急性期症状

异物感、畏光、流泪、眼睛肿胀、明显结膜出血、黏液脓性分泌物。结膜充血明显，乳头增生肥大，上下穹窿部满布滤泡，滤泡表现为淡黄色胶样隆起的半透明小泡，大小不一，排列也不整齐。角膜上皮可见有灰白色细点状混浊。急性期如治愈可不留瘢痕，如未愈可在1~2月后转入慢性期。

慢性期症状

偶感发痒、眼睛干燥、灼烧感。睑结膜充血较急性期减轻，睑结膜肥厚混浊，血管轮廓模糊不清，可见淡黄色大小不等的滤泡互相融合，以上穹窿部和上睑结膜处显著。乳头增生密集。慢性期早期即可见结膜上灰白色细线条，此为病变后遗留的瘢痕。可逐渐交织成网状，病变严重且广泛者，可见睑结膜整个呈现白色腱样光泽。此时已不可见乳头和滤泡，即沙眼活动期结束。

睑内翻与倒睫

沙眼致盲主要原因之一，发生原因是睑板或睑结膜上的瘢痕收缩而引起。

上睑下垂

一方面上睑因受病变侵袭重量增加，另一方面负责提起上睑的muller肌因受病变侵袭，肌力减弱。

实质性眼干燥症

沙眼病变侵袭，致分泌减少，而瘢痕又堵住了出口，排出不畅。

角膜混浊

可因多种原因引起，如倒睫长期摩擦，沙眼角膜血管翳，沙眼性干燥症使得角膜表面干燥角化，角膜溃疡等，可致失明。

慢性泪囊炎

病变侵袭了泪道的黏膜，使得黏膜肥厚水肿，鼻泪管狭窄或阻塞，泪液排出不畅。

睑球粘连

若急性期未治愈，病程迁延可导致睑球粘连。

当患者出现眼睛畏光、经常流泪等早期临床症状时，应该及时去眼科就诊，通过裂隙灯显微镜检查观察眼部症状，实验室检查结果可以确诊，注意与慢性滤泡性结膜炎、春季卡他性结膜炎相鉴别。

当患者感到眼睛畏光、经常流泪，并且眼睛里有异物感，眼部分泌物中含有黏液或脓液时需及时就诊。

患者出现眼部不适症状时可到眼科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 眼部的症状是什么时候开始的?

• 目前病情如何?有哪些症状在持续加重?

• 家里的卫生条件或日常洗漱习惯是怎样的?

• 还有其他家庭成员也有类似的症状吗?

• 既往有无其他的病史？

裂隙灯显微镜检查

裂隙灯下见睑结膜有乳头和滤泡增生，角膜血管翳及结膜瘢痕的出现，有助于诊断。

病原学检测

涂片检测衣原体包涵体

近年有报告用Papanicolaon染色法检测沙眼衣原体包涵体，敏感性83%，方法简便，是最常用的筛选方法，可用于高危人群的筛选。

细胞培养法

认为是检测衣原体的金标准，但费时，且要求一定的设备技术条件，难作为临床常规检测手段。

分子生物学方法

原位杂交法检测宫颈或直肠活检标本中沙眼衣原体DNA，亦可明显提高检测敏感性，且可用于鉴定其种及血清型，可用于诊断、疗效判断及流行病学调研，此方法检出率高于其他方法。

第一项基础上，兼具其余三项中任何一条者可诊断：

• 上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成或二者兼有。

• 用放大境或裂隙灯显微镜检查可见到角膜血管翳。

• 上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕。

• 结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。

慢性滤泡性结膜炎

多见于儿童及青少年，多无自觉症状，检眼可见滤泡多位于下穹窿部和下睑结膜，滤泡小而均匀，半透明，排列整齐，滤泡间结膜充血但不肥厚，亦无乳头及瘢痕形成。随着年龄增长，滤泡可自行消失。

春季卡他性结膜炎

双侧性、反复发作性、变应性结膜间质炎症，多发于儿童，特点为春夏季发病，秋冬季症状减轻，季节性强，有自限性。

衣原体性结膜炎治疗周期较长，通常使用药物治疗，采用全身治疗与局部治疗相结合的方式，如发展为严重的并发症时，可采用手术治疗，在日常生活中应注意改善卫生习惯。

局部药物治疗

局部用0.1％利福平眼药水或0.5％新霉素眼药水点眼，4次/日；夜间用红霉素类、四环素类眼药膏，疗程至少10～12周。

全身药物治疗

急性期或严重沙眼应全身应用抗生素治疗，一般疗程3～4周。可口服四环素或者多西环素或红霉素，7岁以下儿童和孕妇忌用四环素。

当出现眼部并发症如严重内翻倒睫，可以采用手术治疗，手术矫正倒睫及睑内翻，是防止晚期沙眼瘢痕致盲的关键措施，如倒睫行电解倒睫术，睑内翻行睑内翻矫治术，角膜混浊如无干眼症可行角膜移植等。

本病不能治愈，但经过积极治疗可缓解症状。

患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

衣原体性结膜炎患者应该每个月到医院复诊，治疗时间长，需根据患者的自身情况及时调整用药。

患者应注意膳食多样化，避免不规律进食、暴饮暴食，多食用粗纤维食物，如谷物、麦片等，多吃蔬菜水果。

• 多吃具有明目作用的食物，如枸杞、香蕉、桑椹等。

• 多吃新鲜的水果和蔬菜，防止便秘。

• 多吃含维生素A的食物，维生素A可以预防和治疗干眼病，如果缺乏维生素A，会导致眼睛对黑暗环境的适应能力减退，严重时还容易患夜游症，比如各种动物肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类，植物性食物有胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜等。

对于衣原体性结膜炎患者，应给予精神上的安慰，减少患者恐惧，注意饮食搭配，对于服用的药物应该谨遵医嘱，按时复查，避免并发症的发生。

• 患者应该勤洗手，尤其给眼晴上药之前必须洗净双手。

• 嘱患者改善不良卫生习惯，不要与他人共用毛巾或浴巾。

• 经常更换枕套和被褥，保持清洁。

• 避兔使用眼部化妆品，尤其是睫毛膏，保持眼部清洁，特别注意不要与他人共用眼部化妆品或保养品。

• 平时注意用眼卫生，避免用手揉眼以及用眼过度。

衣原体性结膜炎通常使用抗生素进行治疗，治疗周期较长，需要根据医嘱按时服药，若出现过敏反应以及发热现象时，应及时到医院就诊。

衣原体性结膜炎预防的重点，是防止感染衣原体，已经感染者则注意防止该疾病复发。改善居住地卫生状况，培养良好的卫生习惯。

• 注意个人卫生，不用脏手揉眼，不与他人共用毛巾、脸盆等。

• 注意清洗面部，保持卫生清洁。

• 改善居住环境，防止苍蝇滋生。

• 平时注意用眼卫生，不要过度用眼，也不要自行购买眼药水使用。