• 腰痛：反复的下腰部酸、无力、疼痛，站立过久后更为明显。

• 脊柱畸形：腰椎逐渐失去稳定性，会出现脊柱侧凸或后凸，严重者出现脊柱冠状面、矢状面失衡等，表现为行走姿态异常，甚至难以行走。

• 下肢麻木，行走困难，甚至影响睡眠，严重的患者腰椎不稳过度前驱或者后伸导致压迫神经。

• 间歇性跛行：表现为不走路没有不适，行走50~100米后出现双下肢酸胀、疼痛、麻木，休息后有所缓解，可以继续行走。

严重的患者会出现难以缓解的腰痛、脊柱畸形或下肢疼痛、麻木(一侧或双侧下肢疼痛)，表现为腰椎疼痛及神经压迫的症状。

腰椎峡部骨折

重体力劳动、高难度舞蹈表演或竞技运动过程中，突然出现腰部剧烈疼痛，甚至可听到骨折声，可能是腰椎峡部骨折。

腰椎滑脱

早期腰椎滑脱者不一定有症状，部分患者可有下腰部酸痛，劳累后加重，滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。本病的诊断及程度判定主要依据X线平片检查。

腰椎不稳症的典型症状是腰痛、脊柱畸形、下肢疼痛、麻木、间歇性跛行等，建议及时到骨科就诊，依靠CT、MRI检查、X线等检查，早确诊、早治疗，但是应该注意和腰部交锁征鉴别。

• 对于老年人、有腰椎手术史者、演员和运动员、有家族史者等人群，一旦出现难以缓解的腰痛、脊柱畸形或下肢疼痛、麻木，需要尽早就医，应该积极去骨科及时就诊，在医生的指导下进一步检查。

• 对于确诊的患者，如果症状加重，出现了腰椎骨折，比如听见了骨折咔嚓的声音，应该立即就医。

• 对于出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍，考虑腰椎滑脱，可以到脊柱外科积极行手术治疗。

• 大多老年人、有腰椎手术史者、演员和运动员、有家族史者等人群，如果出现了一旦出现难以缓解的腰痛、脊柱畸形或下肢疼痛、麻木，需要尽早就医，优先考虑去骨科或者脊柱外科就诊。

• 如果确诊的患者，如果症状加重，出现了腰椎骨折，应该立即到骨科就诊进一步检查。

• 是否出现疼痛、下肢麻木等情况？

• 过度运动后是否会出现这些症状?

• 家族内有无其他人患过此病?

• 从事什么工作的？

• 休息后疼痛会缓解吗？

• 有无外伤史?

X线片

根据患者情况拍摄正位侧位片、左右斜位片及过伸过屈侧位片，当怀疑本病者均行X检查，有助于诊断及受累程度判定。

CT

三维CT重建可清晰显示伴有峡部崩裂的腰椎不稳，三维重建有助于判断受伤部位。

MRI

当出现神经压迫症状，如下肢麻木等，MRI更容易显示软组织等，有助于观察神经根和马尾受压情况，明确既往有无椎间盘突出或椎管狭窄。

• 腰椎侧位片上椎体前后滑移大于3mm(线位移)，或者屈伸过程中旋转活动增大，腰5骶1大于20°，上位节段大于15°。

• 反复发作的腰痛。

• 活动或者轻微的用力即可引发下腰痛。

• 休息或外固定支具治疗症状可缓解。

下腰痛

由于腰椎不稳症常与其他腰椎疾病同时存在，临床症状比较复杂，且多无特异性，与其他原因引起的下腰痛较难区别，有时甚至毫无症状，当有反复急性发作且持续时间短暂的剧烈腰痛时，即有腰椎不稳的可能，腰部的不稳交锁现象对于本病的诊断具有明显的特异性，可以鉴别。

腰椎不稳症的患者症状轻者可行保守治疗，出现难以缓解的腰痛或神经症状，经制动、理疗、药物、注射等保守治疗无效，可考虑手术治疗。

吲哚美辛、布洛芬、美洛昔康

都属于非甾体类抗炎药物用于止痛，也可以缓解疼痛症状并减轻损伤部位炎症反应。有胃部疾病，比如溃疡等宜使用美洛昔康，副作用小。布洛芬、吲哚美辛有胃肠道反应。

植骨融合内固定术

反复性腰痛经药物治疗无效，需行植骨融合内固定术缓解症状。

腰椎滑脱的手术治疗

腰椎滑脱的手术为了时椎体间稳定。手术包括各种椎体间植骨融合内固定术。

PLF

腰椎后外侧融合术，可与其他融合术相结合，一般不单独使用。

PLIF

后路椎体间融合术，容易损伤神经，是一种常用的方式。

TLIF

经椎间孔椎体间融合术，是目前最常采用的手术方式。

XLIF或DLIF

侧方经腰大肌椎体间融合术，适用于腰2到腰5，可以使用较大的融合器，更大的终板接触面积和更多的植骨量可以提高融合效果，更好的椎间撑开能力有利于滑脱复位。但易损伤神经，该方法少用。

OLIF

斜入路腰大肌前方椎体间融合术，是目前治疗腰椎滑脱的最佳手术方式。适用于腰到腰5椎体间融合，也有应用于腰5到骶1者，术中易导致大血管、神经损伤，比较少用。

ALIF

正前方入路椎体间融合术，一般仅限于腰5到骶1间隙，适用于腰5滑脱者。目前由于并发症多，临床上使用较少。

减压手术

若伴有神经压迫症状者，还需同时行椎间盘髓核摘除等神经减压术，有减轻神经压迫症状的作用。

运动疗法

限制患者活动，避免搬重物及剧烈活动，有助于腰椎的稳定，对于有新鲜峡部骨折或疲劳骨折者，可用石膏背心或支具固定12周。

理疗

针灸理疗可以使得神经活性恢复，达到镇痛的效果。

封闭治疗

有固定压痛点的患者，可行痛点局麻药加激素注射封闭。有神经压迫症状者，可行骶管封闭或神经根封闭。

腰椎不稳症不能治愈。

一般不影响寿命。

保守治疗的3个月复查腰椎X片，看是否复发或者加重。手术的患者在3个月和6个月需到医院复查X线观察愈合情况。

腰椎不稳症患者的饮食一般无特殊禁忌，保证每日的营养摄入即可，避免辛辣、刺激性饮食。

腰椎不稳症的患者积极配合医生，特别是术后护理，观察恢复情况等，手术后和服用药物等都需要积极治疗，积极的护理可以减少并发疾病的发生。

• 日常生活中，患者应遵守医嘱，不可擅自停药，按时复查，否则会影响病情的缓解。

• 如果患者做了手术，术后注意保持伤口、敷料的清洁、干燥。

• 尽量不弯腰，不提拿重物，不要长时间保持一个姿势。

• 术后患者应限制活动，短期卧床休息；对于有新鲜峡部骨折或疲劳骨折者，可用石膏背心或支具固定12周，有助于恢复。

进行了椎间融合术的患者，容易并发神经损伤，要注意观察是否出现下肢麻木等表现。

腰椎不稳症较难预防，可能和退行性病变、感染、创伤、肿瘤、发育缺陷等有关，可针对性采取预防措施。高危职业注意保护自己、有危险因素的患者保持健康的方式，积极治疗原发疾病。

• 避免重体力劳动。

• 避免高难度的下腰动作。

• 积极治疗腰椎肿瘤、感染或神经源、肌源性疾病等原发性疾病。

• 有腰椎病的患者应该积极治疗。