眼眶蜂窝织炎是眼眶常见病，多发生于眶隔之后，由网状纤维和脂肪构成的蜂窝组织内急性化脓性炎症。主要病因是化脓性细菌感染，常见细菌有溶血性乙型链球菌和金黄色葡萄球菌。典型表现为急性化脓性炎症表现，如眼睑红肿、眼球疼痛、严重会使眼睑闭合不全。其主要治疗为应用广谱抗生素类静脉滴注，如治疗不及时或不充分，则组织坏死溶解，形成眶脓肿。积极规律治疗，效果较好。

眶隔前蜂窝织炎

病变表浅、反应较轻，以眼睑皮肤红肿为最常见表现。

眶隔后蜂窝织炎

病变严重，可出现眼疼痛、眼球突出、眼球运动障碍、视力下降、结膜水肿及全身炎症反应症状。

急性眼眶蜂窝织炎是化脓性细菌感染的结果，也可由于眼眶外伤伴眼眶内异物存留、手术后继发感染、全身感染所致。

引起本病常见细菌有溶血性乙型链球菌和金黄色葡萄球菌，在脓液培养中也发现类白喉杆菌、流感杆菌、大肠杆菌和厌氧菌等。病原体多来自鼻窦、颜面、眼睑、牙齿和颅脑等邻近结构感染灶，也可由远灶脓毒栓子经血行扩散所致。

外伤或手术是本病最常见诱因，溶血性乙型链球菌和金黄色葡萄球菌易从皮肤缺损处，进入眼眶内引起感染炎症。

国内资料显示，我国眶蜂窝织炎多发生于学龄期儿童，男童多于女童。而成年人则无明显性别差异，且易发生于免疫缺陷或免疫抑制患者。

免疫功能低下或免疫缺陷者

由于溶血性乙型链球菌和金黄色葡萄球菌，在日常生活中菌量较少，不会产生反应。只有在全身及局部细胞免疫能力下降，溶血性乙型链球菌和金黄色葡萄球菌大量繁殖时才出现症状。

儿童

儿童由于眼眶内软组织疏松，一旦感染细菌，易滞留于组织中引发感染性炎症表现。

患有某些疾病者

如鼻窦疾病、眼眶或牙齿的感染以及眼眶外伤等。

• 眶隔前蜂窝织炎可表现为眼睑皮肤红肿，疼痛较轻，不会出现视力下降、眼球运动障碍及眼眶淤血。
  

• 眶隔后蜂窝织炎患者眼睑显著红肿、眼球运动疼痛、眼球突出及运动障碍，球结膜充血重度水肿，甚至突出睑裂外，视力下降或者丧失、全身发热、畏寒、头痛、呕吐。

炎症波及视神经或视网膜，引起视力减退、视乳头水肿、视网膜渗出、出血，视神经萎缩。化脓性感染还可向颅内蔓延，形成脓毒性海绵窦栓塞和脑脓肿，出现全身症状，如发烧、恶寒，甚至昏迷、死亡。

急性眼眶蜂窝组织炎起病较急，患者一旦出现相关症状，如眼睑皮肤红肿、眼球运动疼痛、眼球突出等，应及时就医诊治。

• 儿童及免疫力低下者进行定期眼科体检非常有必要，一旦体检中发现急性细菌感染症状，都需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 发现患有鼻窦炎、眼眶或牙齿感染、眼眶外伤等局部感染高危因素患者，出现眼睑红肿、疼痛，高度怀疑急性眼眶蜂窝织炎时，应及时就医。
  

• 已经确诊急性眶蜂窝织炎的患者，若见球结膜充血，严重水肿、眼球突出、眼球活动受限制时，应立即就医。

患者考虑去眼科就诊。

• 最近是否有过眼部外伤或者眼部、鼻窦部手术？
  

• 近期是否拔过牙或者有牙痛和牙周病史？
  

• 目前都有什么症状？(如眼睑红肿、眼球疼痛、眼球运动障碍、严重会使眼睑闭合不全等)
  

• 近期眼球运动如何？视力是否下降？
  

• 是否存在糖尿病、免疫缺陷疾病、感染性疾病？

CT检查

通过CT平扫及增强扫描，可以观察到眼眶内组织肿胀、充血程度，以及眼外肌肉受累情况。此检查可确诊眼眶蜂窝织炎。

MRI检查

准确查找眼眶蜂窝织炎的原发病灶，对于鉴别海绵窦血栓形成有重大意义。

血液学检查

取患者部分血液进行血象检查，发现细菌感染患者白细胞明显增多，尤其是中性粒细胞数量。

血液涂片、培养及药敏试验

采用培养法+药敏，可明显提高诊断准确性，同时指导进一步敏感抗生素药物治疗。

腰椎穿刺

若患者疑似并发脑膜炎，应行腰椎穿刺明确具体情况。

• 患者出现急性眼眶蜂窝织炎典型症状，如急性化脓性炎症表现、眼睑红肿、眼球疼痛、严重会使眼睑闭合不全。
  

• CT平扫及增强扫描可以观察到眼眶内组织肿胀、充血程度，血液细菌培养药敏试验为溶血性乙型链球菌和金黄色葡萄球菌即可确诊。

麦粒肿是一种由眼睑附近的腺体感染病原体局限性化脓性炎症，可通过典型症状以及CT平扫、细菌培养和药敏试验进行鉴别。

对急性眼眶蜂窝织炎危重病例，特别是儿童患者，首先应用广谱抗生素类静脉滴注，同时做血、鼻腔细菌培养及药物敏感试验。对成人较轻病例也可先用青霉素和链霉素。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如眼部、鼻窦部的手术史或外伤史，牙周史和拔牙史患者，应术后积极应用广谱抗生素等。

合并症的治疗

合并糖尿病或导致免疫力下降的疾病时，要同时予以治疗。

青霉素

青霉素是抗菌素的一种，是指分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是由青霉菌中提炼出的抗生素。溶血乙型链球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素敏感。

红霉素

为大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素近似，溶血乙型链球菌和金黄色葡萄球菌对红霉素敏感。

脓液引流术

对于眼眶内脓肿体积较小并且局限在眶内，首选在超声引导下抽吸脓液或切开引流。

外眦切开松解术

对眶内眼压过高，出现视神经病变，影响视野缺损，应积极采取手术扩容减压手术。

急性眼眶蜂窝织炎一般能治愈，部分患者会出现反复感染的现象，较顽固。

急性眼眶蜂窝织炎一般不会影响自然寿命。

急性眼眶蜂窝织炎治疗结束7~14天，应该追踪治疗，复发性眼眶蜂窝织炎在巩固治疗的第3个月和第6个月复查，进行细菌培养。

急性眼眶蜂窝织炎患者应该多进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，以增强抵抗力，有利于病情的恢复。

• 患者需多喝水、多补充营养，如鸡蛋、瘦肉这些含有丰富蛋白质的食物。宜吃抗菌消炎的食物，如香椿、牛奶等。
  

• 忌吃腥发的食物，如羊肉、海鲜等，忌吃油腻食物。
  

• 多进食富含维生素的饮食，如各种蔬菜和水果。

急性眼眶蜂窝织炎患者需注意眼部卫生，保持干燥、洁净，控制炎症、缓解症状、观察病情。避免用手挤压脓肿，以免加重病情。

• 口服用药时，需了解药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。
  

• 治疗过程中注意保护患眼的角膜，给予抗生素眼液和眼药时，动作应轻柔，避免按压眼球。
  

• 注意用眼卫生，避免过度用眼。

复诊时进行细菌涂片及细菌培养，检查是否还有溶血性乙型链球菌和金黄色葡萄球菌存在繁殖。

患者眼眶脓肿会有炎性渗出液，往往会产生肿胀不适感，可采取局部热敷，加快眼眶局部的血液循环、增加血流量，可有利于炎症迅速消退。

急性眼眶蜂窝织炎常与鼻窦炎及牙周炎感染并存，或交叉感染，故应及时早控制原发病灶，避免发展成眼眶蜂窝织炎。尽量避免搔抓眼部，保持眼部皮肤清洁和干燥。

• 鼻窦炎及牙周炎感染患者，应积极控制原发病灶，合理用药。
  

• 平时注意健康用眼，避免眼部过度疲劳。
  

• 眼部手术患者术后定期复查，避免伤口感染。
  

• 加强锻炼、适当运动，提高免疫力。