体表蔓状血管瘤又称体表动静脉畸形、高流量血管畸形、蔓状动脉瘤、静脉(动静脉)性血管瘤。临床很少见。其主要包含小动脉和小静脉异常吻合的血管瘤,多数为单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤,约占血管瘤1.5%。病因多为先天性血管发育异常,创伤、遗传等因素。常见于头面部和肢端,即手指、足趾和手掌、足底等,与四肢广泛性动静脉瘘有所不同。表现为圆形或椭圆形隆起的肿物,皮肤有时潮红,皮下隐约可见迂曲的血管搏动和蠕动。治疗方法一般为手术治疗、介入治疗、激光治疗、冷冻治疗、硬化剂治疗等,还可以配合使用糖皮质激素。经过积极积极治疗,大部分患者的情况良好,可以治愈,一般不会复发。
体表蔓状血管瘤主要是体表的动静脉异常,导致动静脉直接连接所造成。病因一般为先天性的血管发育异常、创伤、血管疾病的遗传因素所导致,一般女性发病率高于男性。
即胚胎时期血管发育异常。常表现为毛细血管扩张、动静脉直接连接等,从而导致体表蔓状血管瘤。
患者受到创伤后可使得血管发生破损管腔增大,造成体表的动静脉直接连接,而导致体表蔓状血管瘤。常见创伤如激光灼烧、创伤等。
先天性血管遗传疾病的患者易发此病。如遗传性出血性毛细血管扩张。
体表蔓状血管瘤发病很少见,约占血管瘤发病率的1.5%,女性发病率高于男性,妊娠可能会加速病情的发展。
女性发病率高于男性。
患有先天性血管发育异常的人群、具有遗传性血管疾病家族史的人群、经常受到创伤的人群易发。
体表蔓状血管瘤的皮肤改变为圆形或椭圆形隆起的肿物,高起呈念珠状。温度较周围皮肤高、有搏动感。部分患者还会出现疼痛、溃疡、出血、活动障碍等症状。极少部分患者还会出现休克和骨骼、关节的畸形等并发症。
肿物表现为圆形或椭圆形隆起的肿物,高起呈念珠状,有搏动。若在近心端压迫供血支,则肿瘤的搏动消失。
部分患者会出现疼痛或压痛的症状。
因此处的血流量多于周边组织,使用局部的温度会增高。
因患者搔抓或其他原因导致皮肤破溃,进而导致溃疡。
当血管瘤破损后,会出现出血的症状。
当血管瘤生长于肌肉组织时,会导致患者活动障碍。
当患者较多的血管里破裂时,会导致出血,如不进行救治,可能会导致休克,临床较少见。
当患者的血管瘤较为严重,并且一直处于骨关节周围生长时,可能会导致患者的骨关节畸形,临床较少见。
如患者出现体表的异常肿物,伴有局部温度升高、疼痛等症状,请患者及时就医于皮肤科、整形美容科、肿瘤科、血管外科。进行相应的问诊、体格检查、辅助检查等,如组织病理学检查、多普勒彩超、CT等,还应与微静脉血管瘤进行鉴别。
如患者出现体表的异常肿物,伴有局部温度升高,或伴有疼痛、溃疡、活动障碍、出现、骨畸形、关节畸形等症状,请患者及时就医。
如患者出现体表皮肤的异常,并且造成持续性出现,表现为皮肤苍白、意识模糊等症状,请患者立即就医。
体表蔓状血管瘤患者可就医于皮肤科、整形美容科、肿瘤科、血管外科等。
请问您体表异常肿物是否伴有局部温度升高、疼痛、溃疡等情况?
是否存在血管瘤家族史?
院外是否进行过对症处理?
之前是否有过外伤或者激光灼伤的情况?
之前是否患过血管方面的疾病?
医生会着重观察患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等。同时配合触诊和听诊,查看是否有触痛和声音。
取患者皮损边缘,送去病理科镜下检查,等待病理科结果即可。
属于影像学的检查,可清晰的显示血液的血流方向,对于此病的诊断具有一定的帮助。
这两个也属于影像学检查,可清晰的反应周边软组织及骨组织的具体状况。对于此病的确诊及治疗都具有一定的帮助。
属于影像学检查,将特殊的造影剂注入患处血管,在通过影像学采取图片,可拍摄到清晰的血管的影像,适用于此病的检查。
表现为圆形或椭圆形隆起的肿物,高起呈念珠状,表面皮肤温度较正常皮肤要高,有搏动感,扪诊有震颤感,听诊有吹风样杂音。若在近心端压迫供血支,则肿瘤的搏动和杂音消失。
发现错综复杂的血管聚集在患处。
符合此病的组织病理学特点,通常在真皮内,往往限于某一区域,可见衬以单层内皮细胞的厚壁血管和薄壁血管紧密聚集,这些血管很可能是静脉。厚壁血管的壁主要含很多纤维组织,但大多数病例中尚有些平滑肌纤维。薄壁血管的壁可仅为一层内皮细胞。许多血管内含有红细胞,偶见血栓。
通过血管造影检查发现存在动静脉瘘。
多见于青年、中年人,儿童少见,无性别差异。皮损一般较小,常为孤立的紫色到红色的丘疹、斑片或结节,渐增大,无明显自觉症状,偶见多发性血疹,常见于肢端。通过组织病理学检查发现并无明显红细胞外溢,对于体表蔓状血管瘤患者来说,组织病理学常发现有血管内含有红细胞,偶见血栓。通过组织病理学检查可以对两者进行鉴别。
体表蔓状血管瘤的治疗以体外的干预治疗为主,手术可切除较小的病变,激光治疗、冷冻治疗也只适用于较小的患处。此外,动脉介入栓塞治疗、超导介入治疗、硬化剂治疗也会起到一定的效果,部分医生还会使用糖皮质激素配合治疗。
属于糖皮质激素类药物,具有良好的抗炎、止痒、调节免疫的作用。可口服使用也可向皮损内注射使用,对于此病具有一定的疗效。尽量避免长期大量使用,停药时应缓慢减量。
此药为弱效糖皮质激素药物,抗炎、止痒、调节免疫的作用一般,不明显,其副作用很小,使用起来较为放心,但是疗效较弱。
为中效糖皮质激素,具有良好的抗炎、止痒、调节免疫的作用。可局部使用,当血管瘤较大时,可采用瘤体内注射。禁止长期大量使用。
可在局部麻醉下,对患处进行切除,只适用于皮损面积较小的患者,不适于大面积的患者。
激光常使用二氧化碳激光、氦氖激光等,通过激光的热量,使得患处血管瘤坏死,达到治疗的目的。
多使用液氮冷冻,通过低温使得患处血管瘤坏死,封闭,从而达到治疗的目的。
会是局部组织硬化坏死,失去原有功能,从而达到对此病的治疗效果。
一般由专业的介入科室医生进行介入操作,使用特殊器械,从较大血管进入,沿着介入的导管,到达患处。阻塞病变血管,使得局部没有血流通过,长时间后病变的血管就会皱缩融合,从而达到治疗的目的。
体表蔓状血管瘤的患者治疗效果良好,可以治愈,不会留下后遗症。此病一般不会影响患者的生存时间,建议患者一个月进行复诊一次,需进行体格检查、组织学检查、多疲劳彩超检查、血管造影等检查。
体表蔓状血管瘤一般可以治愈。
此病一般不会影响患者的生存时间。
如患者的血管瘤破裂出血,并且未进行积极的治疗,若失血过多,可能会造成患者出现休克的症状,依然不进行治疗,可能会导致患者死亡。
建议体表蔓状血管瘤一个月进行复诊一次,需进行体格检查、组织学检查、多疲劳彩超检查、血管造影等,医生会通过以上检查评估患者的病情发展及转归情况,用以调整治疗放案及用药方案。
体表蔓状血管瘤的患者无需特殊的饮食调理,患者正常饮食即可。
体表蔓状血管瘤应注意保持患处干净卫生、禁止搔抓患处,术后的患者应需格外注意,避免感染发生。注意观察自身的血管瘤的转归及恶化情况,并将其告知医生。
注意保持患处的干净卫生。
禁止对患处进行搔抓,如导致血管破裂,会造成出血。
如患者进行了手术、激光治疗、冷冻治疗,患者应禁止患处沾水、禁止涂抹化妆品、外出尽量避免太阳直晒患处。
除医生对患者的病情进行监测外,体表蔓状血管瘤患者自己也应积极关注自己的病情。注意观察自身的血管瘤的转归及恶化情况,并将其告知医生,以调整自身的治疗方案及用药方案。
如患者的血管瘤破裂,应及时到医院进行就诊,进行包扎止血,不可视而不顾。
使用泼尼松的患者,应注意尽量避免长期大量的使用,停药时应缓慢减量。
体表蔓状血管瘤目前无特别有效早期筛查方法。孕妇应注意饮食安全,并养成良好的生活习惯,尽量避免辐射线及化工品的伤害。
先天性血管异常的人群,如孕妇等,日常中应注意饮食安全,避免食用含有激素的药物及食物,并养成良好的生活习惯,尽量避免辐射线及化工品的伤害。
积极预防外力伤害,外出运动或劳作时应积极做好防护措施。
日常生活中需要注意安全,避免外伤或射线损伤。如果出现外伤等情况,需要及时就医治疗。
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