老年妇女宫颈炎是妇科常见疾病，在正常情况下，子宫颈是预防阴道内病原菌侵入子宫腔的重要防线，因子宫颈可分泌黏稠的分泌物形成黏液栓，抵抗病原体侵入子宫腔，但宫颈同时容易受到性生活、分娩、经宫腔操作等损伤，长期阴道炎症，宫颈外部长期浸在分泌物内，也易受病原体感染，从而发生宫颈炎。宫颈炎分急性和慢性，老年妇女通常发生慢性宫颈炎。

急性宫颈炎

多由病原体引起，也可由物理、化学因素刺激或机械性子宫颈损伤、阴道内异物并发感染。

慢性宫颈炎

可由急性宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染引起，病原体与急性宫颈炎相似。

老年妇女宫颈炎的主要原因为慢性宫颈管黏膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大，好发于性生活不洁者、长期患阴道炎症者。近期有未佩戴避孕套的性行为、有不洁性行为、曾患过宫颈炎是其诱发因素。

各种病原体感染宫颈部位

外来病原体，因性活动感染淋病耐瑟菌、衣原体、阴道滴虫等；体内病原体，细菌性阴道炎的病原体蔓延到宫颈部位，形成感染。

慢性宫颈管黏膜炎

由于宫颈黏膜褶皱较多，病原体不易清除，炎症易持续反复，子宫颈管黏液增多及脓性分泌物增多。

宫颈息肉

宫颈管腺体和间质局部增生，形成单个或多个息肉，易诱发宫颈炎。

宫颈肥大

在慢性炎症长期刺激作用下，腺体及间质增生，宫颈整体上增生，变得肥大。

• 近期有未佩戴避孕套的性行为，男性生殖器所带的细菌可能导致老年妇女宫颈炎。

• 有不洁性行为，性交时不注意卫生也有可能给阴道带来细菌，进一步发展为老年妇女宫颈炎。

• 曾患过宫颈炎，宫颈炎容易反复发作，因此更加需要注意。

老年妇女宫颈炎暂无准确流行病学数据。

性生活不洁者

不洁性生活可能会导致患者发生病原体感染，最终导致宫颈炎的发生。

长期患阴道炎症者

由于阴道炎拥有反复发作的情况，所以此类人群容易再次发生阴道炎。

急性宫颈炎

白带量多，呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，检查可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物自宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。

慢性宫颈炎

白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精子穿过，也可引起不孕。

慢性盆腔炎

宫颈炎的病原体可以上行造成子宫内膜炎，可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎。

泌尿系统的疾病

当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛，尿频、尿急或排尿困难等刺激症状。

息肉、裂伤、外翻及囊肿

由于慢性炎症长期刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等。

当老年妇女患者出现白带增多，外阴瘙痒、灼热感，阴道不规则出血时应该及时就诊。若出现下腹部不适、腰骶部坠痛及尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状时，应立即到妇科就诊，可以通过做白细胞检查或者病原体检测等检查来明确患者情况，在专业医生的指导下积极治疗。

出现以下症状应及时就诊：

• 白带增多，外阴瘙痒、灼热感，阴道不规则出血等症状。

• 下腹部不适腰骶部坠痛及尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状。

建议患者优先到妇科就诊。

• 过去60天的性伴侣人数？

• 是否有不佩戴避孕套的性行为？

• 采用的避孕方式？

• 有无阴道的不适感？有无异常分泌物？

• 最近有无做过宫颈检查？或者有无患过宫颈炎？

显微镜检查

检查子宫颈或阴道分泌物白细胞的情况，白细胞数量增多，则可初步诊断该病。宫颈炎诊断后应进一步行沙眼衣原体及淋病奈瑟菌检测。

白细胞检查

子宫颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多，后者需排除引起白细胞增多的阴道炎。

病原体检测

应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，检测有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎，检查淋病奈瑟菌常用的方法为分泌物涂片革兰染色、淋病奈瑟菌培养(诊断金标准)、核酸检测，革兰染色为阳性，淋病奈瑟菌培养成功，则也可以初步诊断该病。

宫颈细胞学检查

巴氏涂片检查法是传统的宫颈细胞学检查方法，其分级标准为巴氏I～V级,其中巴氏Ⅱ级为宫颈炎症。

阴道镜检查

从视觉和组织学上确定宫颈和下生殖道的状况,全面观察鳞柱状细胞交界处,评定其病变,确定并取活体组织，做出组织学诊断，为进一步处理提供依据。

活体组织检查

为确诊的最可靠方法,可检出宫颈湿疣、癌细胞、结核、梅毒等,以便与一般慢性宫颈炎鉴别。

老年妇女宫颈炎可结合临床表现及实验室检查结果确诊。

白细胞检测

中性粒细胞>30/高倍镜视野；阴道分泌物湿片检查白细胞>10/高倍视野。

病原体检测

革兰染色呈阳性，即可判断为革兰菌感染；淋病奈瑟菌培养，菌在培养基中的计数超过标准时，即可判断为淋病；核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤其是核算扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染的敏感性及特异性高。

老年妇女宫颈炎的子宫颈息肉应与子宫颈恶性肿瘤以及子宫体的恶性肿瘤相鉴别，因后两者也可呈息肉状，从子宫颈口突出，鉴别方法行子官颈息肉切除，病理组织学检查确诊。除慢性炎症外，内生型子宫颈癌尤其腺癌也可引起子宫颈肥大，因此对老年妇女宫颈炎，需行子宫颈细胞学检查，必要时行子宫颈管搔刮术进行鉴别。

对于老年妇女宫颈炎，不同病症应采用不同的治疗方法。对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法治疗，也可给予中药保妇康栓治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。物理治疗前应常规行子宫颈癌筛查。急性炎症期为物理治疗禁忌，治疗时间应在月经干净3～7天。

对于老年妇女宫颈炎，如果怀疑有感染，治疗的主要目标是消除感染，并预防感染蔓延至子宫、输卵管及盆腔。病因治疗或针对性治疗的推荐药物包括阿奇霉素、多西环素。

对于子宫颈息肉引起的老年妇女宫颈炎，可行息肉摘除术，术后将切除的息肉送至病理组织学检查。

物理治疗方法主要针对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗。包括激光、冷冻，微波等方法，治疗后可以辅以中医治疗，帮助康复。

可给予老年妇女宫颈炎患者中药保妇康栓治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。

• 慢性子宫颈管黏膜炎：对持续性子宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴侣是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在，针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法，可试用物理疗法。

• 子宫颈肥大：一般无需治疗。

老年妇女宫颈炎只要选择适当的治疗方法，可以治愈，但通常会反复发作。

老年妇女宫颈炎患者，在医生指导治疗下，可以痊愈，痊愈后可达到正常人的寿命。

老年妇女宫颈炎患者日常应注意观察白带的情况，以及阴道是否有不适感，一旦出现阴道灼热感、瘙痒等症状，应立即到妇科做白带的显微镜检查。

老年妇女宫颈炎患者无特殊的饮食禁忌，日常中均衡饮食即可。

老年妇女宫颈炎患者的日常护理应注意饮食和运动，并且应多参加健康教育讲座，重视预防疾病的重要性，患者的特殊注意事项主要是药物的使用，生活中注意药物的不良反应，不得擅自更改用药剂量。

• 患者应保持适量的运动量，可在傍晚进行慢跑，打太极、散步等体育项目。根据自身的情况调整运动时间，以不疲劳为度。

• 注意饮食调养，纠正偏食，宜进食营养丰富的食物，如鱼肉、牛奶、汤等。

患者应注意观察阴道分泌物的量、颜色，如分泌物异常增多，颜色呈黄色、脓性，应警惕复发的可能性，及时到妇科做相应的检查。对于物理治疗的患者，应注意观察创面愈合情况，出现创面愈合不良情况，应到医院复诊。

老年妇女宫颈炎患者的特殊注意事项主要是药物的使用，患者在使用抗菌药物时，应按照处方量按时服药，不得擅自更改用药剂量，注意药物的不良反应，以便出现不良反应及时到医院就诊。

对于老年妇女宫颈炎的预防，主要是注意阴道的卫生，出现类似的症状要做到早检查、早治疗，并且老年妇女应该每年进行宫颈的检查及妇科检查，这是预防该病的有效手段。

有阴道炎的老年妇女，应每年进行宫颈炎的检查，如宫颈CT检查，白带显微镜检查等进行筛查。

• 性交时使用高品质的安全套。

• 避免多个性伴侣，不和有生殖器溃疡或阴茎分泌物的伴侣发生性行为。

• 患有糖尿病的老年妇女，应控制好血糖水平。