体表蔓状血管瘤又称体表动静脉畸形、高流量血管畸形、蔓状动脉瘤、静脉(动静脉)性血管瘤。临床很少见。其主要包含小动脉和小静脉异常吻合的血管瘤，多数为单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤，约占血管瘤1.5%。病因多为先天性血管发育异常，创伤、遗传等因素。常见于头面部和肢端，即手指、足趾和手掌、足底等，与四肢广泛性动静脉瘘有所不同。表现为圆形或椭圆形隆起的肿物，皮肤有时潮红，皮下隐约可见迂曲的血管搏动和蠕动。治疗方法一般为手术治疗、介入治疗、激光治疗、冷冻治疗、硬化剂治疗等，还可以配合使用糖皮质激素。经过积极积极治疗，大部分患者的情况良好，可以治愈，一般不会复发。

体表蔓状血管瘤主要是体表的动静脉异常，导致动静脉直接连接所造成。病因一般为先天性的血管发育异常、创伤、血管疾病的遗传因素所导致，一般女性发病率高于男性。

先天性血管发育异常

即胚胎时期血管发育异常。常表现为毛细血管扩张、动静脉直接连接等，从而导致体表蔓状血管瘤。

创伤

患者受到创伤后可使得血管发生破损管腔增大，造成体表的动静脉直接连接，而导致体表蔓状血管瘤。常见创伤如激光灼烧、创伤等。

遗传因素

先天性血管遗传疾病的患者易发此病。如遗传性出血性毛细血管扩张。

体表蔓状血管瘤发病很少见，约占血管瘤发病率的1.5%，女性发病率高于男性，妊娠可能会加速病情的发展。

• 女性发病率高于男性。
  

• 患有先天性血管发育异常的人群、具有遗传性血管疾病家族史的人群、经常受到创伤的人群易发。
  

体表肿物

肿物表现为圆形或椭圆形隆起的肿物，高起呈念珠状，有搏动。若在近心端压迫供血支，则肿瘤的搏动消失。

疼痛

部分患者会出现疼痛或压痛的症状。

皮损处温度较高

因此处的血流量多于周边组织，使用局部的温度会增高。

溃疡

因患者搔抓或其他原因导致皮肤破溃，进而导致溃疡。

出血

当血管瘤破损后，会出现出血的症状。

活动障碍

当血管瘤生长于肌肉组织时，会导致患者活动障碍。

休克

当患者较多的血管里破裂时，会导致出血，如不进行救治，可能会导致休克，临床较少见。

骨骼关节畸形

当患者的血管瘤较为严重，并且一直处于骨关节周围生长时，可能会导致患者的骨关节畸形，临床较少见。

如患者出现体表的异常肿物，伴有局部温度升高、疼痛等症状，请患者及时就医于皮肤科、整形美容科、肿瘤科、血管外科。进行相应的问诊、体格检查、辅助检查等，如组织病理学检查、多普勒彩超、CT等，还应与微静脉血管瘤进行鉴别。

• 如患者出现体表的异常肿物，伴有局部温度升高，或伴有疼痛、溃疡、活动障碍、出现、骨畸形、关节畸形等症状，请患者及时就医。
  

• 如患者出现体表皮肤的异常，并且造成持续性出现，表现为皮肤苍白、意识模糊等症状，请患者立即就医。
  

体表蔓状血管瘤患者可就医于皮肤科、整形美容科、肿瘤科、血管外科等。

• 请问您体表异常肿物是否伴有局部温度升高、疼痛、溃疡等情况？

• 是否存在血管瘤家族史？

• 院外是否进行过对症处理？

• 之前是否有过外伤或者激光灼伤的情况？

• 之前是否患过血管方面的疾病？

体格检查

医生会着重观察患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等。同时配合触诊和听诊，查看是否有触痛和声音。

组织病理学检查

取患者皮损边缘，送去病理科镜下检查，等待病理科结果即可。

多普勒彩超

属于影像学的检查，可清晰的显示血液的血流方向，对于此病的诊断具有一定的帮助。

CT及MRI检查

这两个也属于影像学检查，可清晰的反应周边软组织及骨组织的具体状况。对于此病的确诊及治疗都具有一定的帮助。

血管造影

属于影像学检查，将特殊的造影剂注入患处血管，在通过影像学采取图片，可拍摄到清晰的血管的影像，适用于此病的检查。

体格检查

表现为圆形或椭圆形隆起的肿物，高起呈念珠状，表面皮肤温度较正常皮肤要高，有搏动感，扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。若在近心端压迫供血支，则肿瘤的搏动和杂音消失。

多普勒彩超

发现错综复杂的血管聚集在患处。

组织病理学检查

符合此病的组织病理学特点，通常在真皮内，往往限于某一区域，可见衬以单层内皮细胞的厚壁血管和薄壁血管紧密聚集，这些血管很可能是静脉。厚壁血管的壁主要含很多纤维组织，但大多数病例中尚有些平滑肌纤维。薄壁血管的壁可仅为一层内皮细胞。许多血管内含有红细胞，偶见血栓。

血管造影

通过血管造影检查发现存在动静脉瘘。

微静脉血管瘤

多见于青年、中年人，儿童少见，无性别差异。皮损一般较小，常为孤立的紫色到红色的丘疹、斑片或结节，渐增大，无明显自觉症状，偶见多发性血疹，常见于肢端。通过组织病理学检查发现并无明显红细胞外溢，对于体表蔓状血管瘤患者来说，组织病理学常发现有血管内含有红细胞，偶见血栓。通过组织病理学检查可以对两者进行鉴别。

体表蔓状血管瘤的治疗以体外的干预治疗为主，手术可切除较小的病变，激光治疗、冷冻治疗也只适用于较小的患处。此外，动脉介入栓塞治疗、超导介入治疗、硬化剂治疗也会起到一定的效果，部分医生还会使用糖皮质激素配合治疗。

泼尼松

属于糖皮质激素类药物，具有良好的抗炎、止痒、调节免疫的作用。可口服使用也可向皮损内注射使用，对于此病具有一定的疗效。尽量避免长期大量使用，停药时应缓慢减量。

醋酸氢化可的松

此药为弱效糖皮质激素药物，抗炎、止痒、调节免疫的作用一般，不明显，其副作用很小，使用起来较为放心，但是疗效较弱。

醋酸泼尼松龙

为中效糖皮质激素，具有良好的抗炎、止痒、调节免疫的作用。可局部使用，当血管瘤较大时，可采用瘤体内注射。禁止长期大量使用。

可在局部麻醉下，对患处进行切除，只适用于皮损面积较小的患者，不适于大面积的患者。

激光治疗

激光常使用二氧化碳激光、氦氖激光等，通过激光的热量，使得患处血管瘤坏死，达到治疗的目的。

冷冻治疗

多使用液氮冷冻，通过低温使得患处血管瘤坏死，封闭，从而达到治疗的目的。

硬化剂治疗

会是局部组织硬化坏死，失去原有功能，从而达到对此病的治疗效果。

动脉介入栓塞治疗或超导介入治疗

一般由专业的介入科室医生进行介入操作，使用特殊器械，从较大血管进入，沿着介入的导管，到达患处。阻塞病变血管，使得局部没有血流通过，长时间后病变的血管就会皱缩融合，从而达到治疗的目的。

体表蔓状血管瘤一般可以治愈。

• 此病一般不会影响患者的生存时间。
  

• 如患者的血管瘤破裂出血，并且未进行积极的治疗，若失血过多，可能会造成患者出现休克的症状，依然不进行治疗，可能会导致患者死亡。
  

建议体表蔓状血管瘤一个月进行复诊一次，需进行体格检查、组织学检查、多疲劳彩超检查、血管造影等，医生会通过以上检查评估患者的病情发展及转归情况，用以调整治疗放案及用药方案。

体表蔓状血管瘤的患者无需特殊的饮食调理，患者正常饮食即可。

体表蔓状血管瘤应注意保持患处干净卫生、禁止搔抓患处，术后的患者应需格外注意，避免感染发生。注意观察自身的血管瘤的转归及恶化情况，并将其告知医生。

• 注意保持患处的干净卫生。

• 禁止对患处进行搔抓，如导致血管破裂，会造成出血。

• 如患者进行了手术、激光治疗、冷冻治疗，患者应禁止患处沾水、禁止涂抹化妆品、外出尽量避免太阳直晒患处。

除医生对患者的病情进行监测外，体表蔓状血管瘤患者自己也应积极关注自己的病情。注意观察自身的血管瘤的转归及恶化情况，并将其告知医生，以调整自身的治疗方案及用药方案。

• 如患者的血管瘤破裂，应及时到医院进行就诊，进行包扎止血，不可视而不顾。
  

• 使用泼尼松的患者，应注意尽量避免长期大量的使用，停药时应缓慢减量。

体表蔓状血管瘤目前无特别有效早期筛查方法。孕妇应注意饮食安全，并养成良好的生活习惯，尽量避免辐射线及化工品的伤害。

• 先天性血管异常的人群，如孕妇等，日常中应注意饮食安全，避免食用含有激素的药物及食物，并养成良好的生活习惯，尽量避免辐射线及化工品的伤害。
  

• 积极预防外力伤害，外出运动或劳作时应积极做好防护措施。
  

• 日常生活中需要注意安全，避免外伤或射线损伤。如果出现外伤等情况，需要及时就医治疗。