咽结膜热是一种病毒性结膜炎，伴有急性滤泡性结膜炎、上呼吸道感染和发热，常见于4～9岁儿童和青少年，常于夏、冬季节在幼儿园、学校中流行。病原体为腺病毒3型、4型、7型，临床主要表现为发热、咽炎、结膜炎三大症状。在治疗方面，目前尚无特效药，且因本病有自限性，临床上多采取给予对症治疗和营养支持治疗。

本病是上呼吸道感染的一个特殊类型，通常是腺病毒感染导致发热、咽炎、结膜炎，常见病原体为腺病毒3型、4型、7型，可通过接触传播和空气传播等方式感染患者。

作为一个以病毒感染所致的疾病，其病因为感染腺病毒3型、4型、7型等腺病毒，导致患者出现咽结膜热。

咽结膜热主要通过呼吸道及接触方式传播，夏季6~8月份为发病的高峰期，常在幼儿园、学校中流行。

空气传播

咽结膜热可以通过空气传播，也就是飞沫传播。

接触传播

咽结膜热也可通过直接密切接触或间接接触传播的方式导致感染，直接接触的方式主要是指亲吻，间接接触是指手接触传染源后直接触摸眼睛、嘴巴从而被感染，也可通过共用水杯或共用毛巾间接传播。

4~9岁儿童和青少年。

一般症状

全身乏力、高热、畏光流泪、眼红和咽痛、淋巴结肿大

眼部滤泡性结膜炎

患者会出现眼部灼热感、异物感，眼睑沉重、眼睑处有大量黏液脓性分泌物渗出。

浅层点状角膜炎

患者角膜上皮内出现散在分布圆形或椭圆形，细小的结节状或灰色点状混浊，有时伴有异物感、畏光现象和轻度视力下降。

急性上呼吸道感染

会出现全身症状，如发热、烦躁不安以及鼻咽部症状，如鼻塞、流涕等，如果发热，要注意及时休息、多喝水，可以通过排尿来将体内的病毒排出，以达到退热的目的。

急性咽炎

咽部黏膜与黏膜下组织的急性炎症，咽部的淋巴组织亦常常被累及，炎症可波及整个咽部，或者仅仅局限于鼻咽、口咽或者喉咽的一部分。此病可以为原发性，也可以继发于其他疾病中。当患者出现咽炎症状时，首先要调整饮食，以新鲜水果和绿色蔬菜为主，减少对咽喉黏膜的损伤。

结膜炎

临床表现为眼部充血、异常分泌物增多，偶尔会有轻度的视力下降等。患者需改善生活或工作的环境，需要防过敏与感染，要日常做好室内的卫生工作，外出时不在花粉、粉尘多的地方逗留，防止加重结膜炎，可用温水将毛巾浸湿后拧干，再敷在眼睛上，5分钟左右即可，能缓解不适感。若出现感染加重的现象，需及时看医生，防止病情恶化。

当出现自觉流泪、眼红和咽痛、发热、畏光流泪等症状表现时，可考虑出现咽结膜热，此时应尽快就诊，进行血常规、裂隙灯等检查明确诊断。

• 当出现全身乏力、高热、自觉流泪、眼红和咽痛等症状时，应及时前往医院就诊。

• 当患者感觉自己眼部有灼热感、异物感、眼睑沉重等感觉时，建议前往医院就诊。

• 当儿童班级内出现数个存在发热、眼红、咳嗽等相关症状的儿童时，建议及时带孩子前往医院就诊。

大多患者眼部症状严重患者就诊于眼科，还有部分患者可诊于耳鼻咽喉科。

• 近期是否去公共场所游泳？是否接触过上呼吸道感染患者？

• 发热多长时间了？体温多少？咽痛的程度？

• 畏光、流泪吗？

• 视力有没有下降？

• 眼痛吗？

血常规检查

血常规检查作为临床常用检查，对于病毒感染的患者来讲一个重要的指证就是淋巴细胞升高现象，用以判定患者是否出现感染。

分泌物刮片检查

咽结膜热患者分泌物的刮片特点为镜下可发现大量单核细胞，所以该项检查可以明确有无单核细胞，培养有无细菌生长用以辅助诊断，同时明确病菌类型进行针对性治疗。

裂隙灯下检查

患者可有结膜滤泡形成，主要在下睑及下穹窿部(眼球和下眼睑交界的部位)结膜，也可融合成横行堤状。合并角膜炎者可有浅点状角膜炎，点状浸润波及上皮细胞及上皮下组织，形成大小不一的混浊，多集中在角膜中央部，对视力影响不大。

免疫荧光检查

通过荧光染色技术标记相关的抗体，明确病原体类型。

根据典型症状包括发热、咽痛、畏光、流泪，及典型特征如眼部滤泡性结膜炎、一过性浅层点状角膜炎及角膜上皮下浑浊、耳前淋巴结肿大可做出诊断。

急性卡他性结膜炎

急性卡他性结膜炎和咽结膜热患者眼部均会出现分泌脓黏液体，但因急性卡他性结膜炎是由细菌感染导致，血常规结果显示为白细胞和中性粒细胞指数增高，所以两者可以通过血象检查来鉴别。

流行性出血性结膜炎

柯萨奇病毒感染导致的流行性出血性结膜炎早期症状与咽结膜热相似，所以在临床上有时需要通过抽血，做病原体检查来加以鉴别。

咽结膜热是感染腺病毒引起的传染性较强的疾病，因本病具有自限性，因此临床上多采取对症疗法和支持疗法。

• 高热不退患者，需及时补液维持水电解质平衡。

• 眼部分泌物较多者，可用 3% 硼酸溶液或生理盐水进行冲洗。

• 白细胞计数升高者，可能伴有细菌感染，可选择适当抗生素治疗。

抗病毒药物

临床上对咽结膜热患者多会给予抗病毒药物进行治疗，如吗啉胍、阿昔洛韦、板蓝根冲剂、蓝芩口服液等。

退烧药

临床上对于高热患者，需给予退烧药稳定病情，常见药品如布洛芬、对乙酰氨基酚。

滴眼液

临床上常应用抗病毒滴眼液，如利巴韦林滴眼液来缓解病人眼部症状，合并有浅层点状角膜炎或角膜上皮下浸润者，禁用配有地塞米松的滴眼液。

积极进行治疗，患者通常都能治愈。

一般不会影响自然寿命。

治疗期间饮食上一定要注意保持清淡，要多喝温开水，多给孩子吃一些富含维生素的青菜、水果等，尽可能少吃煎、炸的油腻食品，忌辛辣刺激食品，尤其要注意不吃过热的食品。

咽结膜热患者除了要积极治疗外，还要注意眼睛的护理，避免外出，导致疾病的传播。

• 避免去人流密集的公共场所，养成良好的洗手习惯，尤其是咽结膜热高发期，应勿去公共场所、游泳池等，以减少传播机会。

• 注意眼睛护理，每天用干净而柔软的毛巾蘸温水洗眼2~3次后点上眼药，勤洗手并剪短指甲，不用脏手揉眼睛。
  

当有鼻塞、喉咙痛、红眼、眼睛分泌物增多等症状时需及时就诊。

咽结膜热主要是病毒感染所致，所以该病的预防以个人卫生与公共场合卫生为主，避免接触咽结膜热患者。

• 注意眼睛护理，勤洗手并剪短指甲，不用脏手揉眼睛。

• 平时尽量少去公共浴池或卫生条件较差的游泳池，降低遭受感染的风险。

• 日常加强体育锻炼，提高免疫力。

• 尽量少去人群聚集的地区。