转移性脊柱肿瘤是一种常见的转移性疾病，大多发生在胸腰椎部。转移性脊柱肿瘤多发于中老年体弱者，胸椎和脊柱邻近边缘部易发病。恶性肿瘤患者中脊柱转移性肿瘤患者最多，大多数情况下各类肿瘤疾病会转移到脊柱内，使脊柱内产生肿瘤。多数患者发生脊柱转移肿瘤时，原发肿瘤基本明确，部分患者是先发现脊柱转移肿瘤，而后才明确原发病灶。

不同性质的转移性脊柱肿瘤的病因大致相同，一般与遗传性因素和肿瘤细胞的转移有关。家族有肿瘤或癌症患病史者，发病几率比常人高，肿瘤细胞更易扩散，致使转移性脊柱肿瘤发生。

遗传因素

若有家族恶性肿瘤病遗传史，发生脊柱肿瘤几率为40%~50%，遗传因素在病因中起非常重要的作用。

癌症因素

肿瘤细胞和癌细胞会更易扩散，更易发生转移性脊柱肿瘤。

环境因素

长期处于有放射线类致癌物质的环境中，易使部分细胞发生病变，肿瘤细胞更易扩散，发病率高。

脊柱转移性肿瘤无明显的地域和人种差异，多发于中老年人，一般与致癌物质感染和遗传肿瘤病史有关。

有遗传性肿瘤疾病或有家族脊柱病史者

比普通人更易患上转移性脊柱肿瘤，造成肿瘤细胞扩散，形成转移性脊柱肿瘤。

长期暴露在放射性致癌物质的人

如放射线等致癌物质，致使细胞恶变，导致恶性肿瘤的发生，肿瘤细胞易扩散。形成转移性脊柱肿瘤。

中老年人

由于自身免疫力较弱，很难形成有效的抗肿瘤免疫机制，易发生脊柱转移性肿瘤。

背部机械性疼痛

因转移肿瘤破坏脊柱而使脊柱的活动受到限制，长时间处于坐位等固定姿势，增加了脊柱的压力，使其超负荷，加重背部疼痛，造成背部机械性疼痛。

神经损害性疼痛或截瘫

部分脊柱转移肿瘤患者会有神经损害等并发症，是肿瘤转移，部分肿瘤细胞进入椎管，压迫脊髓、马尾或神经根，造成椎体神经性疼痛，严重可造成不同程度的截瘫。

脊柱剧烈疼痛

部分严重患者的脊柱转移瘤会破坏椎体，严重的可造成病理性骨折，引起脊柱的剧烈疼痛。

病理性骨折

由于转移肿瘤细胞对脊柱的破坏，使被破坏的脊柱力学支撑功能下降，在轻微暴力的作用下，就可造成脊柱的病理性骨折。

原发肿瘤恶化

部分晚期脊柱转移瘤患者，原发肿瘤部位病情恶化，发生全身多处转移，多发脏器功能衰竭，全身情况恶化。

病变性暴瘦

在原发肿瘤及全身转移性肿瘤作用下，身体长期处于慢性消耗状态，身体营养逐渐消耗殆尽，导致患者身体各部位开始出现暴瘦现象，严重可表现为恶病质。

恶性肿瘤患者若出现转移性脊柱肿瘤的基本症状，如背部机械性疼痛、活动受限等明显症状，应该早日前往医院就诊。由专业医生来诊断患者的症状和病情，结合现代医学影像检查，X光片、CT检查等进行诊断，与脊柱结核进行鉴别诊断。

• 恶性肿瘤患者属于脊柱转移肿瘤高发人群，要加强定期体检，防患于未然，若进一步检查中出现病变部位活检确诊为恶性肿瘤情况，应及时前往医院，在医生的指导下进一步检查。

• 若患者背部长时间有规律的疼痛，患脊柱转移肿瘤风险大大增加，应及时就医。

• 已经确诊恶性肿瘤的患者，若出现背部酸痛、肌肉痉挛、四肢无力等症状，应立即就医。

• 原发病灶明确的患者，应在原发恶性肿瘤专科就诊，并邀请骨肿瘤专科会诊。

• 原发恶性肿瘤不明确的患者，可前往骨科或肿瘤科就诊。

• 有无恶性肿瘤病史，或恶性肿瘤家族史？

• 是否有以下症状？(如背部机械疼痛、脊柱剧烈疼痛、腰背酸痛等)

• 背部疼痛是从什么时候开始的？

• 一般什么时候会加重病情？

• 有无体重减轻、疲乏、无力等消耗性症状？

血清碱性磷酸酶

检测血清碱性磷酸酶水平是否升高。若碱性磷酸酶过于活跃，打破平衡，应考虑脊柱转移性肿瘤可能。

X光片

检测脊柱是否出现畸形。这是最直观的看到脊柱状态的研究方法，可以显示患者脊柱受压面，可以判断是否有脊柱肿瘤。

CT、MRI(核共振成像)检查

是脊柱转移肿瘤最常见的检测方式，可明确脊柱是否有病理性损害，并显示椎体和神经受累情况。

超声检查

可探寻或明确原发恶性肿瘤的部位及现状。

医生经过询问病情和专业检查，患者伴有长时间背部疼痛，脊柱处畸形，活动困难，在做X光检查时检测出脊柱异常，CT和MRI显示出患者椎体和神经受累情况明显，可确诊。

脊柱结核

脊柱结核可有结核病病史，常常是局部疼痛，在剧烈运动时会加剧，伴有低热，而转移性脊柱肿瘤患者的背部疼痛是持续性的，休息时会加重。通过X光线检查，脊柱结核一般表现为椎间盘坏死，而转移性脊柱肿瘤表现为椎体破坏，死骨极少。

转移性脊柱肿瘤脊柱肿瘤患者以原发恶性肿瘤的系统性治疗为主。转移性脊柱肿瘤产生症状的患者以手术治疗居多，可改善患者的生存质量。若病变部位较特殊，如上脊柱，有很高风险的区域，且伴有强烈疼痛症状，应及早治疗。非手术治疗患者多采用化学治疗，根据病理类型选择对肿瘤敏感的药物。为预防病理性骨折的发生，可早起应用保护性支具外固定。

双膦酸盐

用来预防与治疗恶性肿瘤脊柱转移的一般性药物，会抑制破骨细胞，抑制骨吸收。

非甾体抗炎类药物

该药被普遍用于脊柱肿瘤，属于能够减缓疼痛、肿胀、四肢僵直及炎症的药物。非甾体类消炎药通常被用于不同的的疼痛性疾病，治疗效果较好。

降钙素

降钙素是自然的一类激素，主要可以抑制破坏细胞产生的骨吸收，调节血钙含量，增强骨的稳固性。

手术可从前方、后方、侧方或多方联合，一起到达硬膜囊。手术方位由神经组织受累及的范围和具体位置所决定。脊柱稳定术根据情况而定，具体由病人的恢复情况和免疫力决定。最大程度的保护患者的脊柱及软组织结构的稳定，有利于患者早日康复。

放射治疗可以使转移性脊柱肿瘤的瘤灶变小，从而减轻神经症状，为许多病人创造了手术机会，放疗对疼痛的缓解率可达80%以上，与手术配合可明显提高截瘫或轻瘫的改善率。

通过对原发恶性肿瘤的系统性有效治疗，转移性脊柱肿瘤也可治愈；若原发恶性肿瘤扩散，全身脏器功能衰竭，治愈几率极低。

患者的生存时间，主要取决于原发恶性肿瘤进展的情况。部分患者原发病灶不能明确，如脊柱转移肿瘤破坏脊柱，造成截瘫，会影响寿命。

脊柱转移肿瘤患者应每2个月去医院复查，主要应用X光片、CT、MRI等检查。

• 年长者宜进食有丰富营养的含钙食物，如排骨等。

• 多食用富含维生素D的食物如鱼肝油，鱼类的肝脏或者脂肪中，以及蛋黄、乳汁、奶油、猪肝

• 忌进食高油、高盐、高糖的食物，忌暴饮暴食。

• 宜进食一些具有一定抗肿瘤的食物，如海带、紫菜、海蛤、杏仁、桃仁等。

• 着重关注疼痛的程度，询问患者疼痛是否日益加剧。若有变化，应及时向医生寻求帮助。

• 服用药物时，应按时服用医生开的各类药物，了解药物的功效、用法、用量等。

• 避免长时间使上半身负重，注意防跌倒，必要时可使用拐杖，做好防滑措施，调理饮食。

• 定期查看患病处情况，平时注意观察患者感受，是否疼痛，疼痛程度如何，关注脊柱肿瘤恢复情况。

• 定期去医院复查化验，由医生判断病情恢复情况。

双磷酸盐在临床的过程中有少数患者会出现发热、全身酸痛等不良反应，极少数患者可能会出现下颌骨坏死等并发症。应在用药前检查肾脏功能，多饮水，适量服用钙剂，并了解有无口腔疾病。

恶性肿瘤患者，或有恶性肿瘤家族史的患者，患转移性脊柱肿瘤的几率大于常人，应定期去医院检查。

• 对于中老年患者，应定期去医院体检，通过X光检查脊柱内是否有异常。

• 对于癌症或其他部位的恶性肿瘤患者，更应该留意脊柱转移肿瘤的发生，定期去医院体检。

• 养成良好的生活习惯和饮食习惯，多吃新鲜的水果、蔬菜，食用少盐、少糖、少油的食物，按时进食。

• 经常健身锻炼，增强身体免疫力，防止肥胖。

• 定期前往医院体检，检查脊柱等骨组织是否异常。