前臂动脉损伤多发于20~40岁青壮年，多为利器伤或车祸所致。前臂动脉主要有桡动脉、尺动脉、骨间总动脉以及手部掌浅弓和掌深弓，常出现桡动脉及尺动脉脉搏减弱、手指冷感、皮肤过敏、麻木、小鱼际萎缩等临床症状，严重时可以出现休克，一般需进行手术治疗。

按损伤原因分类

分为骨折锐刺所致血管伤、外源性锐器所致血管伤。

按损伤是否与外界相通分类

开放性损伤

损伤与外界相通。

闭合性损伤

损伤与外界不相通。

按损伤程度分类

血管完全断裂、血管部分断裂、血管挫伤、血管受压、血管痉挛。完全断裂后断端回缩后形成血栓相对较少，而部分断裂时破裂口出血难以止住。后三种损伤的血管连续性且无出血，但可继发血栓形成，导致血管完全堵塞。

前臂动脉损伤的病因是锐物刺伤及骨折刺伤，导致前臂的动脉受损，在前臂诸动脉干损伤中，桡动脉发生率高且医源性占相当比例。

外来锐物刺伤、骨折的锐刺

引起邻近血管损伤，导致前臂动脉损伤。

车祸等猛烈撞击

导致前臂的动脉受损，同时还可能伴有动静脉萎缩、神经损伤。

抽血、动脉血压观测

在前臂动脉中，桡动脉最易受损，原因可能是抽血、动脉血压观测等引起桡动脉壁损伤后形成血栓，导致桡动脉易受损。

前臂动脉损伤为常见病，多发于20~40岁青壮年，由工伤事故和车祸所致的前臂动脉损伤呈逐年上升趋势。

各年龄段人群都可能发生前臂动脉损伤，而20~40岁青壮年参加体力劳动或具有危险的活动几率更多，因此这个年龄段的患者较多。

出血症状

大量出血，伤及大血管时可以有喷射性鲜血。

缺血症状

血管损伤远端肢体动脉搏动减弱或消失，组织苍白、厥冷、青紫或发绀，手指冷感、疼痛，皮肤过敏及麻木。

部分患者可出现前臂皮肤红肿和脱皮，以及雷诺征、小鱼际萎缩。

前臂坏死

前臂动脉血管损伤后，肢端组织缺血，不及时恢复供血，可导致相应组织坏死。

前臂肌间隔综合征

前臂动脉血管损伤后，其供养的肌肉等组织缺血超过数小时，待修复血管恢复血流后，肌肉等组织反应性肿胀，可使间隙内容物增加，压力增高而发生本病。

失血性休克

如果外伤性出血导致的前臂动脉受损，出血量较大，可引起失血性休克。

动静脉瘘

外伤引起的前臂动脉损伤，局部形成血肿，血肿机化后可形成动静脉瘘的囊壁。

明确被外界利器所伤或猛烈撞击等，出现疼痛或明显的创伤，应及时到外科就诊，尽量减少前臂甚至其他部位缺血而导致组织受损或失血过多。

• 明确外伤，有出血、剧烈疼痛、肌肉活动障碍等症状，应立即就医。

• 发生车祸等猛烈撞击，未出现明显创伤，但有肿胀、疼痛等封闭性损伤，提示应及时就医。

• 大多患者优先考虑去外科或血管外科。

• 若患者怀疑有骨折，也可以再去骨伤科对骨骼进行详细检查。

• 因为什么来就诊的？目前伤及什么地方？

• 被什么利器所伤？

• 目前都有什么症状？

• 手指是否有冷感，是否能屈伸？

• 创伤发生有多久了？

• 有没有做简易的止血处理？

超声多普勒

在创伤以远部位检测，出现单相低抛物线波形，提示近端动脉有阻塞；舒张期末呈高流速血流波形或逆向血流波，提示近端出现动静脉瘘。这种检查可作为血管造影的替代检查，方便、灵敏性及特异性高，一般可作为首选检查。

血管造影

将显影剂注入血管里，通过显影剂在X光下所显示的影像来诊断血管病变。适用于诊断可疑损伤血管以及明确损伤部位和范围，为选择手术提供依据，根据伤情，选择在术前或术中实施。

艾伦(Allen)试验

此试验适合损伤较轻的患者进行，受试者握紧拳头，检查者同时紧压其腕部的桡动脉和尺动脉，此时放开拳头，通过观察其掌部是否能从阻断供血的苍白迅速恢复红润，以检测侧支循环是否完善。

术中检查

术中主要辨认血管壁破裂程度和范围。

X线检查

X线检查可明确患者是否伴发骨折，或者是否是骨折导致的前臂动脉损伤。

• 有明确外伤或确诊骨折。

• 符合尺动脉或桡动脉搏动减弱或消失、手指冷感、皮肤过敏及麻木等临床症状表现。

• 超声多普勒检查显示有明确 动脉血管损伤。

前臂动脉受损的处理主要包括紧急止血和手术治疗两个方面，在动脉的病情和技术条件允许时，应积极争取手术修复。若动脉受损严重，病人无法耐受血管重建术等情况下可结扎血管。

紧急止血治疗，创口垫以纱布后加压包扎止血，创口近端用止血带或空气止血带压迫止血，必须记录时间，损伤血管显露窗口时可用血管钳或无损伤血管钳止血。

本病无有效的药物治疗。

止血清创术

用无损伤血管钳钳夹，或经血管断端插入Fogarty导管并充盈球囊阻断血流，修剪无活力的血管壁，清除血管腔内的血栓、组织碎片及异物。

血管修复术

对前臂动脉干断裂，原则上需行修复及功能重建术，尽量不要结扎相关血管，以免影响术后手部功能。尤其是尺动脉和桡动脉同时断裂必须进行修复手术，同时结扎两条动脉必然严重影响手部功能，一般采用端端吻合术，必要时可以选用头静脉移植。

筋膜切开术

一旦出现肌间隔综合征，应及早将肌间隔充分切开减压，否则将丧失手部功能。

动脉干结扎术

前臂动脉损伤严重时可进行动脉干结扎术，但是需要谨慎，以修复为主，以免影响手部功能。

输血治疗

如果患者前臂动脉损伤出血不止，需要紧急输血治疗，补充血容量，避免组织缺血甚至失血性休克的发生。

前臂动脉损伤患者能否治愈与受损情况有关，情况较轻者术后可基本治愈，恢复正常；受损严重者无法完全恢复手部功能。

前臂动脉损伤患者一般不会影响自然寿命。

前臂动脉损伤患者需根据医嘱定期到医院复诊，主要是通过医生体格检查以及影像学检查，评估前臂运动功能以及血管修复情况。

前臂动脉损伤患者饮食宜清淡，应该吃易消化、易吸收的食物，给机体提供充足的营养，以恢复健康。

• 注意搭配合理，后期可增加补血、促进骨骼恢复的且营养丰富的食物，可以多吃新鲜水果和蔬菜，以及富含蛋白质的食品。

• 避免油腻、难消化的食品，增加机体消化和排泄负担，避免油炸、辛辣、咖啡、烟酒等。

患者应在医生的指导下，保持良好心态，循序渐进的积极进行恢复，以获得良好的治疗效果。

用药

术中、术后常规应用抗生素预防感染。

手部功能恢复

• 前期避免提重物，以免伤口出血。

• 接受康复训练，制定恢复计划，循序渐进的进行手部功能恢复训练。

• 术后应密切观察血供情况，定期进行超声检查。

• 如出现肢体剧痛、明显肿胀，以及感觉和运动障碍，且有无法解释的发热和心率加快，提示肌间隔高压，应及时做深筋膜切开减压。

• 每隔24~48小时观察创面，一旦发现感染应早期引流，清除坏死组织，同时采取抗菌药物治疗。

术后恢复很重要，要密切关注是否肿胀、感染，供血是否恢复正常等。

预防前臂动脉损伤应从保护血管健康和避免外界损伤两部分进行，能有效减少前臂动脉损伤的发生。

• 合理膳食，三餐规律，宜清淡饮食、低脂、少油、少糖、少盐，降低血液粘稠度，维持血管正常弹性，保护血管健康，减少血管本身发生病变。

• 工作和娱乐时要注意保护自己，避免被利器划伤或发生猛烈撞击，避免户外剧烈以及危险的运动。