老年发病类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病，随病情进展，逐渐出现滑膜、软骨和骨质的破坏，最终导致关节畸形。本病呈全球性分布，我国的患病率为0.32%~0.36%，低于欧美白人的1%，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。老年发病类风湿关节炎约占患者总数的40%。通常将≥60岁的类风湿关节炎患者称为老年发病类风湿关节炎，其中分为2种情况：一种是≥60岁发病的类风湿关节炎，称为老年发病的发病类风湿关节炎，另一种情况为青壮年发病迁延到老年。老年发病类风湿关节炎在临床表现、伴发疾病、诊断和用药与非老年发病类风湿关节炎不同，尤其老年发病的发病类风湿关节炎更是如此。因此如何诊断和确诊后正确应用抗风湿药物以及选择适当的治疗方案以控制病情，改善预后，值得重视。多项研究表明通常起病较急，具有较高的病情活动性。但是，常常由于诊断不及时、用药不规范等原因导致患者的病情迁延，甚至致残。临床对老年发病类风湿关节炎患者，应争取早期作出正确诊断，一旦确诊应早期、联合用药及采取个体化治疗方案。
- 就诊科室：
- 风湿免疫科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- elderly- onset rheumatoid arthritis
- 是否常见：
- 是
- 是否遗传：
- 是
- 并发疾病：
- 间质性肺炎、干燥综合征、颈椎不稳
- 治疗周期：
- 需长期服药治疗
- 临床症状：
- 关节肿胀、疼痛、凹陷性水肿
- 好发人群：
- 60岁以上的男性
- 常用药物：
- 甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特
- 常用检查：
- 实验室检查、影像学检查
老年发病类风湿关节炎是类风湿关节炎的一个类型，老年人的类风湿关节炎可分为三种临床类型：
第一种类型与经典RA类似，表现为RF阳性，关节侵蚀明显，预后较差。
第二种类型的临床特征与风湿性多肌痛相似，多累及近端关节，通常表现为RF阴性，起病急，关节侵蚀较少，预后良好。
第三种发病形式与血清阴性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征相似，其特征表现为突然起病、手腕部腱鞘炎和凹陷性水肿，通常3~18个月可自行缓解。
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参考文献
1.olmqvist M,Ljung L,Askling J.Mortality following new-onset rheumatoid arthritis:has modern rheumatology had an impact?[ J].Ann Rheum Dis,2018,77(1):85-91.
2.林进,徐丹怡.重视老年类风湿关节炎诊治[J].中华风湿病学杂志,2017,21(12):859-861.
3.程鹏,何东仪.老年发病的类风湿关节炎诊治进展[J].老年医学与保健,2019,25(1):3-7.