Hebra痒疹是一种比较常见的儿童过敏性皮肤病，病因尚不明确，可能与变态反应或机体免疫能力低下有关。常表现为皮肤剧烈瘙痒，皮损处出现丘疹和坚硬小结节、腋窝处淋巴结炎和腹泻或便秘的症状，可反复发作。严重者可引起皮肤苔藓样变、湿疹样变，患儿可因长期瘙痒而烦躁不安，影响正常生活。治疗主要以找到原发疾病，去除病因为主，局部治疗则采用止痒、镇静、抗过敏的原则，本病经积极治疗后预后良好。

Hebra痒疹是一种比较常见的过敏性疾病，目前病因尚不明确，临床上主要认为可能与变态反应及免疫力低下有关，好发于10个月～3岁幼儿，刚断奶的婴幼儿以及免疫力低下者。

Hebra痒疹是一种过敏性疾病，目前病因及发病机制并不明确，临床普遍认为可能与节肢动物叮咬、精神情绪、感染等多因素相关。尤其与各类螨虫、蚊、蚤等昆虫叮咬导致的变态反应有密切关系，也可能与个体营养不良、免疫力低下有关。

食物、药物过敏，变应原直接进入体内，诱发变态反应，导致出现Hebra痒疹。

Hebra痒疹是一种比较常见的儿童慢性疾病，国内关于本病的流行病学暂不十分明确。

10个月～3岁婴幼儿

由于婴幼儿不具备完全的行为能力，对外界的蚊虫叮咬不能够起到一个自身的防御作用，再加上本身的免疫力比较低，所以容易好发。

断奶后幼儿

母乳中有含有一部分的母体抗体，可以帮助提高婴幼儿的免疫力，但是幼儿断奶后就丧失了这种免疫力的来源，因此容易好发。

免疫力低下者

长期营养不良、免疫力低下人群在与外界变应原接触时易发病。

剧烈瘙痒

患儿明显多动、用手挠皮肤，性情烦躁，长期的抓挠皮肤可在皮肤表面发现抓痕、血痂。

丘疹

最开始抓挠皮肤处出现风团样皮疹、红斑，消退后转变为丘疹，呈肤色或者淡红色，质地比较硬。

小结节

可见坚硬的结节形成，常陷于皮肤表面，或高出皮面。

淋巴结炎

患儿常有腋窝或腹股沟的淋巴结单纯性肿大，但不伴有其他发红、发热、疼痛的表现。

胃肠道紊乱

常可有腹泻或便秘症状。

部分患儿年龄尚小，语言能力欠缺，可因长期反复的皮肤瘙痒无法表达，而导致情绪烦躁不安、多动、多闹、多哭。

血痂

剧烈的瘙痒导致患者难以忍受，长期用手抓皮肤，导致皮损处可出现抓痕，甚至出血形成血痂。

色素沉着

长期抓挠导致皮肤受到刺激较多，引起患处皮肤颜色加深，或者出现颜色较正常肤色更深颜色的斑点、斑片或斑块。

湿疹样改变

常表现为患处的皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴有色素沉着。

细菌感染

长期反复的抓挠容易导致皮肤破损，破损的皮肤容易感染细菌，导致伤口红肿、发热和疼痛，甚至长久不愈合。

对于10个月～3岁婴幼儿、断奶后婴幼儿、免疫力低下者，应重点关注患儿发病可能。如发现儿童总是抓挠四肢皮肤、皮损处有丘疹小结节形成的症状，应及时就诊。进行体格检查、血清检查，以明确是否为Hebra痒疹，需注意与丘疹性荨麻疹、慢性湿疹、疥螨相鉴别。

• 对于10个月~3岁婴幼儿、断奶后婴幼儿、长期免疫力低下者，如出现四肢皮肤反复瘙痒、有扁平丘疹或痒疹小结节形成，应及时前往医院就诊，在医生指导下接受诊治。
  

• 如出现皮肤破损处感染、化脓，应立即就医。

如发现四肢皮肤奇痒、丘疹或红斑形成，应优先考虑去皮肤科就诊。

• 孩子是什么时候断奶的？

• 目前都有哪些症状？(如皮肤剧烈瘙痒、丘疹小结节形成等)

• 症状是何时出现的？

• 之前有被虫咬过吗？

• 有没有药物或食物过敏史？

体格检查

通过检查皮肤损伤的特征、瘙痒的程度，确定具体痒疹的临床类型。

血清检查

血清IL-31可能与Hebra痒疹的发病及疾病进展相关，可反应患者皮肤瘙痒的程度，确定患者病情。

组织病理检查

组织病理检查可判断患者是否出现炎症组织像，以及有无其他特异性改变。

结合患者临床表现以及检查结果有助于确诊。

• 典型Hebra痒疹症状，如四肢皮肤伸侧剧烈瘙痒、丘疹、小结节、淋巴结肿大和胃肠道紊乱症状。

• 血清学检查见血清IL-31水平增高即可确诊，血清学检查见血清IL-31水平增高即可确诊。

丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹大多数发病主要昆虫叮咬有关，如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，顶端常有小水疱。皮疹经1~2周消退，留下暂时性的色素沉着，但有新疹可陆续发生使病程迁延较久。常复发，一般无全身症状，局部淋巴结不肿大。Hebra痒疹皮损表现为粟粒状丘疹或坚硬小结节，患儿常有腋窝或腹股沟的淋巴结单纯性肿大，以此可以相互鉴别。

慢性湿疹

湿疹是由于多种内外因素引起的皮肤炎症反应，皮肤破损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作的特点，慢性湿疹皮损有苔藓样变。Hebra痒疹与节肢动螨虫、蚊、蚤等昆虫叮咬导致的变态反应有关，也可能与个体营养不良、免疫力低下有关，皮损处无苔藓样变，可通过发病原因、临床表现进行鉴别。

疥疮

疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病，常可见皮肤柔嫩处出现丘疹、水疱，夜间瘙痒加剧为其特点。而Hebra痒疹可表现为剧烈瘙痒，出现风团样皮疹、红斑，患儿常有腋窝或腹股沟的淋巴结单纯性肿大，常可有腹泻或便秘症状，以此可以进行鉴别。

Hebra痒疹的治疗以对因治疗为主，同时针对局部皮损处，采取镇静、抗过敏、止痒的治疗原则。此外，患者也可以采取物理治疗、中医治疗的方法，缓解其症状。

去除诱因，Hebra痒疹作为一种慢性过敏性疾病，引发其发生的具体机制尚不清楚。但可以通过注意周围环境卫生，避免摄入过敏药物食物等方法，减少与变应原接触的可能，保持居住环境干燥通风，保证幼儿充足睡眠和营养摄入。

泼尼松、糠酸莫米松

针对皮损广泛和难以忍受瘙痒的患者，可通过口服泼尼松或患处涂糠酸莫米松来缓解症状。

地西泮

部分患者可能因为长期的瘙痒而性情易烦躁、焦虑，可使用地西泮类镇静催眠药来抑制神经兴奋。

地氯雷他定、西替利嗪

针对组胺介导的过敏反应，口服地氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药疗效较好。

莫匹罗星

抓挠导致皮肤破损后，为避免细菌感染，可外用莫匹罗星等抗生素软膏。

炉甘石洗剂

具有干燥止痒的作用，外敷可保护皮肤。但该药可能会出现皮肤烧灼感的不良反应，如有出现，需立即停药。

Hebra痒疹无需手术治疗。

可定期给患儿用矿泉浴、淀粉浴、糠浴，可以减轻瘙痒症状、改善睡眠。

中药脐贴，选苦参、荆芥、地肤子、防风、扑尔敏作为脐封，贴在患儿的肚脐穴位，治疗效果显著，具有安全、不良反应少等优点。

患者如没有及时就诊，可能会继发细菌感染，甚至长期反复发作直至青春期，如能积极治疗，患者可以治愈。

Hebra患者经积极治疗后，一般情况下不影响自然寿命。

Hebra痒疹可反复发作，建议每年春秋季进行复查，做到及早发现，提前治疗。

Hebra痒疹患儿的饮食以清淡、营养为主，可提高机体免疫力，并且需限制辛辣食物、海鲜、牛羊肉等刺激性食物的摄取，有利于病情的好转。

• 宜饮食清淡，多进食富含维生素的水果，如猕猴桃、青枣等。
  

• 少吃蛋白含量高的以及深色食物，有助于减少患处伤口色素沉着。
  

• 忌进食辛辣刺激食品，牛羊肉、海鲜等发物也要尽量避免。

Hebra痒疹患者的护理以尽最大可能养护患儿皮肤，保持患处皮肤的干净和清洁为主。患者需遵医嘱定期服药和外用涂抹药物，一旦出现皮肤剧烈瘙痒、丘疹、结节形成的症状，应及时就医。

• 患者需遵医嘱定期服药和外用涂抹药物，谨慎服用可能会导致过敏的药物，如有不适，立即停药。

• 如患儿长期抓挠皮肤，为避免皮破，可将患儿的指甲进行修剪。

• 改变不良生活习惯，注意个人卫生和居住环境卫生，日常生活中注意防范蚊虫叮咬，饮食作息规律，增强抵抗力。

若无症状，建议每年春秋季1～2次随诊，复查血清IL-31水平。一旦出现皮肤剧烈瘙痒、丘疹、结节形成的症状，应及时就医。

Hebra痒疹是一种比较常见的儿童过敏性疾病，可通过减少诱发因素来预防该病的发生。此外，断奶后的婴幼儿可定期体检，查看身上皮肤状况或行血清学检查，以达到早期筛查的效果。

断奶后的婴幼儿可定期体检，查看身上皮肤状况或行血清学检查IL-31水平，Hebra痒疹患儿多可筛查出来。

• 如人群有明确过敏史，则在发病后应及时去除病因，对伴发病可对症治疗。
  

• 避免接触过敏原，防范蚊虫叮咬。
  

• 合理锻炼，健康饮食，增强个人体质和免疫力。