假性延髓性麻痹是常见的咽喉肌和舌肌麻痹综合征，多见于脑出血患者。由于各种脑部疾病损伤脑桥或脑桥以上部位，造成延髓内运动性神经核失去上一级支配，继而发生舌、咽喉部肌肉瘫痪，表现为声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍等症状，可直接影响患者的食物摄入和营养吸收，容易发生反流及误吸，增加吸入性肺炎发生的可能性。目前假性延髓性麻痹尚无有效的西医治疗方法，针灸疗法可能有较好的效果。
- 就诊科室：
- 神经内科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- PseudoBulbaraffect
- 疾病别称：
- 假性球麻痹
- 是否常见：
- 否
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 肺部感染
- 治疗周期：
- 视病情而定
- 临床症状：
- 构音障碍、进食与吞咽困难、呛咳、表情肌僵直、流涎
- 好发人群：
- 患有脑血管疾病者
- 常用药物：
- 肝素、低分子右旋糖苷、阿司匹林
- 常用检查：
- 血常规、胸部X线、头颅CT检查
当有脑梗死病史的老年人出现口齿不清、流涎等表现时，需立即做头颅CT、MRI等检查，排除再发脑梗死、脑出血等疾病，明确是否发生了假性延髓性麻痹。
近期有脑出血、脑血栓、肌萎缩性侧索硬化症等疾病发作史的患者出现吞咽困难、表情僵硬、流涎等症状时，需及时就医。
反复发作脑血管疾病并留有后遗症的老年人需加强警惕，出现相关症状时应立即就医。
已确诊假性延髓性麻痹的患者出现进食困难、流涎、发声困难加重时，需立即就医。
大多患者优先考虑去神经内科就诊。
高龄患者可考虑老年病科或全科医学。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如肺部感染等，可到相应科室就诊，如呼吸科等。
目前都有什么症状？（如吞咽困难、流涎、声嘶等）
症状什么时候开始的及是否是持续的？
有无脑血管病反复发作病史？
有无其他的症状？（如发热、食欲不振等）
是否到医院就诊过？做过哪些检查及治疗？
发病以来的一般情况如何？
既往有无其他的病史？
头颅CT
明确是否有新发脑梗死或脑出血病灶，并可明确病灶部位、累及范围。
血常规
检查患者白细胞、淋巴细胞，排除炎症感染。
胸部X线
明确是否有肺部感染。假性延髓性麻痹患者咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生误吸进而导致肺部感染。
患者出现以下症状时可以确诊为假性延髓麻痹：
发音及语言障碍，咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。
软腭、咽喉肌、舌肌、咬肌或面肌运动障碍，但舌肌肌萎缩及束颤不明显。
病理性脑干反射阳性，如下颌反射、吸吮反射等。
咽反射存在，软腭反射消失或极弱。
出现锥体束征(一侧或双侧肢体瘫痪)，或情感障碍(表情淡漠、强哭强笑)。
有脑血管病(中风)发作或反复发作史。
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参考文献
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