萄糖和肿瘤产物抑制脂类分解及肝糖异生。切除肿瘤后，此综合征也随之消失。

• 较少见的症状是咯血、寒战、夜间盗汗和体重减轻，少数病人有胸腔积液。

肥大性肺骨关节病

因为肿瘤有一定的内分泌动能，所以导致病人出现肥大性肺骨关节病，表现为关节僵硬、关节痛和踝关节水肿等。

胸腔积液

部分患者会出现胸腔积液，尤其恶性病变者。患者可出现胸闷、气促等表现。一般通过X线检查发现。

难治性低血糖

未切除肿瘤前患者可出现难治性低血糖，主要表现为易晕厥，内科治疗效果差，切除肿瘤后有所缓解。

肋骨破坏

恶性病变侵犯胸壁可导致肋骨破坏。

局限性胸膜间皮瘤，由于肿瘤较小时，一般无症状，而当瘤体较大时，对身体损害较大，就应及时前往医院切除，所以当患者出现咳嗽、胸痛、低血糖、关节痛等症状时，应及时的前往医院查明病因。然后医生根据病情，安排检查，前期诊断主要依靠影像学检查。

• 当患者出现咳嗽、胸痛或胸闷时，应该及时就医。
  

• 当患者有不明原因消瘦、咳血、发热等症状时，应该及时前往医院检查明确病因。

患者优先考虑到呼吸内科或胸外科就诊。

• 既往曾患哪些疾病？
  

• 主要有哪些症状？
  

• 出现症状多久了？
  

• 曾就诊吗？曾接受何种检查？检查结果如何？
  

• 曾接受何种治疗？治疗效果如何？

X线胸片检查

X线检查为最常见的影像学检查，X线胸片能清晰地记录胸部的大体病变，如胸部炎症、肿块、结核等。本病的X线胸片上可显示靠近胸膜的孤立的类圆形块影，肿瘤密度均匀。位于叶间裂的间皮瘤可呈卵圆形。

CT检查

分辨率和定位要显著好于胸片，是目前诊断局限性胸膜间皮瘤最主要的方法，可以明确病变的范围及周围脏器受累及的情况，是否有胸腔积液、肋骨破坏。增强扫描可观察肿瘤血液供应的情况。

彩超检查

对于存在胸腔积液的患者，彩超检查能够判断胸腔积液的量以及充盈范围，并为胸腔穿刺术进行较为清晰的指导。

组织病理学检查

通过手术或穿刺获取组织样本，进行病理学检查，这是对肿瘤病情最为重要的诊断方式。

• 患者出现胸痛、咳嗽、气喘、发热等症状。
  

• X线及CT显示胸膜有孤立性结节，要考虑局限性间皮瘤的可能。
  

• 组织病理学检查有相应的病理学特点。

结核性胸膜炎

结核性胸膜炎以中青年居多，临床上除有胸闷、咳嗽外，发热为常见的临床表现之一。对胸膜病变诊断胸膜结核但抗结核治疗无效，应争取尽早行胸腔镜检查或手术探查，将二者鉴别。

胸膜转移性肿瘤

胸膜转移性肿瘤常来自肺癌、乳腺癌或其它部位恶性肿瘤，部分病人合并胸水，但胸膜转移瘤多为多发，有其它部位恶性肿瘤病史，胸膜穿刺或胸水病理可鉴别诊断。

局限性胸膜间质瘤手术切除肿瘤是最有效的治疗方法，大部分局限性胸膜间皮瘤病人经手术切除后痊愈，少部分恶性肿瘤病人术后肿瘤复发，再次手术仍可获得部分疗效，少数病人死于远处转移。

恶性局限性间皮瘤无法手术时，可考虑化疗，治疗方案为培美曲塞与铂类药物联合应用，近年来化疗联合免疫治疗(帕博利珠单抗)取得较好效果。

• 良性胸膜间皮瘤的手术效果较好，但有一定复发率，肿瘤切除范围应包括肿瘤周围2cm以上的正常胸膜组织、肺组织及胸壁组织，复发的患者可考虑再次手术。
  

• 局限性恶性胸膜间皮瘤要切除肿瘤周围更多的受侵组织，包括肋骨及胸壁重建，必要时肺叶甚至全肺切除。对于胸膜广泛转移，胸腔镜下滑石粉胸膜固定术是最常用的减症方法。
  

胸腔镜手术和开胸手术

通常5cm以内的局限性胸膜间皮瘤都可以在胸腔镜下完整切除，包括肺叶切除甚至全肺切除，对于巨大肿瘤或广泛侵及胸壁需要胸壁重建的患者，开胸手术是主要的方式。

手术范围

尤其是恶性局限性间皮瘤要尽可能切除肿瘤周边2~5cm受累组织和脏器，包括心包及膈肌和肺组织。良性病变及老年患者要考虑更多保留脏器功能。该手术由于手术创伤和手术难度较小，患者的适应症和耐受性较好。

组织重建

如果心包、膈肌切除过多，应该用其它组织或人工材料加以修补，肋骨切除范围大要考虑胸壁重建。

部分局限性恶性胸膜间皮瘤术后复发，其他一般都可治愈。

良性胸膜间皮瘤患者经过手术治疗后，大多数病人肿瘤不复发，基本不影响寿命。

手术治疗后的患者一般术后半年、定期复查，以胸部CT为主，观察有无复发。5年以后可以每年复查一次。

• 局限性胸膜间皮瘤患者应吃高蛋白富含维生素的饮食，补充营养，但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定。
  

• 局限性胸膜间皮瘤患者严禁吸烟。

局限性胸膜间皮瘤患者日常需注意休息，避免劳累，以免呼吸困难的发生，休息好有利于疲劳的恢复。适当的运动可以增强体力，增强抗病能力。两者相结合，可更好的恢复。

• 局限性胸膜间皮瘤患者注意适当休息，勿过劳，掌握动静结合。
  

• 继续服用药物治疗其它疾病，如糖尿病、高血压，做好护理。
  

• 保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神以及坚强战胜疾病的信心，不要恐惧。

目前由于局限性胸膜间皮瘤的病因不明确，暂无有效的预防措施，只能增强机体免疫力，减少肿瘤的发生几率。

一般依靠体检时的影像学检查来进行早期筛查，达到早发现、早治疗的目的。

由于病因不明，无有效预防措施，只能通过加强锻炼、早起早睡、忌烟、忌酒等方式提高身体素质，降低疾病发生概率。