汞中毒是指过量摄入金属汞、无机汞和有机汞中的汞元素引起机体理化损伤，汞中毒主要分为急性汞中毒和慢性汞中毒。前者表现为口内金属味、头晕、恶心、腹泻，严重者情绪激动、失眠甚至抽搐、昏迷，后者表现为神经衰弱、情绪和性格改变、口腔炎、震颤等。

慢性汞中毒

在工业和已知的实验中长时间和高浓度的汞接触时可以导致慢性汞中毒，患者主要表现为精神神经症状。

急性汞中毒

口服不吸收。一次大量吸入汞及其化合物后数分钟到数十分钟，即引起急性腐蚀性口腔炎、牙龈肿痛、糜烂、出血、流涎，可有汞线，病情较重。

亚急性汞中毒

常见于口服及涂抹含汞偏方及吸入汞蒸气浓度不甚高(0.5~1.0mg/m^3)的病例，常于接触汞1~4周后发病。临床表现与急性汞中毒相似，程度较轻，但可见脱发、失眠、多梦、三颤(眼睑、舌指)等表现，一般脱离接触及治疗数周后可治愈。

职业性接触和非职业性接触汞都可引起中毒，职业性接触汞的机会较多，经常由呼吸道进入体内，常见的有冶金、化工、仪表、材料等行业。非职业接触常为误服误用，多经消化道进入体内，如误服无机汞化合物，或用含汞药物过量(如朱砂)以及汞污染食物等。

• 居住地附近的工厂排含有汞的废气、废液，可造成环境污染，从而导致人们发生汞中毒。

• 在喷洒含汞的农药时防护不佳，误食含有汞农药的种子或者食用被汞污染的海产品等。

• 在生产、运输中因容器破损或密封不严，有呼吸道吸入或沾染皮肤，可导致汞中毒。

• 使用不正规以及含汞的化妆品、美发产品等，可导致汞中毒。

职业因素

职业性汞中毒患者因在日常工作生活中接触到汞的几率较大，吸食的汞含量更多，易引发汞中毒。

过敏反应

患者若为过敏体质，在过敏期间机体免疫力较为薄弱，若此时接触到汞或误食到汞极易引发汞中毒。

汞中毒事件逐渐减少，目前缺乏流行病学的具体统计数据。

长期与汞接触者

此类患者常为职业性汞中毒，职业性接触汞的机会较多，经常由呼吸道进入体内，常见的有冶金、化工、仪表、材料等行业。

对汞过敏者

对汞过敏者在生活中接触到汞或误食汞，引起过敏反应，此时机体免疫力较弱，更易引发汞中毒。

银屑病患者

银屑病患者身体免疫力降低，易诱发心血管、呼吸等系统中毒感染。

使用不正规以及含汞的化妆品、美发产品的患者

美白祛斑化妆品中的汞能有效地抑制黑色素的生成，对皮肤有一定的增白作用，容易诱导人使用。国外已有调查证实含汞化妆品的毒性作用，在我国相关的报道也越来越多。

使用含汞农药的农民

使用含汞农药农民与汞密切接触，在使用过程中有极大可能因汞而中毒。

急性汞中毒

• 急性腐蚀性口腔炎包括牙龈肿痛、糜烂、出血、流涎，口服汞及其化合物后数分钟到数十分钟即可引起，可见汞线。

• 口腔和咽喉灼痛，并伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐物和粪便常有血性黏液和脱落的坏死组织，可见周围循环衰竭和胃肠道穿孔。

• 红色斑丘疹，可融合成片或形成水疱。由于皮肤接触汞及其化合物引起的接触性皮炎，愈后遗有色素沉着。

慢性汞中毒

精神神经症状

有头晕、头痛、失眠、多梦，情绪激动或抑郁、焦虑等神经衰弱症状。

自主神经功能紊乱

表现为脸红、多汗、皮肤划痕症等。

肌肉震颤

先见于手指、眼睑和舌，以后累及手臂、下肢和头，甚至全身；肌电图检查可见周围神经损伤。

口腔症状

主要表现为黏膜充血、溃疡、牙龈肿胀和出血，牙齿松动和脱落。口腔卫生欠佳者可有汞线。

亚急性汞中毒

常于接触汞1~4周后发病，临床表现与急性汞中毒相似，程度较轻，但可见脱发、失眠、多梦、三颤(眼睑、舌指)等。

肾脏表现

少数患者可出现腰痛、蛋白尿、尿镜检可见红细胞。临床出现肾小管肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征的病例少见，一般脱离汞及治疗后可恢复。部分患者可有肝脏肿大，肝功能异常。

呼吸道表现

主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀，听诊可于两肺闻及不同程度干湿哕音或呼吸音减弱。

全身症状

主要表现为口内金属味、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战、发热等，严重者情绪激动、烦躁不安、失眠，甚至抽搐、昏迷或精神失常。

口腔炎

汞中毒之后累及口腔，可出现齿龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡、唾液腺肿大、唾液增多、口臭，逐渐出现齿龈萎缩、牙齿松动、脱落等症状，口腔卫生不良者可出现汞线，经唾液腺分泌的汞与口腔残渣腐败产生的硫化氢结合生成硫化汞，生成的硫化汞沉积于齿龈黏膜下而形成的约1mm左右的蓝黑色线。

中毒性肾病

由于长期接触含有汞的物质，从而引起患者的肾脏结构和功能出现异常。经及时治疗可缓解症状，改善与预后情况。

汞中毒一般情况下建议患者于急诊科就诊，如出现其他并发症，如精神异常状况，于精神科就诊，出现口腔炎等并发症时应去口腔科进行诊治。接触大量汞物质而出现有恶心、呕吐等症状应立即就诊，在医生指导下进行进一步检查，若出现器官衰竭等状况，应立即就诊。

• 接触汞后出现恶心、呕吐等症状情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 接触汞后出现过敏反应，需及时就医。

• 出现器官衰竭等情况，应立即就医。

• 优先考虑去急诊科。

• 如果出现精神状况异常症状，应去精神科。

• 如果出现口腔炎症状，应去口腔科。

• 如果出现泡沫尿等症状，应去肾内科。

• 如果出现头疼、头晕等症状，也可去神经内科。

• 因为什么来就诊？

• 目前都出现过什么症状？(如精神衰竭、口腔炎、器官衰竭等)

• 这些症状出现多长时间了？

• 是否长期接触汞？

• 是否为过敏体质？都有哪些过敏原？

• 从事的什么职业？

尿汞和血汞测定检查

通过对尿液、血液的测定可看出体内汞的吸收量，对于疾病的诊断有积极意义。

脑电图检查

慢性汞中毒患者脑电波检查可有脑电波波幅和节律电活动改变，周围神经传导速度减慢等反应。可以了解疾病严重程度。

X线检查

汞中毒患者进行胸部X线检查可见两肺有不规则阴影，多则融合成点、片状影或呈毛玻璃样间质改变。帮助了解病情，以及对治疗有指导作用。

• 根据病史和典型症状，急性汞中毒的诊断多无困难。慢性汞中毒诊断必须具备明确的长期汞接触史。

• 尿汞和血尿测定在一定程度上反映体内汞的吸收量，但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系。正常人尿汞＜0.25μmol/L，血汞＜0.05μmol/L。血汞超过正常值上限4倍，提示汞中毒，血汞是诊断急性汞中毒的可靠指标。尿汞浓度高滞后，不适于作为急性汞中毒的判定指标。

药物过敏

药物过敏反应也称药物变态反应，是由药物引起的过敏反应，是药物不良反应中的一种特殊类型，与人的特异性过敏体质相关，仅见于少数人。有的在皮肤表现有各种皮疹，叫做药物性皮炎或药疹；有的仅表现为内脏损害；也有的除皮疹外还合并有内脏损害。可通过病史、典型症状以及辅助检查加以鉴别。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染简称上感，又称感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。发病的某些症状如鼻腔炎症、精神不振等于汞中毒类似。可通过典型症状以及辅助检查鉴别。

神经衰弱

在中国属于神经症的诊断之一。是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有头晕、情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等症状，与慢性汞中毒患者的精神衰竭症状类似。可通过其他临床表现以及辅助检查与之鉴别。

对于汞中毒患者的治疗主要有急救治疗、驱汞治疗、对症支持治疗等，主要目的是使患者脱离汞中毒环境，并逐渐恢复身体健康。有机汞接触史一旦确定，无论有无症状都应进行驱汞治疗。方法同慢性汞中毒，但头一周应按急性汞中毒处理，对症支持疗法对有机汞中毒尤为重要，主要用以保护各重要器官特别是神经系统的功能，因单纯驱汞并不能阻止神经精神症状的发展。

清除未吸收毒物，意外摄入体温表中金属汞无需特殊处理，回家观察。吸入汞蒸气应立即脱离汞接触。摄入腐蚀性无机汞不应胃肠灌洗，禁止催吐。经消化道摄入者可饮用蛋清牛奶或豆浆保护胃黏膜。

驱汞治疗

预计汞有系统性吸收或有汞中毒相关症状，或血(尿)汞水平超标者考虑驱汞治疗，多用二巯丙磺酸钠肌内注射或二巯丁二酸钠静脉注射，口服制剂有D-青霉胺、二巯丁二酸，应用时间视病情而定。

保肾治疗

患者出现急性肾衰竭则驱汞应暂缓，以抢救肾衰竭为主；驱汞可加重肾脏负担，加重肾衰，必要时治疗透析，慢性汞中毒治疗多用3天疗法。

抗感染治疗

化学性肺炎给予糖皮质激素、抗生素治疗抗感染治疗。

营养神经治疗

对于头晕、头痛、失眠、多梦等神经系统症状可用镇静安神药。

汞中毒通常无手术治疗。

血液置换

适用于各种原因引起的中毒，如毒蕈碱中毒、毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒、急性药物中毒、毒鼠强中毒、急性重金属中毒，如砷化氢中毒、毒蛇咬伤中毒以及食物中毒等。出现上述情况，只要临床诊断明确，就应尽快行血浆置换，以便迅速清除患者体内的毒素。

血液透析滤过

在血液透析基础上，增加高通量的透析膜，使血液透析更完全、更彻底，能够更充分地透析出中小分子物质。主要针对于尿毒症、顽固性的高血压、顽固性的皮肤瘙痒、顽固性的心衰、水负荷的增多。用血液透析滤过增加中分子物质的清除，使病人的透析质量更加提高，使心血管系统更加稳定

汞中毒轻、中症患者经过及时正规的治疗一般可治愈，但是病情严重者，可出现严重的全身症状，预后较差，甚至死亡。

程度较轻患者一般不影响自然寿命，少数重症者可致死，具体生存时间与患者自身情况有关。

神经功能衰弱

中枢神经系统的损害会导致神经功能衰弱。表现为情绪、性格的变化，记忆力减退，甚至出现幻觉。

肌肉震颤

尤其是小肌肉震颤如手指、眼睑等。严重的患者会出现四肢及全身肌肉的震颤，导致生活难以自理。

对于汞中毒患者可在治疗之后进行复诊，具体复诊时间因人而异，在复诊时可在医生指导下进行脑电图、X线及血汞尿汞的测定，判断体内是否有残留致毒汞物质。

对于汞中毒的患者而言在生活中应重视个人的饮食习惯，经常不注意个人的饮食习惯会导致身体受到刺激，同时也会加重身体中毒的症状。因此，建议患者在汞中毒之后注意个人饮食习惯，尽可能以清淡为主，多补充富含蛋白质和维生素类食物帮助集体恢复。

• 恢复饮食后要进食含维生素B族、维生素C丰富及含有较高蛋白质的饮食，如鸡蛋、牛奶、豆浆等。

• 宜吃清淡、有营养以及流质的食物，如粥。

• 进食易消化、促进排便的食物，如新鲜蔬菜、水果，既可以补充维生素帮助机体恢复，也易消化，不给机体造成负担。

患者在日常生活中应尽量远离汞污染环境，保持良好的生活习惯和作息习惯。对于出现肢体障碍患者，家属应将患者工作时穿的全身衣物洗净。帮助或协助患者擦浴，使皮肤保持清洁，勤换衣服，避免皮肤再吸收。

减少剧烈运动

经常进行过于剧烈的运动会刺激到身体，同时也会导致身体血液循环速度加快，致使汞中毒的问题加重。所以建议汞中毒的患者在生活中以静养为主，让身体可以避免由于运动刺激的疾病加重问题。

注意情绪变化

在汞中毒之后患者应注意个人的情绪变化，避免情绪的大起大落，让身体可以在平和的心态中得到调节，摆脱伤害。

注意睡眠

在治疗汞中毒的过程中患者最好可以重视个人的饮食情况，尽可能保证充足睡眠，让身体可以在最佳的状态中得到治愈。

监测患者体内致毒物残留情况，通过复诊及血汞、尿汞测定等检查来判断患者驱汞治疗疗效如何，是否需要进行下一步治疗。

病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此对心身疾病的心理护理就显得格外重要。医护人员应解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。进行正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。

药物不良反应

观察患者对药物使用有无不良反应，如二巯丙磺钠，常见副作用有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等，偶而出现腹痛或低血钾，少数患者出现皮疹，个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。患者出现不良反应后应及时与医生沟通。

注意远离汞污染环境

患者在日常生活中应尽量远离汞污染环境，防止再次中毒或影响身体恢复。

在日常生活中对于汞中毒的预防应防止误食汞而产生中毒的情况发生，与汞相关人群接触时应该带好专业口罩并定期体检。若汞金属撒落地面应立即远离室内，注意通风，在汞发生反应挥发后在进行相关处理。减少汞对环境的污染对预防汞中毒有特殊意义。

• 应注意定期体检，特别是长期接触汞物质的工作人员，防止出现汞中毒情况。
  

• 若患者出现神经衰弱﹑口腔炎﹑震颤等症状，即使程度较轻，也应及时就诊。

• 禁止食用经过有机汞农药搅拌过或被汞污染的粮食。

• 汞作业工人应每年体格检查一次，及时发现汞吸收和早期汞中毒患者，以便及早治疗。

• 避免使用不正规、汞超量的化妆品、护肤品。