瘀点、瘀斑

皮损为线状或几何图形样暗紫色瘀点或瘀斑，边界清楚，可伴表皮破损，皮损区无肿胀、皮温升高、疼痛等炎症反应，患者亦无自觉症状。皮损常出现在暴露部位，如手背、前臂伸侧、上胸V字区、小腿、前额等，偶尔发生于面部，可于眼镜同鼻背接触部位对称发生，多发生于轻微外伤、压迫后，亦可自然发生。

色素沉着

皮损颜色很少变化，可以持续数周甚至更长时间，消退后留有棕褐色的色素沉着，可复发或出现于其他部位。

当患者皮肤暴露部位出现瘀点、瘀斑时需要及时就医，可就诊于皮肤科，通过压脉带试验等检查明确诊断，注意老年性紫癜与丹毒、血友病等进行鉴别。

患者皮肤暴露部位出现瘀点、瘀斑时需要及时就医。

患者可去皮肤科或者血液科就诊。

• 今年年龄多大？
  

• 皮肤哪些部位有瘀点？
  

• 瘀点持续多久了？

• 是否经常在阳光下暴晒？

• 瘀点、瘀斑是否反反复复发生？

• 有什么既往病史？
  

体格检查

触诊皮损区域皮肤变薄、萎缩，缺乏弹性。

压脉带试验

老年性紫癜患者压脉带试验呈现阳性。

毛细血管脆性试验

患者毛细血管脆性试验多为阳性。

血液检查

血小板计数、血小板功能、凝血象、纤维蛋白原溶解活性均正常。

符合以下条件的患者，可诊断为老年性紫癜：

• 患者年龄≥60岁。

• 皮疹出现在暴露部位，如前臂伸侧、手背、前额、上胸V字区等，表现为直径数毫米至数厘米大小、形态不规则、呈暗紫色的瘀点或瘀斑，无自觉症状，常在受日光照射后、受到轻微压力或外伤后出现。

• 压脉带试验阳性，凝血功能、血常规无异常。

丹毒

丹毒皮损为红色，轻者压之褪色，重者压之不褪色，局部皮肤可有肿痛及灼热感，全身表现有发热，血常规白细胞升高。而老年性紫癜通常无自觉症状，血常规无变化。

血友病

血友病患者病史提示长期有出血倾向，亦可发现家族病史，凝血时间可延长，束臂试验阴性，凝血酶原消耗试验、白陶土部分凝血活酶时间均有时间缩短，而老年性紫癜束臂试验常为阳性，无出血倾向。

皮质类固醇紫癜

皮质类固醇紫癜患者有长期糖皮质激素应用史，二者可以此鉴别。

老年性紫癜一般可持续数周后自行消退，无需特殊药物治疗。若紫癜反复出现，不易消退，为防止皮肤老化，可选择外用多磺酸粘多糖乳膏，口服维生素C、维生素E、烟酸片等药物进行治疗。

患者注意改善营养，保护皮肤，避免外伤。

多磺酸粘多糖乳膏

多磺酸粘多糖乳膏外用可以保湿，改善皮肤微循环，促进皮肤代谢和改善炎症，加快皮损消退。

维生素C

维生素C是一种强效的抗氧化剂，对血管有保护作用。

维生素E

维生素E也是一种强效的抗氧化剂，能够减少老年斑的形成，延缓皮肤衰老。

烟酸片

烟酸片是一种维生素类药物，能够延缓皮肤粗糙、衰老。

本病一般无需手术治疗。

老年性紫癜可使用生脉饮合桃红四物汤治疗，具有益气养阴、活血化瘀的功效，也可遵医嘱服用复方丹参滴丸进行治疗，同样具有活血化瘀的功效。

老年性紫癜一般可以自行痊愈，部分患者会出现复发迹象。

老年性紫癜一般不会影响自然寿命。

当患者出现反复发作时需复诊，检查血常规。

老年性紫癜的患者要注意饮食营养，宜多食新鲜蔬菜和水果，以补充各项人体所需维生素，同时注意清淡饮食，避免高盐、高脂、辛辣刺激。

对于老年性紫癜的护理，主要是日常生活护理以及心理护理，本病一般可以自行消退，不必过于担心。

• 有高血压病的患者，要积极控制血压在140/90mmHg以下。
  

• 日常生活中要注意穿舒适的衣服，动作要缓慢，避免外伤刺激。
  

• 出门要注意防晒，如穿防晒衣、戴帽子等，避免长时间日光照射。
  

• 要选择适合自己的护肤品来增加皮肤所需的养分和水分，减缓皮肤的老化。
  

• 戒烟忌酒。

复查血尿常规和凝血功能等，排除系统性疾病。

注意加强老年患者的心理护理，家人多陪伴和交流，避免其紧张、焦虑的心理。

老年性紫癜的预防措施主要有适量运动，注意避免各种局部刺激和长时间暴露于日光下，同时均衡合理饮食，避免偏食。

• 注意皮肤保湿，处于良好的状态，避免外伤。
  

• 避免长时间暴晒。
  

• 保持均衡合理饮食，避免偏食。
  

• 平时定期体检，控制血压、血脂、血糖。