蓝痣是由蓝痣细胞组成的一种良性瘤。蓝痣有三型，包括普通型蓝痣、细胞型蓝痣和联合型蓝痣。普通蓝痣皮损大，常进展，且偶有淋巴结的良性转移。可生来俱有，也可生后出现，除常见于皮肤外，也可发生于口腔黏膜、子宫颈、阴道、精索、前列腺和淋巴结，蓝痣有恶变可能。

普通蓝痣

蓝痣的一种，多发于儿童期，主要发生在手背、足背 和前臂伸侧、头面部及颈部，多为单发，不易恶变。普通蓝痣通常较小，大小多为数毫米。

细胞蓝痣

临床少见。细胞蓝痣常为先天性，多发生在背部或骶尾部，也可发生于肺、肠、眼、精索、前列腺、乳腺等器官，比较容易演变为黑素瘤，发生恶变。

联合型蓝痣

联合型蓝痣就是蓝痣并发色素细胞痣，一般颜色较深，组织病理上能分辨出两种痣细胞。

蓝痣由真皮内异常黑素细胞聚集而引致，较为少见，蓝痣被认为是正常黑色素细胞出现在异常部位，具有异常功能。蓝痣的蓝灰色外观主要为真皮黑色素经覆盖表皮产生的视觉作用，可见光的长波穿过深部真皮被色素细胞吸收，而短波(蓝色)不能被吸收，进而反射至视者眼中呈蓝色。

日晒

尤其是紫外线强的高原地区，细胞中黑素体数量、黑素化程度对此蓝色调的形成也有一定影响。

不良刺激

冷冻、化学腐蚀或激光对色素痣细胞的反复刺激会导致细胞不典型增生或发生恶变。

蓝痣在幼年时期或青春期趋于明显，高加索人发病率约为0.5%~4.0%，也有在60~70岁时才出现，女性发病率是男性的2.5倍，细胞蓝痣女性较多。

蓝痣好发于有蓝痣家族史者、年幼者，也有在60~70岁时才出现，女性较多。

普通蓝痣

过半数皮疹位于手背、足部，而四肢、腰、臀等部位亦可发生，偶可发生于口腔黏膜、阴道及子宫颈。病灶多为单个，偶或数个，直径通常不超过1cm，呈灰蓝色或青黑色小结节，顶圆、质地坚实，可融合成片，界限清楚。

细胞蓝痣

细胞蓝痣好发于臀部和骶尾部，呈清蓝黑色坚实大结节或斑块，表面光滑可呈分叶状，边界清楚，多发生在背部或骶尾部，可发生恶变。

联合型蓝痣

联合型蓝痣即蓝痣并发色素细胞痣，一般颜色较深。

在蓝痣中以细胞型蓝痣恶变的可能性较大，病理可见核不典型与多形性以及不典型核分裂相，转移方式多为淋巴转移。

患者出现蓝痣突然发生糜烂、溃疡、出血，建议到皮肤科、烧伤整形外科、儿科就诊，并进行体格检查、皮肤镜、皮肤活组织病理检查等检查来确诊，注意与恶性黑素瘤、色素痣相鉴别。

• 女性患者如果发现蓝痣的位置长在容易摩擦的位置，需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现蓝痣突感增大，应及时就医。

• 若发现蓝痣突然发生糜烂、溃疡、出血，应立即就医，排除黑素瘤。

• 大多患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 若患者的蓝痣长在暴露位置，影响美观的话，需要去烧伤整形外科就诊。

• 如果是刚出生的婴儿，需要到儿外科就诊。

• 蓝痣长了多长时间了？
  

• 出现在什么部位？
  

• 是否有溃疡、糜烂、出血的症状？ 
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 是否经受过治疗？

查体

通过对患者皮肤上皮损的观察，可以根据皮损的颜色、形状、数量以及边界情况，初步判断患者的皮损类型，为后续检查以及治疗具有辅助作用。

皮肤镜

皮肤镜是一种可以将皮肤表层放大数十倍的工具，在皮肤镜下可以看到患者皮损部位边界清楚，呈蓝色均质模式，边缘色素逐渐变淡，有助于医生诊断疾病。

皮肤组织学病理

通过对皮肤组织进行病理检查，可以在分子层面对皮损部位的良恶型进行确定同时区别蓝痣的类型，也可以对疾病的治疗起到关键作用。

根据临床特点，诊断不难。

典型蓝痣临床表现

身体的任何部位出现的蓝色、蓝黑色、灰蓝色或铁青色结节、斑块，界限清楚，表面光滑或高低不平而呈多叶状。

通过典型的病理学表现

区别是普通蓝痣、细胞蓝痣亦或是联合型蓝痣。

恶性黑素瘤

较晚发病，不呈蓝色，常有细胞的异型、坏死、核分裂像，浸润性生长而不是膨胀性生长，并有大而明显的嗜酸性核仁，通过典型的病理学检查可确诊。

色素痣

无特殊的蓝色，可分为交界痣、皮内痣、混合痣，其中交界痣为表皮下部或近真皮处有痣细胞巢，细胞内有大量色素，真皮内有痣细胞巢为皮内痣，而蓝痣的主要病理表现为黑素细胞或嗜黑素细胞。

真皮型Spits痣

病变直径多不足1.0cm，位于真皮浅层、中层，在邻近表皮处或细胞团的表浅部位可见新月形腔隙，DNA分析显示为二倍体，通过位置以及典型的病理学检查可予以诊断。

蓝痣的治疗在于尽可能去除诱因，治疗上主要是通过手术切除。根据蓝痣的类型，行不同的手术方式，同时结合组织病理检查结果来制定后续治疗方案。

• 避免日晒，做好防晒。

• 避免局部不良刺激，如冷冻、化学腐蚀或激光等。

蓝痣术前无药物治疗，术后可给予外用抗炎的软膏，如莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等。

一般皮损直径＜1.0cm，而且多年无变化者，可不必治疗。若原有蓝痣结节突然增大或蓝色结节直径＞1.0cm者，应切除并行病理检查。一般先用利多卡因局部浸润麻醉，沿着皮纹方向梭形切除皮损，深达皮下浅筋膜，切除线距皮损边缘外2.0~5.0mm。

蓝痣一般能治愈，少部分患者会出现恶性黑素瘤。

蓝痣一般不会影响自然寿命。

观察术后伤口是否预后良好，主要取决于是否留有疤痕，术后的第一天、第三天、第七天、六个月后，复查局部有无复发、疤痕。

蓝痣患者饮食无特殊注意事项，建议患者营养均衡即可。

蓝痣术前一般无自觉症状，但部分患者会有皮疹突然增大的情况，需要良好心态，不要太紧张，以免加重病情。术后要注意局部清洁、干燥，定期换药，根据局部伤口的愈合情况拆线。

使用药物

加强患者教育，严格按照医嘱按时规律使用药物，使用过程中应注意外用药物涂抹均匀，避免沾水刺激等。

日常换药

术后定期用碘伏消毒换药，保持伤口清洁、干燥，观察伤口是否有脓性分泌物或血性渗出。

复诊时观察术区伤口愈合情况，是否留有瘢痕，如留有瘢痕及时使用减轻瘢痕的药物，如疤克、贝复新等药物；如有新发皮疹，考虑复发，应尽快二次手术完全切除。

蓝痣术后要观察是否有新发皮疹，如果有色素突然加深，出现痛、痒、破溃、渗液，或短期内增大明显等有恶变可能的痣，必须尽早手术切除，以防病情恶化。

蓝痣发病原因不是很明确，无明确有效的预防方法。