原位癌是指黏膜上皮层内或皮肤表皮层内细胞全层癌变,但未突破皮肤或黏膜下的基底膜侵犯到周围组织。原位癌是一种早期非浸润性癌,患者早期临床表现不明显,早期发现治愈率高,一般包括Bowen病、食管癌、乳腺癌、宫颈癌等。
皮肤鳞状上皮原位癌,可发现在身体任意部位,多为单发,也可泛发,大多数终生保持原位癌状态。
食管癌又叫做食道癌,是发生在食道上皮组织的恶性肿瘤,食管癌分为早期、中期和晚期。食管癌的特征主要是进食梗阻感进行性加重,伴有在进食过程当中胸骨后的疼痛。
乳腺上皮细胞在致癌因子的作用下发生增殖失控的疾病,乳腺癌主要指小叶原位癌和导管内癌。
宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。
原位癌病因尚不明确,其发生、发展与多因素有关。
诱发因素与疾病类型相关,具体如下:
长期过烫饮食造成的局部炎症和热刺激是食管癌发病的诱发因素。
肥胖也是食管癌的主要危险因素,肥胖患者进食过多容易消化不良导致食管癌。
生活方式与乳腺癌的发病有一定的关系,例如营养过剩、肥胖、高脂饮食、过度饮酒等会增加乳腺癌的发病率。
儿童时期接受胸部放射线治疗,也是乳腺癌的致病因素之一。
免疫系统功能低下者机体抵抗HPV感染的能力下降,比如接受过器官移植手术还在恢复期的人。
小于18岁开始有活跃性生活的女性,感染HPV的几率高于其他女性。性伴侣越多,感染几率越大。
酗烟会使HPV(人乳头瘤病毒)感染后患宫颈癌的风险增高,自主吸烟和吸二手烟危害一样大。
HPV(人乳头瘤病毒)感染是宫颈癌发病最重要的因素。
原位癌的流行病学需视具体疾病而定:
该疾病好发于中年以上人群,发病年龄在40~70岁之间,男性多于女性,女性多见于颊部和下肢,男性多见于头皮和躯干。
男性食管癌患者多于女性,发病高峰年龄在45~80岁之间,农村发病率高于城市地区。
乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%,位居女性癌症的首位,其中52.9%发生在发展中国家。我国乳腺癌发病率从20岁以后开始逐渐上升,45~50岁达到高值。经济发达地区乳腺癌患病率上升,但随着治疗方法的更新,乳腺癌死亡率逐年下降。
宫颈癌的平均发病年龄降低,有年轻化趋势。在我国宫颈癌发病以40~50岁为最多,60~70岁是发病的又一高峰年龄段,20岁以下少见。
原位癌往往有家庭聚集现象,父母患病儿子患癌的几率更大。
吸烟、喝酒都会导致患癌的几率增加。
如子宫颈炎、宫颈柱状上皮异位、慢性皮肤溃疡,这些疾病后期可能会恶变。
根据原位癌的发病位置不同,症状会有不同表现。Bowen病主要出现在头面和四肢;食管癌的主要表现是进行性吞咽困难;乳腺癌主要是热放肿块;宫颈癌的主要表现是接触性出血;原位癌术后容易出现出血。
原位癌的典型症状与疾病类型相关,具体如下:
早期表现咽下食物后哽咽感或胸骨后异物感,常因吞咽固体食物出现,中晚期进行性吞咽困难是食管癌最主要的症状。
常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等症状为主。
通常表现为接触性出血、阴道有异常排液。宫颈癌晚期时,由于肿瘤侵犯到了邻近周围的组织或器官,比如压迫直肠、侵犯膀胱、盆腔神经等,患者会有尿频、尿急、肛门坠胀感、下腹和腿部肿痛等。
原位癌术后出血是术后常见的并发症,在行肿块切除或根治性切除术后均可有此种并发症的出现。
多数情况下,极少数原位癌患者因相关症状确诊,常在体检筛查或其他原因就诊治疗时发现。优先就诊科室为肿瘤科,若有其他症状也可选择对应科室。
早期筛查发现体内有包块,应在医生的指导下进一步就诊检查。
发现如有乳头溢液、接触性出血、进食性吞咽困难、皮肤有斑等症状时,应及时就医。
如果发现体重下降、身体突然消瘦,需要立即就医。
患者优先选择肿瘤科就诊。
若有进食性吞咽困难,如吞咽食物哽咽感、胸骨后不适或闷胀、食管内的异物感、咽喉部干燥及紧缩感、食物通过缓慢并有滞留感等,要选择消化科。
若有皮肤损害,如皮肤出现孤立性、边界清楚的暗红色斑片或斑块,或有瘙痒或疼痛感,可选择皮肤科。
若有接触性出血,如性交时阴道异常出血,可选择妇科。
因为什么来就诊?
有什么症状?(例如乳头溢液、接触性出血等)症状持续多长时间了?
最近有没有什么体重改变?
在其他医院治疗用过什么药物?
既往有什么病史?
原位癌的检查方法与疾病类型相关,具体如下:
采取胃镜检查同时进行病理活检,是食管癌原位癌确诊的金标准,其阳性率可达90%以上。
早期主要表现为黏膜皱襞增粗、中断、迂曲,以及小的龛影、小的充盈缺损等。
即对乳头溢液作细胞学涂片检,用于疑似乳腺癌患者,影像学又不能明确的。可将肿块连同周围乳腺组织一同切除,做组织病理学检查。除了直接切除,还可以在超声引导下对肿块穿刺,取出少量肿块组织进行病理学检查。
CAl53、CEA、铁蛋白,为确诊乳腺癌提供补充依据,及对术后复发、转移情况进行监控。
不建议35岁以下妇女使用这个检查,X线片上可表现有肿块或结节影、导管影增生、皮肤增厚等,钙化在乳腺癌的诊断中具有重要意义。
超声显像检查可鉴别肿块是囊性还是实性。
这是目前发现早期宫颈癌主要手段。
病理切片确诊是否为宫颈癌。
可用于宫颈癌治疗后的病情监测。
包括直接观察外阴和通过阴道窥器观察阴道及宫颈,放置窥器时应注意避免碰伤肿瘤引起的出血,同时配合触诊进行检查。腔镜检查中阴道镜对早期宫颈癌的发现,确定病变部位有重要作用。
原位癌的诊断标准与疾病类型相关,具体如下:
若见边缘鲜明、轻度隆起的暗红色持久斑片,伴有表面结痂,且反复不愈皮损,可考虑本病,确定诊断有赖于组织病理检查。
吞咽食物时有无异物感或是吞咽困难和胸骨后疼痛等症状,食管造影发现食管黏膜局限性增粗、局部管壁僵硬、充盈缺损或龛影等表现。
体格检查时多可触及乳房或腋窝淋巴结包块,脑转移可出现头晕、头痛、偏瘫;肺转移可出现咳嗽、咳痰;骨转移可出现骨痛;乳腺钼靶、乳腺彩超、乳腺MR检查,可确诊乳房肿块的性质、大小、部位;诊断的金标准是病理检查,多采用细针穿刺或直接切除部分肿瘤进行病理活检。
阴道的接触性出血或分泌物增多伴有异味,肿瘤侵犯膀胱可以出现血尿;侵犯直肠可以出现血便;如果侵犯膀胱直肠可以出现尿道膀胱瘘。主要依靠就是B超、核磁、CT检查进行影像学检查,提示宫颈癌可以有宫颈旁软组织的侵犯。最终的确诊金标准,就是在阴道镜下取宫颈活组织进行检查。
食管良性肿瘤有平滑肌瘤、腺瘤、脂肪瘤、乳头状瘤、血管瘤等,与食管癌的鉴别手段为活检病理检查。
乳腺纤维腺瘤指腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,好发于青年女性。除乳房肿块外,常无其他症状。肿块质硬,有弹性感,似橡皮球,表面光滑,易推动。此外,与乳腺癌的鉴别手段为活检病理检查。
乳腺囊性增生病是指乳管及腺泡上皮增生伴有囊肿形成的良性疾病,常见于中年妇女。其典型症状为一侧或双侧周期性乳房胀痛和乳房肿块,月经前明显,月经后减轻,乳腺钼靶和超声检查有助于鉴别。
宫颈结核从外观上与早期宫颈癌难以区分,必须依靠宫颈细胞学或宫颈组织活检确认。
由于原位癌没有形成浸润和转移,不符合癌症的特点,所以没有浸润生长和转移别处的危害。应及时发现,尽早切除,可以达到治愈的目的。但是原位癌的治疗周期比较长,治疗方式可以通过手术切除配合放疗治疗。
原位癌是指病灶局限在原位,若未出现周围组织浸润,或者是远处转移,是一种很早期的癌症,可行手术治疗。一般通过手术切除之后可以达到根治的效果,术后需要定期复查。
食管癌患者因心脏病不能手术、不愿手术可以采用放射治疗,主要有腔内放疗、体外放疗或体外放疗与腔内放疗结合的疗法。
进展期乳腺癌患者一般术后4周可以放疗,时长一般在4周以上,8周以下。
宫颈原位癌放疗主要用于中晚期患者或不能耐受手术治疗的患者。
原位癌如早期发现,治疗及时,预后较好。一般早期原位癌都可以治愈,不会危及患者生命。如果原位癌未全部清除或者治疗不及时,晚期癌症可能复发、转移。故原位癌需要定期复查,检测病情发展。
原位癌可以治愈,积极治疗可治愈此病。
原位癌治愈后不危及生命。
原位癌半年复查一次,主要查血常规、彩超、血清肿瘤标记物。
如谷类、豆类、植物类根茎,加工的越少越好。
有可能预防结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发生。
坚持每天吃各种蔬菜、水果,可使患癌症的危险性下降20%。
直接在火上烧烤的鱼、肉及熏肉含有致癌物质焦油,故应该避免进食。
特别是避免动物脂肪的摄入,应选择恰当的植物油。
经常饮酒能增加患口腔癌、咽喉癌、食管癌等危险。
原位癌手术后一定要多注意休息,心情要保持愉悦,每年定期的去医院做一个复检。平时要注意健康作息,劳逸结合。多注意运动锻炼,特别是老年人要增加抵抗力、免疫力。
健康的生活起居,早睡早起。
运动可以增加抵抗力,每周应保持至少3~4次锻炼,每次锻炼保持40~60分钟为宜。
控制体重,避免体重过重或过轻,超重或过度肥胖容易导致患子宫内膜癌、肾癌、肠癌的危险性增加。
家人需给予患者陪伴,以免其产生孤单心理,不利于疾病康复。
原位癌可以通过早期筛查检查出来,尤其是宫颈癌,早期筛查十分重要。保证良好、充足的睡眠、保持乐观情绪、限制饮酒、多参加运动、补充维生素,这些都可以预防疾病的发生。
早期筛查需根据不同的部位进行。
胃镜检查时,如发现异常可取病理活检进行诊断。
宫颈涂片是宫颈癌筛查的方式,是降低宫颈癌死亡率的首选方法,能够有效发现癌前病变,HPV检测目前也已开始用于高风险人群筛查。
乳腺超声检查是有效筛查乳腺癌的方式之一。
保证良好、充足的睡眠,良好的生活习惯有一定可能使患癌几率下降。
保持乐观情绪,乐观的态度可以维持人体最佳的状态,相反巨大的心理压力会导致荷尔蒙成分增多,荷尔蒙过多使人体免疫力下降。
限制饮酒,酒精对人体会产生消极影响,过量饮用会给心脏等器官造成很大破坏。
多参加运动,每天运动免疫细胞数目会增加,抵抗力也相对增加。
每天适当补充一定的维生素和矿物质有预防效果,但一定要根据医生的建议来服,乱服滥用只会起反作用。
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