普通蓝痣

过半数皮疹位于手背、足部，而四肢、腰、臀等部位亦可发生，偶可发生于口腔黏膜、阴道及子宫颈。病灶多为单个，偶或数个，直径通常不超过1cm，呈灰蓝色或青黑色小结节，顶圆、质地坚实，可融合成片，界限清楚。

细胞蓝痣

细胞蓝痣好发于臀部和骶尾部，呈清蓝黑色坚实大结节或斑块，表面光滑可呈分叶状，边界清楚，多发生在背部或骶尾部，可发生恶变。

联合型蓝痣

联合型蓝痣即蓝痣并发色素细胞痣，一般颜色较深。

在蓝痣中以细胞型蓝痣恶变的可能性较大，病理可见核不典型与多形性以及不典型核分裂相，转移方式多为淋巴转移。

患者出现蓝痣突然发生糜烂、溃疡、出血，建议到皮肤科、烧伤整形外科、儿科就诊，并进行体格检查、皮肤镜、皮肤活组织病理检查等检查来确诊，注意与恶性黑素瘤、色素痣相鉴别。

• 女性患者如果发现蓝痣的位置长在容易摩擦的位置，需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现蓝痣突感增大，应及时就医。

• 若发现蓝痣突然发生糜烂、溃疡、出血，应立即就医，排除黑素瘤。

• 大多患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 若患者的蓝痣长在暴露位置，影响美观的话，需要去烧伤整形外科就诊。

• 如果是刚出生的婴儿，需要到儿外科就诊。

• 蓝痣长了多长时间了？
  

• 出现在什么部位？
  

• 是否有溃疡、糜烂、出血的症状？ 
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 是否经受过治疗？

查体

通过对患者皮肤上皮损的观察，可以根据皮损的颜色、形状、数量以及边界情况，初步判断患者的皮损类型，为后续检查以及治疗具有辅助作用。

皮肤镜

皮肤镜是一种可以将皮肤表层放大数十倍的工具，在皮肤镜下可以看到患者皮损部位边界清楚，呈蓝色均质模式，边缘色素逐渐变淡，有助于医生诊断疾病。

皮肤组织学病理

通过对皮肤组织进行病理检查，可以在分子层面对皮损部位的良恶型进行确定同时区别蓝痣的类型，也可以对疾病的治疗起到关键作用。

根据临床特点，诊断不难。

典型蓝痣临床表现

身体的任何部位出现的蓝色、蓝黑色、灰蓝色或铁青色结节、斑块，界限清楚，表面光滑或高低不平而呈多叶状。

通过典型的病理学表现

区别是普通蓝痣、细胞蓝痣亦或是联合型蓝痣。

恶性黑素瘤

较晚发病，不呈蓝色，常有细胞的异型、坏死、核分裂像，浸润性生长而不是膨胀性生长，并有大而明显的嗜酸性核仁，通过典型的病理学检查可确诊。

色素痣

无特殊的蓝色，可分为交界痣、皮内痣、混合痣，其中交界痣为表皮下部或近真皮处有痣细胞巢，细胞内有大量色素，真皮内有痣细胞巢为皮内痣，而蓝痣的主要病理表现为黑素细胞或嗜黑素细胞。

真皮型Spits痣

病变直径多不足1.0cm，位于真皮浅层、中层，在邻近表皮处或细胞团的表浅部位可见新月形腔隙，DNA分析显示为二倍体，通过位置以及典型的病理学检查可予以诊断。

蓝痣的治疗在于尽可能去除诱因，治疗上主要是通过手术切除。根据蓝痣的类型，行不同的手术方式，同时结合组织病理检查结果来制定后续治疗方案。

• 避免日晒，做好防晒。

• 避免局部不良刺激，如冷冻、化学腐蚀或激光等。

蓝痣术前无药物治疗，术后可给予外用抗炎的软膏，如莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等。

一般皮损直径＜1.0cm，而且多年无变化者，可不必治疗。若原有蓝痣结节突然增大或蓝色结节直径＞1.0cm者，应切除并行病理检查。一般先用利多卡因局部浸润麻醉，沿着皮纹方向梭形切除皮损，深达皮下浅筋膜，切除线距皮损边缘外2.0~5.0mm。

蓝痣一般能治愈，少部分患者会出现恶性黑素瘤。

蓝痣一般不会影响自然寿命。

观察术后伤口是否预后良好，主要取决于是否留有疤痕，术后的第一天、第三天、第七天、六个月后，复查局部有无复发、疤痕。

蓝痣患者饮食无特殊注意事项，建议患者营养均衡即可。

蓝痣术前一般无自觉症状，但部分患者会有皮疹突然增大的情况，需要良好心态，不要太紧张，以免加重病情。术后要注意局部清洁、干燥，定期换药，根据局部伤口的愈合情况拆线。

使用药物

加强患者教育，严格按照医嘱按时规律使用药物，使用过程中应注意外用药物涂抹均匀，避免沾水刺激等。

日常换药

术后定期用碘伏消毒换药，保持伤口清洁、干燥，观察伤口是否有脓性分泌物或血性渗出。

复诊时观察术区伤口愈合情况，是否留有瘢痕，如留有瘢痕及时使用减轻瘢痕的药物，如疤克、贝复新等药物；如有新发皮疹，考虑复发，应尽快二次手术完全切除。

蓝痣术后要观察是否有新发皮疹，如果有色素突然加深，出现痛、痒、破溃、渗液，或短期内增大明显等有恶变可能的痣，必须尽早手术切除，以防病情恶化。

蓝痣发病原因不是很明确，无明确有效的预防方法。