骨质膨胀

骨质膨胀增大缓慢，较小、质硬，膨胀一般呈结节状，部分患者可有缺牙。

疼痛

患病初期多无症状，随着肿物生长压迫神经可出现疼痛。

乳牙滞留

当瘤体生长在乳牙牙体下方时，乳牙不能受到恒牙生长的刺激，导致乳牙牙根不能吸收、脱落。

恒牙迟萌

当瘤体位于恒牙萌出的位置时，由于瘤体坚硬，恒牙无法穿出导致迟萌。

牙齿松动

当瘤体位于两个恒牙牙根之间时，长时间导致牙根吸收出现牙齿松动。

部分人因肿物生长变大出现头痛、恶心、呕吐、发热等全身症状；部分患者因瘤体压迫下牙牙槽神经导致下唇麻木，波及咬肌会出现张口困难。

神经压迫症状

牙瘤增大压迫神经，除疼痛外部分患者可有感觉异常，若压迫下牙槽神经，会造成下唇麻木。

水肿

牙瘤增大压迫血管阻碍血液回流出现头面部水肿。

感染

牙瘤生长过大可能会出现破溃，不注意口腔卫生易出现感染，会出现疼痛、黏膜溃疡、溢脓等症状。

由于牙瘤的生长速度比较缓慢，起初不会出现明显症状往往会被忽视，当瘤体增长较大的时候会出现相应症状，如疼痛、牙齿松动、骨质膨胀，应及时就诊口腔科，尽早治疗。

• 当患者出现骨质膨胀、疼痛的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 牙瘤生长速度突然增快应及时就医。

• 牙瘤患者合并感染出现全身高热、谵妄的情况应立即就医。

患者出现骨质膨胀、疼痛时，建议去口腔科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如骨质膨胀、疼痛等)

• 骨质膨胀出现多久了、有无增大？

• 有无家族史和生长发育异常？

• 既往有无其他的病史？

血常规及血培养检查

明确有无病原体感染，有助于确诊病因，若存在感染做血培养可以明确致病菌，有助于指导用药。

口腔X线检查

混合性牙瘤X线片表现为境界清楚的放射透光区，其中可见放射阻射性结节状钙化物。组合性牙瘤X线显示形态及数目不一的牙样物堆积在一起。

病理学检查

通过病理学可与其他恶性疾病鉴别明确诊断。

口腔镜

混合性牙瘤镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱，相互混杂，而无典型的牙结构。组合性牙瘤镜下见肿物由许多牙样结构所组成，这些牙样结构虽然不同于正常牙，但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。

通过以下表现可以确诊为牙瘤：

• 口腔检查看到牙齿生长错乱、牙龈肿胀、部分牙齿松动，直接暴露在口腔的牙瘤可出现化脓感染。

• 患者多有乳牙滞留、恒牙迟萌史。

• 牙瘤典型症状：骨质膨胀、疼痛、乳牙滞留、恒牙迟萌、牙齿松动。

• X线片表现为境界清楚的放射透光区，其中可见放射阻射性结节状钙化物。

成釉细胞纤维瘤

肿瘤生长缓慢，一般无症状，颌骨因肿瘤生长而膨隆可伴牙移位。X线片可见到多房或单房透光阴影。边界清楚。而牙瘤通常以乳牙滞留、恒牙迟萌就诊，X线表现为境界清楚的放射透光区，其中可见放射阻射性结节状钙化物。

牙龈癌

牙龈长时间不愈溃疡，增大较快，或有拔牙后伤口经久不愈、肿块突出，向后发展到磨牙后区及咽部时可引起张口困难，波及下牙槽神经时可出现下唇麻木。下牙龈多于上牙龈，生长较慢，多表现为溃疡型，向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。可向颈部淋巴结转移引起颈部淋巴结肿大，下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结，上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。而牙瘤除骨质膨胀、疼痛、乳牙滞留、恒牙迟萌、牙齿松动等症状一般无其他部位转移，只有暴露在口腔的牙瘤会出现化脓感染，但不会形成大的溃疡。

药物性牙龈炎

药物性牙龈炎比较多见，如常吃的硝苯地平降压药、苯妥英钠等药物，会刺激牙龈增生，与纤维性的牙龈瘤很像。但增生往往有比较明显的病史，如高血压或者癫痫病史，有明显的用药史，而且牙龈增生是普遍性的，均为纤维性的，非常厚且硬，增生明显，往往将牙龈整个覆盖住。牙瘤患者一般无服药史，牙龈增生症状不严重。

牙瘤是一种良性疾病，主要通过手术治疗即可治愈，牙瘤的治疗周期一般为一周，对于有感染的牙瘤，可以在术前预防性应用抗生素治疗，手术包括牙瘤摘除术、骨移植等。

磺胺甲恶唑

这是一种广谱抗菌药，对葡萄球菌及大肠杆菌作用特别强，磺胺类药物过敏者禁用，由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品，重度肝肾功能损害者禁用本品。

青霉素

这是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，青霉素类抗生素的毒性很小，是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5%～10%，为皮肤反应，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。

庆大霉素

这是一种氨基糖苷类药，不良反应发生率较多者有听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性)、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)、步履不稳、眩晕(耳毒性，影响前庭；肾毒性)。

甲硝唑

本药主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染，不良反应以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。

牙瘤摘除术

利多卡因局部麻醉后，在患侧唇作梯形切口，翻开黏骨膜，去除腭侧骨板，暴露牙瘤。用刮匙将大小不等、形态各异的牙状硬组织取出，清理病灶，止血，黏骨膜瓣对位缝合，一周后拆线。

骨移植

适用于病变范围大的牙瘤，牙瘤摘除术后会出现明显的颌骨缺损。牙瘤摘除术后可同期行骨移植术修复骨质缺失。

正畸牵引导萌术

对于牙瘤生长在乳牙列者，可能导致乳牙生长困难，在牙瘤摘除术后，可以牵引乳牙后佩戴间隙保持器保护乳牙。

牙瘤患者的的预后一般较好，通过手术摘除即可治愈。

牙瘤一般不影响患者的自然寿命。

牙瘤一般无后遗症。

牙瘤患者术后每年定期拍摄口腔X线复查即可。

牙瘤患者的饮食应以清淡营养为主，合理、均衡地分配各种营养物质，忌食辛辣、烟酒等。牙瘤患者术后3天应进流食，之后2周进半流食。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现牙瘤术后伤口肿胀的症状，从而出现口腔疼痛加重。　

• 牙瘤患者要选择低脂肪、低盐和富含维生素、矿物质食品，这对术后病人的治疗和康复有利。

• 忌烟酒，烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，牙瘤术后禁止吸烟饮酒，烟酒中有害物质刺激口腔患处，不利于术后恢复。

• 牙瘤患者术后3天应进流食，之后2周进半流食，可以喝营养粥、牛奶、肉汤等流食。不宜进食坚硬、渣多的食物。

• 牙瘤术后患者要选择比正常人的需要量多增加20%的蛋白质及热量，有利于身体恢复。如果已产生营养不良，则可以补充更多的蛋白质。蛋白质的摄入最好是植物蛋白和部分动物性蛋白。

牙瘤的患者护理应注意日常伤口换药和药物的使用，患者定期观察口腔内伤口的变化，同时家属也要注意对其进行心理疏导。

口腔卫生

牙瘤患者要注意口腔卫生，注意进食后漱口，三餐后刷牙。尽量食用少渣的食物，避免食物残渣滞留于口腔出现感染。

换药

伤口换药时注意无菌操作，避免发生继发感染。尽量轻柔的处理皮肤渗液，以免患者疼痛。牙瘤术后患者注意高卧位，避免伤口渗血回流导致呛咳。

患者要定期观察口腔内伤口的变化，注意有无合并感染，监测愈合情况。

牙瘤患者术后可能会出现伤口痛痒，应看护患者避免用舌头舔伤口，不利于愈合。

牙瘤的预防要从多方面入手，对于有家族史的人群要早期进行基因检测，平时注意提高身体免疫力避免细菌或病毒感染，有先天发育异常者早期进行检查和治疗。

对于有家族史的人群要早期进行基因检测。

• 平时关注儿童牙齿发育，定期做口腔检查。

• 有先天发育异常者早期进行检查和治疗。

• 有家族史的人群要早期进行基因检测。

• 平时注意外伤，避免发生下颌、面颊部的碰撞。

• 注意保持口腔卫生，养成进食后漱口、餐后刷牙的习惯，避免蛀牙。

• 有口腔疾病，如牙龈增生、龋齿、牙周炎等及早治疗，避免慢性炎症刺激导致牙瘤。