• 亚急性或极慢起病，男性明显多于女性，于中年后发病。以下肢和躯干性共济失调为主要表现，步态和站立异常最常见。初期转弯不稳，突然站起困难，直线行走闲难或不能。逐渐呈宽步基样醉酒步态，走路蹒跚，站立困难。

• 检查可见跟-膝-胫试验不稳准，躯干可按前后方向呈特异性频率的节律性摆动。上肢可无症状或仅有轻度动作笨拙，除了意向性震颤外，当保持某种姿势时可出现帕金森样的手部震颤、眼球震颤和构音障碍。

部分严重患者小脑症状呈跳跃式进展，震颤性谵妄发作或严重感染性疾病，可使症状加重。有些病人只表现为姿势及步态不稳，肢体运动不受累。病理改变局限于小脑蚓部前上部。

心肌病

酒精会引起肌肉坏死，引起心肌坏死会导致心肌病。

周围神经病

导致维生素B缺乏时，神经组织功能减少，故出现神经组织功能和结构的异常，并产生磷酸戊糖代谢途径障碍，影响磷脂类的合成，使中枢神经和周围神经组织表现出脱髓鞘和轴索变性样改变。

心律不齐

酒精及其代谢产物可对神经系统产生直接毒害作用，同时可抑制心脏及呼吸。故会出现心悸、心律不齐、出汗等表现。

肝脏损害

作为人体内最重要的酒精代谢器官，当慢性酒精中毒的程度已影响到中枢神经系统时，多以发生肝脏损害，常见的肝损害为肝硬化、酒精性肝炎。

酒精依赖

是长期饮酒使躯体发生某种生理、生化变化，以致体内需有酒精持续存在，突然戒酒会发生戒断综合征，出现全身无力、心慌、多汗、食欲不振等症状表现，因此也为本病常见的并发症。

当长期饮酒人群出现走路不稳、步距增宽时，应及时至神经内科就诊，行血尿中酒精浓度检查和脑部CT等检查，帮助医生判断病情。

• 对于长期饮酒的人群如果出现头晕、头昏、走路不稳、步距增宽等症状，需要在医生的指导下进一步检查，应及时就医。

• 已经确诊酒精中毒性小脑变性的患者，应戒酒，但是在治疗过程中若出现心肌病表现，如心前区疼痛等，应立即就医。

当出现走路不稳、步距增宽等症状时，优先考虑去神经内科、急诊科就诊。

• 有长期饮酒的习惯吗？

• 每天饮酒量是多少？近来有饮酒吗？

• 目前都有什么症状？(如步态不稳、步距增宽等)

• 是否有以下症状？(如肢端麻木、构音障碍等症状)

• 既往有无其他的病史？(比如肝脏疾病、神经系统疾病等)

肌酸激酶测定

肌损伤的敏感指标，一般酒精中毒引起肌损伤会引起肌酸激酶增高，比如引起心肌损伤。

血、尿酒精浓度测定

有助于诊断和评估酒精中毒程度的意义。

心电图

出现P-R间期延长，T波低平与明显的U波等低钾血症改变，有助于鉴别诊断。

脑部CT

影像学显示小脑半球与蚓部的脑沟增多增宽，四叠体池、上下蚓池、第四脑室池及枕大池增大，小脑纹清晰，呈小脑萎缩改变。

肌电图、神经电生理检查

肌电图检查可表现为运动单位减少，有短程、低幅的多相电位，偶见肌纤维震颤及正性尖波。有的还可出现运动神经传导速度减慢。

结合患者的病史、危险因素(长期饮酒或酗酒)、典型小脑性共济失调症状，初步怀疑是酒中毒性小脑变性，进一步检查血尿酒精浓度、头部CT可以确诊，但是应该同时检查心电图检查排除并发疾病。

• 典型酒精中毒性小脑变性症状(步态不稳、步距增宽、构音障碍)。

• 长期大量饮酒史。

• 查血可见肌酸激酶升高，影像学显示小脑半球与蚓部的脑沟增多增宽，有小脑萎缩改变。

Wernieke脑病

Wernicke病与本病都与慢性酒精中毒相关，因此需要鉴别。Wernicke病患者有长期大量饮酒史，眼肌麻痹、共济失调、精神意识障碍为三联症，血丙酮酸升高，血转酮醇酶活性减低，给予硫胺素后眼球活动异常戏剧性地改善，可考虑为Wernieke脑病。如使用硫胺素后眼部症状无改善，则应怀疑Wernicke病诊断的正确性。二者鉴别点在于，Wernicke病患者有急性小脑症状伴记忆障碍和眼外肌麻痹症状，而本病则只表现小脑症状，因此可以鉴别。

由于酒中毒性小脑变性的病因和发病机制尚未完全阐明，目前对于治疗最重要的是戒酒，预防心肌病、心律不齐等并发症的出现。治疗需3~6个月时间，戒酒改善营养缺乏，纠正营养失调。具体药物可以给予B族维生素改善周围神经及全身营养状况。戒酒的患者可以服用戒酒硫，建立厌恶酒的条件反射。

B族维生素

通过口服维生素类药物可以有效的改善病人的营养状态，还可以改善周围神经病变。

戒酒硫

戒酒的患者可以给予服用戒酒硫，使酒的氧化停滞在乙醛阶段，体内乙醛蓄积会引起恶心呕吐、大汗、心悸、心前区疼痛和难受的濒死感，从而建立厌恶酒的条件反射。

氯丙嗪

为防止骤然停饮导致戒断反应，可予氯丙嗪口服或肌注。

 该疾病一般无手术治疗。

需了解病人形成酒精依赖的心理社会因素，采取个体化措施，使病人树立戒酒的信心和决心。在治疗师的指导下进行专业的心理引导，避免出现精神障碍，如幻视等。

康复治疗

早期、综合的康复治疗可以尽可能改善患者的运动功能，在专业的治疗师的指导下进行专业的康复训练。

戒酒治疗

发现疾病以后，患者一定要立即戒酒，避免疾病更加严重。酒精依赖程度较重的患者，需要注意突然停止饮酒后带来的症状，要做对症处理。

酒中毒性小脑变性目前尚不能治愈，但是可以积极改善患者的症状，不影响患者的日常生活。

酒中毒性小脑变性的患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

酒中毒性小脑变性的治疗刚开始，至少每1个月复查一次，定期复查血常规、肝肾功，1年复查脑部CT。

酒中毒性小脑变性的患者，进行饮食调理非常重要。因为酒中毒性小脑变性基本病因就是慢性酒精中毒引起的营养缺乏，所以首先最重要的就是戒酒，同时要求调整营养管理，注意各种维生素及微量元素的摄入，多吃含有维生素的食物。

• 多吃富含维生素的食物，特别是维生素B₁₂的食物，如鱼肉、蛋类、奶制品等食物；另外还有维生素B₁等食物，如粗粮、豆类等食物。

• 避免限服用含酒精的饮料及食物，如醪糟等，严格戒酒。

酒中毒性小脑变性患者的护理是非常重要的，在医生指导下合理应用药物补给维生素，补给营养，以免病情进一步发展出现心肌病、心律不齐等并发症。护理应包括营养调节、生活环境、康复等方面。

口服用药

首先应了解药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用，避免出现摄入过量，出现副作用。

饮食护理

多服用富含维生素的食物，补充营养。

生活环境护理

因为酒中毒性小脑变性的症状表现有走路不稳等，容易跌倒，故患者需注意生活环境的安全，比如家中环境尽量宽敞，不要摆放不必要的物件。

• 酒中毒性小脑变性患者可以监测血尿酒精浓度及头部CT，监测病情的恢复及加重情况。

• 复查头部CT，可以使用头部CT监测患者的小脑恢复情况。

• 及时复查肝肾功，酒精及药物会有一定的肝肾功损害，故应该监测肝肾功。

对于服用氯丙嗪、戒酒硫的患者，如果出现恶心、呕吐等不适，经休息不能短期缓解的，须立刻急诊就医。

由于酒中毒性小脑变性是由于慢性酒精中毒引起营养缺乏而致病，虽然具体发病机制不明确，但是慢性酒精中毒引起营养缺乏是最基本病因，故避免大量饮酒是最重要的预防措施。此外，保持良好的生活习惯是非常重要的。

• 避免大量饮酒及酗酒。

• 积极的参加体育运动，促进身体的代谢能力，保持一个健康的身体状态。

• 日常多进食富含B族维生素的食物。