虹膜离断是指在外力因素下虹膜与睫状体连接处断裂的眼部疾病，虹膜离断是一种常见病，主要病因是眼部外伤。主要临床症状包括视力障碍和瞳孔变形，最主要的并发症是继发性青光眼。若离断范围小可以自愈，离断范围大者需要手术治疗，预后较好。

虹膜离断的主要病因是眼部外伤，外力间接或直接作用于眼球导致虹膜离断。虹膜离断最常好发于眼外伤患者、眼部手术患者等人群，此外，眼部其他疾病也是虹膜离断的诱因。

当外力从正面作用于眼球时，瞳孔有一定阻滞作用，巩膜扩张，潴留于前房的房水对虹膜有冲击作用。由于眼球是不易压缩的球体，外力传导至虹膜，虹膜与睫状体连接处最脆弱发生离断，或穿通伤直接致外伤性虹膜离断。

如前房积血、晶体脱位、虹膜睫状体炎等，都能诱发虹膜离断。

虹膜离断是一种常见病，国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11.3%，住院病人的39.8%，好发于眼外伤患者、眼部手术患者。

眼外伤患者

眼外伤是虹膜离断最主要的病因，眼外伤患者发病率明显升高。

眼部手术患者

眼部手术过程中有损伤虹膜与睫状体连接处的可能，眼部手术患者发病率明显升高。

视力障碍

虹膜离断程度小者仅出现视力模糊，虹膜离断程度大者可以形成第二个瞳孔，造成单眼复视。

瞳孔变形

虹膜离断可以使瞳孔变形，而呈“D”形，产生视觉混乱。

部分患者出现看东西的时候可以出现眼睛瘙痒、头痛的感觉。

由于虹膜离断破坏了正常的房水循环，使房水排出受阻导致眼压升高，出现继发性青光眼，患者出现视物模糊，眼部酸胀，头痛等症状。

当出现视力障碍和瞳孔变形时应就诊眼科，行体格检查、裂隙显微镜检查、眼压、前房角镜等可以确诊为虹膜离断，注意与急性虹膜睫状体炎和先天性无虹膜相鉴别。

• 当出现视力障碍和瞳孔变形的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当眼部症状不能缓解并出现酸胀感应及时就医。

• 确诊的虹膜离断合并继发性青光眼者突发剧烈头痛、恶心、呕吐的情况应立即就医。

优先考虑去眼科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如视力障碍和瞳孔变形)

• 这些症状是天生就有还是近期突然出现？

• 眼部受过外伤或做过手术吗？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生通过视诊检查眼周有无皮肤破损、肿胀，眼球有无出血，瞳孔形状有无异常，眼球活动是否正常，检查患者的视力下降情况以及有无复视。

裂隙显微镜检查

虹膜周边可以看到一个新月形黑色裂隙，通过离断处能看到晶状体赤道或睫状突，甚至能看到玻璃体疝，因供应虹膜的血管受伤，前房内常伴有积血。

眼压检查

正常眼压范围在10～21毫米汞柱，若眼压超过21毫米汞柱，或双眼压差值大于5毫米汞柱，或24小时眼压差值超过8毫米汞柱，则为病理性眼压升高,本病患者多有眼压升高。

前房角镜

可以清楚的看到虹膜离断的位置和程度，以及虹膜周围有无组织损伤。

• 虹膜离断典型症状，如视力障碍和瞳孔变形。

• 裂隙显微镜、前房角镜看到虹膜离断表现。

急性虹膜睫状体炎

患者有眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊表现，但眼压正常，角膜后有灰白色沉着物，房水浑浊，瞳孔缩小，前方深度和房角均正常，可与虹膜离断鉴别。

先天性无虹膜

主要有畏光、皱眉及眯眼等表现，视力差并可能进行性减退。在裂隙灯检查时就可看见患眼残存的周边虹膜，而部分患者只能在房角镜下才能见到残余的虹膜根部组织，通过病史及家族史可与虹膜离断鉴别。

虹膜离断需要根据病情程度选择治疗方式，若离断范围小可以自愈，离断范围大者需要手术治疗，多数患者治疗周期需要一周左右。

虹膜离断多数患者需要一周左右。

嵌顿法

适于虹膜离断程度小的患者，几乎所有患眼虹膜离断得到修复，瞳孔恢复圆形，视力有不同程度的提高。嵌顿离断的虹膜根部的术式简便易行，安全有效。

黏弹剂法

适于虹膜离断程度小的患者，通过粘连修复虹膜与睫状体离断部位，有创伤小、操作简单、愈合快的优点。

单纯经角膜缝线法

适于无黏连等并发症的虹膜离断，经角膜闭合缝合法的操作简单、能准确控针，创伤轻、并发症少，效果佳。角膜闭合缝合法眼内并发症较少，但有新的角膜损伤。

巩膜瓣下经角膜缝线法

将离断的虹膜缝合于角巩膜缘内侧，操作比单纯经角膜缝线法复杂，但无新的角膜损伤。适于有粘连、角膜破损的患者。

虹膜离断经过及时有效的治疗多数患者可以治愈。

虹膜离断一般不影响自然寿命。

虹膜离断治疗结束后每6~12个月复查眼科检查、裂隙显微镜检查、眼压及前房角镜。

虹膜离断术后患者需饮食清淡，有营养但避免辛辣刺激，严格戒烟忌酒，避免出现眼压升高影响术后愈合。多吃纤维含量高的蔬菜、水果，避免术后便秘。

• 虹膜离断术后患者避免油腻饮食，选择清淡菜品，如清粥、鱼汤、骨汤、鸡蛋等，尽量以蒸煮为主，既有营养又易消化，适于术后食用。

• 虹膜离断术后患者避免辛辣刺激，严格戒烟忌酒，避免血管扩张出现眼压升高影响术后愈合。

• 虹膜离断术后患者多吃纤维含量高的蔬菜、水果，避免便秘用力排便出现眼压升高。

虹膜离断术后患者的护理以伤口护理和注意用眼卫生为主，患者及家属注意观察眼部视力恢复情况，瞳孔形状有无恢复，术后伤口有无渗液、出血等，日常注意关注患者心理状态。

• 虹膜离断术后患者一周内以卧床休息为主，避免经常活动眼球，尽量闭目休息。注意伤口周围皮肤清洁和更换敷料，避免污水进入眼睛。

• 虹膜离断术后患者拆掉纱布后六周内避免剧烈运动，减少看手机和电脑的时间，外出戴墨镜起一定的防护作用，避免用手触摸眼部，避免去人多的地方以免发生意外。

患者及家属注意观察眼部视力恢复情况，瞳孔形状有无恢复，术后伤口有无渗液、出血等。定期行眼科检查、裂隙灯检查监测病情恢复程度。

患者在术后因眼部不适心理比较脆弱，家属注意安慰患者，与患者讲明病情，给予患者信心，经治疗后眼部症状可痊愈，避免患者焦虑和抑郁。

患者术后可能出现伤口流血或渗液，应及时就医处理。

虹膜离断的预防最主要的就是避免外伤，患有其他眼部疾病者早期治疗避免进展，可每年行眼科检查进行早期筛查。

患有其他眼部疾病者，如前房积血、晶体脱位、虹膜睫状体炎等，每年行眼科检查进行早期筛查。

• 日常做危险动作时戴护目镜，避免出现眼部外伤。

• 患有其他眼部疾病者早期治疗，避免行眼部手术诱发虹膜离断。

• 日常生活中避免与人发生冲突受外伤，冲击眼部可导致虹膜离断。