淤滞性皮下硬化症是由深浅静脉交通支瓣膜功能不全,引起静脉曲张,在长期血循淤滞后引起皮下纤维结缔组织增生所致。主要表现为皮下脂肪组织内1~3个黄豆至蚕豆大的硬结,边缘清楚。
由于淤滞性皮下硬化症患者发病之前均存在小腿大隐静脉曲张,都有小腿深浅静脉交通支瓣膜功能不全,以及无明显静脉曲张患者亦存在深浅静脉交通支不全状况,故交通支瓣膜功能不全可能是发病的启动因素。
由于深浅静脉交通支瓣膜功能不全,妨碍血流由浅静脉向深静脉回流,久之引起浅静脉曲张,长期静脉淤血可能引起静脉炎,进而发生静脉周围炎。累及邻近组织和小血管产生微循环障碍及脂肪组织时,可能引起脂肪细胞变性、坏死、释放脂肪酸,加重局部炎症反应,脂肪小叶间隔结缔组织增生,进而引起淤滞性硬化,于是形成不规则的皮下硬性斑块。
长期站立、病后长期卧床或大隐静脉曲张,都容易导致静脉回流不畅而诱发本病。
本病好发于大隐静脉曲张后的中年女性单侧小腿内下1/3胫骨缘,长期站立工作的人群多见。
淤滞性皮下硬化症好发于大隐静脉曲张后的中年女性。
淤滞性皮下硬化症临床表现常见有结节、水肿、疼痛、红斑等,病情严重者可出现行走困难。
损害多发生于小腿左侧内下1/3胫骨缘,表现为皮下脂肪组织内1~3个黄豆至蚕豆大的硬结。
硬结逐渐聚集成硬性斑块,边缘清楚,颜色为淡红或肤色。
斑块具有轻度疼痛和压痛,触之凹凸不平,硬软不均。
经久站立或行走可使损害水肿加重,斑块硬紧,边缘红肿显著。
治疗后斑块大部分或全部消退,皮下脂肪组织不同程度的萎缩,表皮变薄,光滑发亮,色素加深或少许脱屑。
结节硬化可压迫淋巴管,当斑块破裂后可发生淋巴液外漏。
本病不常见,主要以药物治疗为主,发现相应症状应及时治疗,否则迁延失治易导致淋巴液外漏等并发症。
若患者小腿出现黄豆样大小硬结,边缘清楚且有轻微压痛,应及时就诊。
若患者在上述症状基础上发现斑块面积增大,质地硬紧,红肿压痛明显,应立即就诊。
患者可至皮肤科就诊治疗,如果需要手术治疗,也可至普外科就诊。
因为什么来就诊?
目前都有什么症状?(如结块、压痛)
既往有无其他病史?
既往有无药物过敏史?
不适症状出现多久了?
主要观察机体是否存在炎症反应。
主要观察机体代谢状况。
主要通过观察血沉快慢以判断血液黏稠度,对后期减少血栓形成有指导意义。
小腿左侧内下1/3胫骨缘出现硬结,融合成斑块等典型表现。
血、尿常规和抗O、血沉与黏蛋白均正常。
下肢静脉造影发现深浅静脉交通支瓣膜功能不全。
硬红斑主要发生在屈侧,双小腿多见,而淤滞性皮下硬化症主要发生在单侧小腿内侧。硬红斑主要为血管炎改变,而淤滞性皮下硬化症主要为纤维结缔组织增生明显。
淤滞性皮下硬化症的治疗以药物治疗为主,如果病情严重,药物治疗效果不明显,可进行手术治疗。
复方丹参片或丹参片口服,或丹参静脉滴注。水肿显著时可口服氨基己酸,亦可用烟酰胺。
药物治疗效果不明显的患者,病情持续进展,可进行大隐静脉结扎手术。
对于皮下增生和结缔的组织,还可以采用增生切除手术,切除部分病灶,可以有效防止复发。
平时尽量穿着弹力袜,可以有效减轻下肢静脉压力,改善血液循环,防止病情加重。
淤滞性皮下硬化症属于良性疾病,积极治疗一般预后良好,可以缓解疼痛,消除症状。
淤滞性皮下硬化症一般可以痊愈。
淤滞性皮下硬化症一般不影响自然寿命。
遵照医嘱按时服用药物,注意劳逸结合,每周定期至原治疗医生处进行复诊,根据具体情况决定下一步治疗方法。
患者不仅要遵照医嘱按时服用药物,同时在饮食上需要注意宜忌,防止有药物冲突,对疾病治疗起到良好的辅助作用。
忌食高胆固醇、高脂肪食物,如各种动物内脏食用后对病情极为不利,容易加重血管硬化,加重病情。
宜进食优质蛋白质和不饱和脂肪酸饮食,如鱼肉、瘦肉。
宜进食高纤维素、高维生素饮食,如各种蔬菜和水果。
淤滞性皮下硬化症的患者要多注意日常生活习惯,保持下肢血液循环流畅,对缓解症状有较好的作用。
养成每日适当运动腿部的习惯,如散步、快走、骑脚踏车、跑步等。
避免久站、久坐,避免负担重物。
休息时可将腿垫高于胸,膝盖稍弯曲。
有大隐静脉曲张病史的患者,注意下肢血循流畅,注意劳逸结合,是预防淤滞性皮下硬化症的最好途径。
积极治疗静脉曲张。
长期站立工作者应用弹力袜或弹力绷带,适当活动下肢。
轻度静脉曲张患者穿着弹力袜,休息时抬高患肢。
避免久站久坐,定期起身活动。
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