急性播散性癣菌疹

常呈为毛囊性、苔藓样或鳞屑性损害。主要分布在躯干，呈针头大的尖或平顶状苔藓样丘疹。常形成环状鳞屑性斑片。原发损害部位可出现小水疱。较少见有麻疹样或猩红热样损害。本型多见于头癣患者中，可伴有发热、厌食、全身性淋巴结肿大、脾大以及白细胞增多等。

癣菌疹

主要见于足部真菌感染时，可在手掌及指侧有疹样反应，损害大多为水疱性，剧痒，有时甚至有压痛，可见继发性细菌感染，局部一般找不到真菌。

结节性红斑、远心性环状红斑、游走性栓塞性脉管炎、丹毒样及荨麻疹样癣菌疹

实际上这些也都是疹样癣菌疹的各种不同表现，只是非水疱性，且不只局限于手掌及指侧。

细菌感染

当癣菌疹因搔抓或其他因素导致皮损破裂时，容易造成继发的细菌感染。并且会导致局部的炎症反应，如红肿热痛。

如患者出现体癣或伴发身体其他部位皮肤的丘疹、鳞屑、红斑、水疱及其他异常症状，或伴有发热、厌食、淋巴结肿大等症状，需及时就诊于皮肤性病科。通过体格检查、组织病理学检查、鳞屑直接镜检、毛癣菌素试验等进行诊断，需注意与汗疱疹、结节性红斑相鉴别。

• 如患者出现体癣(足癣、脚癣、头癣及其他体癣)，或伴发了身体其他部位皮肤的丘疹、鳞屑、红斑、水疱及其他异常症状，需及时就医。

• 如患者出现皮损，病伴发全身不适的症状，如发热、厌食、淋巴结肿大等，需立即就医。

• 如患者出现皮肤的损害，并未伴发身体其他的严重并发症，患者应就诊于皮肤性病科。
  

• 如患者出现皮损，并伴有发热、厌食等身体不适，患者可就诊于普通内科和发热门诊。

• 症状持续多久了？

• 之前有看过其他医生吗？

• 您在家服用过什么药物吗？

• 以前得过什么疾病吗？

• 以前做过手术吗？

体格检查

注意观察患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等。

组织病理学检查

取患者皮损边缘，送去病理科镜下检查，可检测出患者皮损处是否符合癣菌疹的组织病理学特点。

鳞屑直接镜检

取患者鳞屑，送去检验科，直接进行涂片进行镜检，查看是否存在真菌菌体。

毛癣菌素试验

可查明患者是否患有癣菌感染或正在被癣菌感染，适用于此病。

根据体格检查发现的皮损特征，再配合辅助检查结果，即可进行正确的诊断。

体格检查

发现患者自身患有癣菌的感染，或发现患者皮肤出现丘疹、鳞屑、红斑、水疱及其他异常症状。

鳞屑直接镜检

发现真菌的菌体，并对其种类进行确定。

毛癣菌素试验

试验结果为阳性。

组织病理学检查

符合癣菌疹的组织病理学特点。

• 疹样癣菌疹可见有中度棘层增厚及颗粒层增加，真皮上部可见水疱。
  

• 皮肤小血管及毛细血管充血，有时小静脉可见有栓塞，无明显炎性浸润。

汗疱疹

是一种对称发生在手和(或)脚的水疱性皮肤病，典型皮损为表皮深处的小水疱，略高出皮肤表面，有不同程度的瘙痒及烧灼感，通常每年定期反复发作。根据汗疱疹的患者没有癣菌干感染史，即可进行分辨。

结节性红斑

结节性红斑多发生在小腿前部，表现为肢体对称性出现触痛显著的皮下结节。一般经3~6周可自行消退，不留痕迹，但可复发。癣菌疹主要分布在躯干，原发损害部位可出现小水疱，部分麻疹样或猩红热样损害，经过治疗预后较好，很少复发，根据临床表现可以鉴别。

癣菌疹的治疗以治疗原发病和对症治疗为主，当癣菌性皮肤病被治愈，癣菌疹的症状自然而然也会消失。系统用药多使用灰黄霉素、氟康唑、伊曲康唑、扑尔敏、泼尼松等，局部用药可使用5%的苯佐卡因和炉甘石洗剂。

系统用药

灰黄霉素

能抑制真菌有丝分裂，使有丝分裂的纺锤结构断裂，终止中期细胞分裂。对于此病的同心性毛癣菌也会起到一定的效果。

氟康唑

该品对真菌依赖的细胞色素P-450酶具有高度选择性，可抑制真菌繁殖或杀灭真菌，适用于此病。

伊曲康唑

抑制真菌细胞麦角甾醇合成过程中的鲨烯环氧化酶，并使鲨烯在细胞中蓄积而起杀菌作用。

扑尔敏

属于抗组胺药物，可以明显减轻患者的变态反应现象，对于癣菌疹的消退具有一定的效果。

泼尼松

属于糖皮质激素药物，具有良好的抗炎、止痒、调节免疫的作用，用于此病伴发发热、厌食、淋巴结肿大等症状。

局部用药

5%苯佐卡因

此药为止痒剂，可局部使用瘙痒的患处。

炉甘石洗剂

为保护剂，具有保护皮肤，减少摩擦和缓解刺激的作用，局部外用于患处。

暂无针对性手术方法进行本病治疗。

癣菌疹经过治疗后，可以治愈。

此病治疗后，预后良好，一般不会影响患者的生存时间。

建议患者一个月进行复诊一次，需进行体格检查、组织学检查、血常规检查等，以评估患者的病情发展及转归情况，用以调整治疗放案及用药方案。

目前对于癣菌疹，无针对性饮食宜忌，无需特殊的饮食调理。但平时须注意忌辛辣刺激性的食物，以免刺激皮疹，加重病情。

• 忌食发物，如海鲜、菌类、藻类等；忌食辛辣、刺激食物，如辣椒、蒜、咸菜等，以免刺激皮疹，加重病情。

• 癣菌疹患者日常需要忌烟酒，烟酒不利于病情的恢复。

• 患者需了解各类抗真菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。
  

• 患者注意保持患处及原发癣菌皮肤病变部位的干净、卫生。
  

• 患有原发癣菌病的患者禁止接触他人。
  

• 及时清洗衣物和癣菌皮肤接触过的物品。

• 尽量避免接触患有癣菌的患者和其接触过的动物。
  

• 避免接触癣菌患者的生活用品。
  

• 及时对宠物的毛发进行清洗和消毒。
  

• 养成良好的个人卫生习惯、按时洗澡、按时洗衣等。