化妆品刺激性接触性皮炎

• 急性期表现为不同程度的干燥、脱屑、红斑、水肿、丘疹、水疱，破溃后可有糜烂、渗出、结痂。
  

• 慢性期表现为浸润、增厚、色素沉着等。
  

• 皮损主要局限于化妆品接触部位，境界清楚，自觉灼热、疼痛，瘙痒较轻。
  

• 停用化妆品后，皮损很快减轻或消退，如再次使用该类化妆品时，皮损再次出现。

化妆品变态反应性接触性皮炎

• 皮损表现为多形性，急性期以红斑、丘疹为主，瘙痒剧烈。
  

• 慢性期表现为皮肤敏感、发红、脱屑。
  

• 皮损主要局限于化妆品接触部位，严重时向周围及其他部位扩散。
  

• 皮损的严重程度与化妆品使用量无明显关系，停用化妆品后，皮损逐渐减轻甚至消退。下次再使用相同化妆品时，皮炎迅速出现且加重，斑贴试验阳性。

化妆品的某些成分会和紫外线共同作用，可引起光变应性皮炎，化妆品光接触性皮炎患者均有明确的化妆品接触史和光暴露史，皮损通常发生在同时暴露于化妆品和阳光或紫外线的部位，皮损的严重程度与化妆品的使用量、使用频率和紫外线暴露量有关。

感染

常因抓挠使皮肤破溃，由于皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染，可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。

色素沉着

化妆品皮炎的严重患者愈后会形成黑色的皮肤色素沉积。

早期患者自觉皮肤瘙痒、敏感、发红时应及时就诊，不应抓挠或自行外敷药膏处理。若皮肤已经出现糜烂、渗出应该立即就医，避免皮损进一步加重。

• 自觉皮肤瘙痒、敏感、发红应及时就医。
  

• 皮肤出现脱屑、红斑、水肿、丘疹、水疱、破溃等应及时就医。
  

• 皮损处已出现糜烂、渗出、结痂者应立即就医。

优先考虑到皮肤科就诊。

• 有何症状？症状持续多久了？

• 既往有无皮肤病史？
  

• 皮肤是否日常敏感、干燥、易发红？
  

• 既往有无其它病史？
  

• 有无家族史？有无食物、药物过敏史？

斑贴过筛试验、斑贴试验

将加有抗原的斑试器胶带贴在上背部脊柱两侧皮肤，并做标记。皮肤表面出现红斑等阳性反应表示患者对受试物过敏，斑试阴性结果可于几周后重复斑贴试验或行激发试验。

反复开放性贴敷应用试验

即在前臂内侧近肘部，直径约5cm范围搽可疑化妆品，每日2次，共一周。

光斑贴试验

主要针对于光感性皮炎患者。

刺激性接触性皮炎

有明确的化妆品接触史，且接触后较快出现皮炎改变。皮损局限于接触部位，境界清楚。在同等条件下，一般接触化妆品量多者发病。皮损形态常呈急性或亚急性皮炎，有程度不等的红斑、丘疹、水肿、水疱。水疱破溃后可有糜烂、渗液、结痂，自觉局部皮肤瘙痒、灼热或疼痛。皮损严重程度和化妆品的浓度、接触时间有明显关系，发生在口唇黏膜者，可有干燥、脱屑、局部刺痒和灼痛，去除所用化妆品后很快痊愈。

变态反应性接触性皮炎

有明确使用或多次使用化妆品历史，并有一定的潜伏期。在使用同一种化妆品的人群中，一般仅有少数人发病。原发部位局限于接触部位，但可向周围或远离部位扩展。皮损形态多样，自觉瘙痒，可表现为红斑鳞屑、头面部红肿、眼周皮炎伴发结合膜炎、手掌及手指汗疱疹样以及接触性荨麻疹样表现。

颜面再发性皮炎

好发于春秋季节，皮损为局限性轻度潮红斑片、轻度肿胀，上附细小鳞屑，无明显丘疹、水疱，自觉轻度瘙痒。

面部湿疹

有湿疹反复发作病史，皮损呈多形性，有密集小丘疹、丘疱疹、渗出及苔藓化倾向，自觉剧痒。

对于化妆品皮炎的治疗，应询问病因，停用所有的化妆品，清除刺激因子。口服药物以脱敏、止痒为主，有感染者酌情使用抗生素，重症患者可短期应用皮质类固醇激素。外用药物的选择以消炎、收敛、缓和、对症为原则，禁用刺激性或易致敏的药物。

但凡发生化妆品皮炎，应立即停用化妆品，尽量清除残留的化妆品，如为染发剂引起，用大量清水及洗发香波充分清洗头发，适当剪短头发，更换污染的衣服。避免搔抓及热水洗烫，不使用对皮肤有刺激性的药物。

局部治疗

急性皮炎

皮损红肿、水疱、糜烂、渗液时，用生理盐水、3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液作冷湿敷，渗液多时作持续冷湿敷，渗液少时可间隙性冷湿敷。

亚急性皮炎

皮损糜烂、渗液减少后，选择皮质类固醇激素霜剂，如1%氢化可的松、0.025%地塞米松、0.1%曲安西龙等霜剂；亦可选用氧化锌油或氧化锌糊剂，但应注意有毛发部禁用氧化锌油剂及糊剂。

全身治疗

抗感染

皮损如有继发感染时，可于上述药物中加氯霉素、红霉素或洁霉素等抗生素外用。病情较重者可短期选用皮质类固醇激素应用，如泼尼松片口服，也可用氢化可的松或地塞米松静脉滴注。待急性炎症控制后，激素逐渐减量至完全停用。

抗组胺药物

一般选择其中1~2种口服，如氯苯那敏或去氯羟嗪口服。新一代抗组胺药较少或无中枢镇静及抗胆碱能等作用，亦应酌情选用。

非特异性脱敏治疗

葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠溶液静脉注射，也可以选择葡萄糖加维生素C静滴。

化妆品皮炎早期经过积极治疗可以获得治愈。

化妆品皮炎经过积极处理，一般不影响寿命。

• 皮损恢复情况良好的情况下，可持续用药至皮损愈合后再到医院复诊，医生行体格检查视诊患者皮肤恢复情况。
  

• 若皮损继发感染，出现反复糜烂、渗液，长期迁延不愈，应立即就诊，改换治疗方案。

化妆品皮炎饮食要以清淡、忌食辛辣为原则，要吃富含维生素的食物，应在膳食中补充含锌量高的食物，如动物肝、瘦肉、禽类、坚果类等，多吃糙米、蔬菜，少吃肉、奶、蛋类食品。

• 避免食用辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物。
  

• 忌酒，以免使皮疹和瘙症状加重。
  

• 可把西红柿去皮压汁饮用，西红柿中含丰富生素C，维生素C可抑制皮肤内酪氨酸酶的活性，有效减少黑色素的形成。
  

• 可适当食用黄豆和蜂蜜，其中所含的一种低聚糖有减缓过敏性皮炎的功效。

不滥用化妆品，不使用不合格、不符合卫生质量要求的化妆品。注意化妆品使用操作规程及方法，如染发前做斑贴试验，卸妆时不宜用粗纸、毛巾猛擦，不宜用碱性强的肥皂和热水洗烫。对工作确有需要者可于上妆前涂一层适当的皮肤保护剂。在使用化妆品过程中，一旦发现不适或起皮疹则需立即停用以免造成更严重的伤害。

• 停用一切化妆品，清洗皮肤表面残留的化妆品，避免再次接触。

• 皮炎症状消退后，应用保湿修复类产品进行护理。
  

• 要正确选用化妆品，可根据自身皮肤情况选择适合的化妆品。使用化妆品前，为避免引起反应，最好先作皮肤斑贴试验，采用少许化妆品涂于前臂内侧皮肤，上覆玻璃纸，然后用胶布或绷带固定观察24-72小时，局部如有红肿、水疱等反应为阳性。

• 患者可通过每日照镜跟进皮损恢复情况，若发现迁延不愈，应及时就医。

• 需局部用药的患者，因个人体质不同，若出现过敏反应，应及时就诊，且调整药物种类和剂量。

• 皮损恢复后一个月需再次全身体检。

• 避免直接接触强烈的阳光，保持皮肤清洁，治疗期间减少外出并注意防晒。
  

• 当面部有湿疹、皮炎、痤疮或其他皮肤病时，应积极治疗，最好不要用化妆品，以免使原来皮肤病加重或引起不良反应。

首先应选用正规厂家生产的有质量保证的化妆品。其次在换用化妆品前应行斑贴试验，确认不会过敏后再使用。常饮水使皮肤水分充足，保持皮肤屏障不破坏。

本病尚无简洁有效的早期筛查手段，建议养成每年全身体检一次的习惯。使用化妆品之前，可做斑贴试验排查是否过敏等，从而降低疾病的发生率。

忌搔抓

搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚，甚至引起感染。搔抓还起强化作用，病人愈搔愈痒、愈痒愈抓，形成恶性循环，病程因而延长。

忌热水烫洗

皮炎、湿疹在急性期，由于皮内毛细血管扩张，会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。用热水烫洗或浸泡，红肿加重、渗透液增多、加重病情。因此，皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴，切忌在热水内浸泡和用力搓擦。

忌肥皂洗

特别是碱性大的肥皂，对皮肤是一种化学性刺激，可使皮炎、湿疹加重。若需用肥皂去污时，最好选择刺激性小的硼酸皂。

忌刺激性食物

辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物可使瘙痒加重，容易使湿疹加重或复发，都应禁忌。