心包内恶性畸胎瘤为先天性胚胎期发育畸形，起源于三胚层的一组畸变的多能干细胞，是心包内畸胎瘤的一种特殊病理形态。此病恶性程度较高，早期易侵犯心室、心房及升主动脉等处，可引起一系列生理及病理性改变，可以单独存在，也可以和前纵隔以及其他部位的畸胎瘤并存。心包内恶性畸胎瘤的治疗原则为手术切除治疗，患者如能完整切除肿瘤，术后并进行化疗，通常预后尚好。

心包内恶性畸胎瘤为先天性胚胎期发育畸形，起源于三胚层的一组畸变的多能干细胞，常发生于心底部升主动脉附近，可以单独存在，也可以和前纵隔以及其他部位的畸胎瘤并存。

先天性胚胎期发育畸形

心包内恶性畸胎瘤的主要病因为先天性胚胎期发育畸形，源自生殖细胞的肿瘤，一般含有多种成分，结构混乱。目前病因尚不明确，需进一步研究证实。

先天性胚胎发育畸形是心包内恶性畸胎瘤的诱发因素。

心包内恶性畸胎瘤比较罕见，男女均可发病，以婴幼儿多见，占心包畸胎瘤的15%左右。

心包内恶性畸胎瘤男女均可发病，以婴幼儿多见。

心律失常

肿瘤压迫心脏、呼吸道，导致心跳过快、心率失常，严重时可能危机生命。

心绞痛

肿瘤压迫血管导致心脏血液供需失衡，主要表现为胸部发闷、疼痛。

心动过速

肿瘤对心脏本身的刺激和压迫，可出现窦性心动过速、室性心动过速等症状。

心包积液

肿瘤导致心包分泌过多，由于正常情况下心包容积有限，导致液体压迫心脏及其周围器官，甚至出现晕厥。

面颈部及上肢肿胀

由于肿瘤压迫上腔静脉，导致静脉回流受阻，造成面颈部及上肢肿胀。

呼吸困难

心包积液压迫肺和器官，导致呼吸困难。

肺不张

由于肺扩张受到机械性限制，致使肺容积减少，易于发生肺不张

咳嗽

肿瘤压迫肺部，造成呼吸不畅，导致咳嗽。

心包内恶性畸胎瘤早发现、早诊断、早治疗对于控制肿瘤生长、扩散、预防并发症及其重要，尤其对于高危人群，要定期进行相关检查。对于有疑似心包内恶性畸胎瘤临床表现的患者，更应该及时就诊，以明确诊断。

• 发现心律失常、心绞痛、心动过速、心包积液时，应及时就医。

• 发生严重呼吸困难、咳嗽，甚至晕厥时，应该立即就医检查。

大多患者优先考虑去胸外科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 是从什么时候开始发病的？持续了多久?

• 目前都有什么症状？(如心包积液、心律失常、呼吸困难等)

• 有没有受到外力损伤？

• 既往有无其他的病史？

胸部X线

可见患者心腰部饱满、心影增大等，畸胎瘤在胸片上可见到钙化区，心包腔充气对比造影，可能显示心包腔内肿块轮廓。

超声心动图

在超声上可见心包腔肿块的密实影像或回声，呈现出各自的回声焦距，这些肿瘤由茎附着于心脏的主动脉和肺动脉根部，环绕着大动脉和上腔静脉，压迫心脏，在超声上可见大量心包积液。

• 超声心动描记或放射性核素扫描等综合检查，发现心包内肿块的密实影像或回声，以及大量的心包腔积液即可诊断。

•  出现胸部不适或心前区刺痛，心电图提示心率异常，可以判断心脏功能的改变。

前纵隔畸胎瘤

该病起病缓和，病程一般较长，往往肿瘤生长较大引起邻近器官压迫，青少年多见。无或很少有心包积液和心脏压迫症状，普通胸片定位诊断即可以明确。个别病例区分有困难时，可行胸部CT扫描，一般不难鉴别。

恶性胸腺瘤

该病一般起病较急，也有胸部刺痛及心前区不适感。胸片和CT显示肿块位于前上纵隔、心脏阴影之前，结合临床诊断易于确立。

心包内恶性畸胎瘤的治疗原则为，一经诊断，应该立即进行手术切除，防止肿瘤继续生长，甚至转移扩散，然而能完全切除者甚少，部分切除虽能缓解临床症状，但预后差。

心包内恶性畸胎瘤唯一有效的治疗方法就是手术治疗，如果肿瘤突向一侧胸腔，可取该侧胸腔入路；如果肿瘤居中，也可经正中劈开胸骨入路切开心包，尽可能彻底完整切除肿瘤。假如肿瘤和心室、心房粘连严重，难以根治性切除，术后也可选用放疗或化疗。

对于患者有严重症状但是不能进行手术治疗者，可以心包穿刺抽出心包积液，达到缓解症状的目的。

心包内恶性畸胎瘤为恶性肿瘤，手术未完全将肿瘤切除或肿瘤扩散者，难以治愈。手术完整切除肿瘤且不复发者，能够治愈。

患者一般治愈后不影响自然寿命，若不接受正规治疗，病情恶化加重，可危及生命。

心包内恶性畸胎瘤手术后七天内应该复查，防止伤口感染，诱发并发症。术后一个月至半年内都应该复查，进行相关检查，防止有复发。

心包内恶性畸胎瘤的饮食调理主要为术后调理，手术后应该禁食1~2天，患者饮食要有规律，不要吃辛辣、刺激的食物，多吃有利于心脏的食物，有利于患者的术后恢复。

• 对心脏有益的食物：如燕麦、糙米、扁豆、鸡蛋等蛋白质比较高的食物，有利于术后恢复。

• 适量的水果：如苹果可补充人体足够的纤维质，香蕉钾元素的含量很高，这对人的心脏和肌肉功能很有好处，樱桃能帮助人保护心脏健康。

• 忌吃辛辣、刺激的食物：如辣椒、大蒜、姜等刺激物会使心跳过快，增加心脏负担。

• 术后患者需遵医嘱进食，从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食。

心包内恶性畸胎瘤主要以手术治疗为主，护理应该以术后护理为主，如术后伤口消毒，防止感染，注意保护胸腔引流管，避免脱出，保持局部清洁。

• 日常生活管理应该时刻注意患者治疗过程中的不良反应，手术后应该保护患者胸腔，按时消毒，避免伤口感染。此外，还需注意切口是否渗血，保持局部清洁。

• 术后患者需卧床休息，婴幼儿患者应尽量避免哭闹。

此病放疗后可能出现局部皮肤红肿、水泡或全身疲乏等不良反应，发现不良反应应该及时告知医师检查诊断。

肿瘤的预防不同于一般传染病的预防，由于它的病因及发病机制复杂，故其涵义远非单纯消除致病因素所能包括。应充分运用综合治疗的手段提高肿瘤的治疗水平，降低病死率，最大限度地取得肿瘤的有效控制。

由于本病的病因病机研究不明，暂无特殊有效的预防措施。